膣痙攣
はじめに
膣fの紹介 膣fは、性交恐怖症としても知られる性的精神生理学的障害症候群です。 陰茎または代用物が膣に挿入された場合の重症例では、会陰部の浅横筋、深部横断筋、肛門挙筋、および大腿内転筋を含む、膣周囲の筋肉の1/3を指します。痛みまたは性交を引き起こす不随意の痙攣性収縮。 膣fは、性交、青少年、出産年齢、および年配の女性を持つ女性に発生する可能性があります。 膣fは4つのタイプに分けられます：プライマリ、セカンダリ、完全および状況。 基礎知識 病気の割合：3％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：うつ病、社会恐怖症
病原体
膣fの原因
（1）病気の原因
膣fは、一次、二次、完全、および状況の4つのタイプに分けられます。一次膣fが大多数であるため、性交の確立以来、性交時に膣fが発生し、成功することはありません。性交、二次性膣aには性交の正常な病歴があり、膣andおよび性交が続くことはできません、あらゆる状況下で完全な膣fを挿入することはできません、性交を完了することはできません、状況は時々挿入することができます医師が婦人科検査を正常に実行できるなど、挿入することはできませんが、性交は挿入できません。
膣fの原因には、心理社会的要因と器質的原因の2つの側面があります。
心理的要因
（1）家族教育の要因：患者は、小児期または青年期の封建主義、宗教、およびその他の投獄の伝統的な概念の影響を受けている可能性があります。女性が性的活動に興味を持っている場合、女性は不公平であると見なされ、したがって性的活動を恥、恥、不安、恐怖、罪悪感と意図的または非意図的に結びつけます。膣fを有する53人の患者のうち、18人は性教育が否定的であり、34％を占めていたが、対照群は66人で、29％しか占めていなかった。
（2）外傷性要因：性交に苦しみ、回復不可能な恐怖の記憶を残し、否定的な条件反射を形成します。性交が来る、または性交を感じるとき、膣feelは恐怖によって引き起こされます。前述のアイルランドのデータによると、膣fの53症例では、24症例が性的暴力で27％、対照群で66症例、6症例が暴力的で9％であり、有意差がありました。
（3）夫婦間の不調和：夫の性的行動は最初の結婚では失礼であり、激しい痛みとトラウマを引き起こし、女性は性交を恐れます。さらに、夫の関係が同じではないか、性的スキルが間違っており、女性のいらいら、怒り、または膣を作り出す恐怖を引き起こしますねえ。
2.器質的要因性交で痛みを引き起こす可能性のある婦人科疾患は、処女膜肥大、膣瘢痕狭窄、外陰部または膣前庭潰瘍を伴う外陰炎、子宮内膜症、老人性萎縮など、膣fにつながる可能性があります膣炎など。
（2）病因
膣fと女性の性交痛はしばしばお互いを引き起こすため、女性の性交痛を引き起こすエストロゲン（E2）-NOS-cGMP理論は膣fも引き起こします：E2レベルが低下し、女性生殖器の一酸化窒素シンターゼ（NOS）の発現が低下します非アドレナリン/非コリン作動性（NANC）神経伝達物質の一酸化窒素（NO）放出の減少、会陰血管拡張、会陰血流の減少、膣血管充満の低下、膣滲出液の減少さらに、NOの減少、膣壁の線維化の増加、膣粘膜の損傷とアポトーシス、膣粘膜および前庭腺の分泌の減少、一方では膣の乾燥、不十分な潤滑、女性の性交痛を引き起こし、その後反射的に膣fを引き起こしました;一方、膣の延性とコンプライアンスが低下し、陰茎の挿入が困難になり、膣fに至り、別のNANC神経伝達物質血管作用性ペプチド（VIP）が血管および非血管平滑筋の血管拡張を引き起こし、骨盤および膣および膣の血流を増加させる可能性があります潤滑と分泌も膣fの病因に関与している可能性がありますが、特定の調節メカニズムはまだ不明です。
膣fは、本質的に痛みを伴う保護腱です。痛みは、局所疼痛受容体または疼痛神経終末を介して脳の中枢神経系に伝達されます。神経反射は、会陰および/または骨盤腔、さらにはbut部を引き起こし、太ももの筋肉が反射的に収縮します膣fの発生。
