母体血液型不適合溶血性疾患
はじめに
母子血液型不適合の概要 母子血液型不適合は、妊婦と胎児の血液型不適合によって引き起こされる血液型免疫疾患であり、胎児と新生児の初期段階で発生する可能性があります。 父親から胎児に受け継がれた支配的な抗原が母親から失われると、抗原は妊娠と出産を通じて母親に入り、母親を刺激して免疫抗体を産生します。抗体が胎盤を通過して胎児の血液循環に入ると、赤血球が作られます。胎児または新生児の免疫溶血を引き起こす凝集障害。妊婦には影響しませんが、生存していても重度の貧血、心不全、または脳細胞への大量のビリルビン浸潤による死亡により病気の子供が死亡する可能性があります。その神経細胞および知的発達ならびに運動機能が影響を受けます。 基礎知識 病気の割合：0.050％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：播種性血管内凝固症候群心不全呼吸不全黄und
病原体
母子血液型の非互換性
凝集反応（30％）：
ABO式血液型システムでは、妊婦はほとんどがO型、父親と胎児はA、BまたはAB型、胎児A、B抗原は感作源、Rh血液型はそれぞれ6つの抗原、C、c、D 、d、E、e、Dよりも抗原性が高く、溶血率が最も高いため、抗D血清で臨床的にテストされ、母親または新生児の赤血球と既知の抗D血清凝集がRh陽性である場合Rh陰性の妊婦は、他の抗原に感作されて、抗E抗C抗体などの抗体を産生することさえあり、母体と子供の血液型の不適合をもたらします。
胎盤の破損（20％）：
胎児の赤血球は胎盤を通過できません。妊娠または出産の胎盤が損傷した場合にのみ、絨毛の胎児の赤血球が母親の体内に入ることができます。侵入の量に応じて、感作の数は産生された抗体の量に影響し、最終的に赤ちゃんの溶血を引き起こします。待って
その他の要因（20％）：
血液型抗体は免疫グロブリンであり、2種類のIgGとIgMを持っています。 低分子量のIgG（7S-rグロブリン）、不完全な抗体