特殊な分子プローブおよびRNaseタンパク質分析により、α2およびα2受容体がヒトのクリトリスおよび膣平滑筋細胞で見つかり、外因性ノルエピネフリン（α1およびα2アゴニスト）が膣平滑筋の用量依存性収縮を引き起こしました。 α1およびα2選択的拮抗薬はこの収縮を抑制しますが、アドレナリン作動性ニューロンは生殖器収縮反応を調節することがわかります。
膣f、患者は、勃起した陰茎が外陰部、膣または処女膜に損傷を与え、激しい痛みを引き起こすと考えています。実際、膣は平滑筋器官であり、大きく拡張および封じ込められています。これは出産時の胎児頭の出産を証明するために使用できます。生殖器の局所交感神経を刺激し、アドレナリン作動性神経伝達物質でのノルアドレナリン（NA）の放出により、膣壁、さらには骨盤底平滑筋全体が収縮または麻痺し、性交、恐怖、緊張がオーガズムに達しないときに膣の容積が縮小する前庭腺は粘液を分泌せず、膣の血管収縮はにじみ出ません。同時に、外陰部神経から放出されるアセチルコリン（ACh）の作用により、膣の外輪骨格筋も仙骨収縮を起こし、陰茎の挿入や陰茎の挿入を妨げます。終了できず、膣fが生じる。
防止
膣f予防
（1）性的知識について学び、性的生活に関する誤解や概念を排除します。
（2）できるだけ早く検査のために病院に行く場合は、婦人科検査のために、より正式な病院に行く必要があります。
（3）膣疾患を患っている場合は、定期的な治療を受け、生殖器の先天性奇形であれば、手術後にけいれんの発生を避けることができます。
（4）生活と生活条件に注意してください。体が陽で満たされていない場合、風邪や寒さの悪が下部から侵入するのを防ぐために、通常は特に月経や産後の間に、より暖かい薬と食べ物を取り、寒さを減らし、暖かく座ります
合併症
膣fの合併症 合併症うつ病社会恐怖症
膣fは生命を脅かすものではありませんが、夫婦の性生活の質に深刻な影響を与え、夫婦関係や家族関係さえも悪化させます。患者は内部で非常に苦痛を感じ、多くの場合夫に罪悪感を抱きますが、それを克服することはできません。女性は多大な精神的ストレスを引き起こし、それは女性の日常生活と身体の健康に深刻な影響を及ぼします。時間内に治療されない場合、しばしば数年間続きます。重度の場合、うつ病と社会的テロ症候群を引き起こし、両方のカップルに大きな痛みをもたらします。結婚との不調和、さらには家族の崩壊を引き起こした。
症状
膣fの 症状 一般的な 症状性交、痛みを伴う性交、下腹部腹部の困難、子宮内膜症
主に陰茎が膣に挿入できないか、挿入された膣が引き出せないために痛みを伴う性交、性交ができない、または陰茎が性交緊急事態に陥ることができない場合の性交。
膣fには、さまざまな程度の外陰膣または下腹部の痛みが伴うことが多く、痛みは鋭い痛み、鈍い痛み、引っ張る痛み、または刺すような痛みを特徴とします。患者はしばしば、会陰または大腿の内側の筋肉の筋肉収縮、高い筋肉緊張、恐怖、または婦人科検査を拒否することさえあります。
膣fが器質性病変によって引き起こされる場合、泌尿生殖器感染症、先天性生殖器異形成、子宮内膜症などの器質性疾患の臨床症状が現れます。
膣fの程度は大きく異なるため、症状は必ずしも同じではありません。症状はまだほとんど性交ではありませんが、両側は不快に感じ、女性は痛みの症状を示し、膣を膣に挿入することさえあります。腰が痛い、または下腹部が腫れている場合、女性は非常に不快または痛みを感じるだけでなく、男性の陰茎を膣にまったく挿入できません。この種の激しい痛みは、通常の夫婦の性生活に影響を与えます。
照会すると、重度の痛み、罪悪感、劣等感、うつ病、緊張などの精神的および感情的な症状などの異常が見られる場合があります。膣fの潜在的な要因。
調べる
膣f検査
（1）医師はまず、患者の外陰部を調べます。外陰部は、膣istおよび脚の筋肉または硬直または痙攣のある会陰筋をしばしば明らかにします。 このとき、医師は随意の収縮があるとランダムなputの有無を判断できないため、筋肉の収縮がランダムな収縮であるかどうかを判断する必要があります。 方法は、患者に完全にリラックスさせ、深呼吸をして、精神の高濃度によってもたらされる緊張を伝えるために彼らと話し、完全なリラックス後の患者のランダムな収縮によって引き起こされる筋肉の緊張を消滅させることです。 患者の自発的な収縮の理由には、神経質、脚の内転、または検査台を離れようとすることが含まれます。
（2）外陰部の触診に続いて、まず手袋をはめた指を患者に提示し、診察中に医師が陰唇を分離し、前庭や尿道などの外部構造を検査することを患者に伝えます。 次に、陰唇をゆっくりと分離し、緊張や恐怖を感じることなく常に患者に注意を促し、陰唇、クリトリス、尿道、膣口の確認に注意を払い、麻痺の発生に注意を払います。
（3）次のステップは、膣管の外側部分の3分の1である膣の浅い部分を確認することです。まず、患者に指を潤滑剤で見せてから、指を膣の開口部にそっと置いて、少し圧力をかけます。患者に不快感があるかどうかにかかわらず、それを耐えることができます。 話しながら話をすることは、患者のリラックスと自由を助け、患者が緊張していないか明らかな不快感があるとき、指を膣に2-5 cmゆっくり挿入します。 指を挿入するときは、直接前にしゃがむのではなく、背中に少し圧力をかけます。膣の開口部の周囲に不本意な収縮またはリングの狭窄があることがわかった場合は、診断を下すことができます。 この発見は、過去に気付いていなかったり、処女膜が肥大しすぎていると誤って信じなかったため、患者を驚かせるでしょう。 そのような検査は、膣閉鎖の本質が何であるかを目に見える動的な形で両方のパートナーに確認します。 たとえば、前述の若い女性は、身体検査後に膣fに苦しみ、深い罪悪感を覚えたことを知りました。彼女は、男性の「陽shu」は過去に無知であり、男性の疑念はもはや神経質ではないと感じました。
診断骨盤検査、外陰部の触診、深部触診、検鏡検査、パップ塗抹標本塗抹検査、膣分泌培養など
診断
膣fの診断
[診断]
膣fの診断は難しくなく、性交前または性交中の膣収縮の持続的な失禁を診断できます。
vaginaは、の程度に応じて4つのレベルに分けられます。
グレードI：膣fは、性交前の短すぎる介護者、暴力的な性交、危険な性交などの特定の条件下でのみ発生します。膣fを引き起こす筋肉は会陰筋と肛門挙筋に限定されます。時々、性交中に陰茎が含まれることがありますが、痛みを感じることがあります。
グレードII：muscleの筋肉は会陰筋に限定されず、骨盤全体の筋肉にも影響を及ぼします、または膣varietyはさまざまな状況で発生する可能性があるため、性交できないため、婦人科検査に2本の小さな指を挿入できます。膣。
グレードIII：膣円蓋が発生すると、骨盤筋が麻痺するだけでなく、but部全体が意図せずに上昇します。これは、股関節の筋肉が頻繁に痙攣するためです。股関節の筋肉が頻繁に麻痺するため、性交をまったく実行できません。婦人科検査では、1本の小指のみを収容できます。
グレードIV：theが発生すると、but部の筋肉が収縮するだけでなく、股関節も不意に持ち上げられ、患者の脚が内転し、叫び声やパニック状態でも体全体を後方に引き出そうとします。この反応は実際ではありません。性交または婦人科検査のため、性的パートナーまたは検査官の接近と予感に対する反応であり、性的活動または検査があるときはいつでも、パニック反応が発生します。
グレードIIからIVの膣fの患者は、反射性麻痺と恐怖を排除するために、定期的にセクシーな集中トレーニングとシステム脱感作治療を受けて、症状を緩和して治すことができます。これらの患者は、最初に性生理学と性心理相談を受けなければなりません。包括的な治療のための行動療法とデバイス療法を組み合わせたサービス。
鑑別診断
1.性交痛と主に区別され、両方とも性交中に膣痛がありますが、主に性交のために陰茎を膣に入れることができないため、性交痛は主に痛みであり、腹痛があり、痛みが発生します性交の数時間または数日後、性交のために勃起したペニスを膣に挿入することができます。
2.子宮内膜症や膣の炎症などの器質的要因によって引き起こされる単純な恐ろしい性交やsとは区別されるべきです。
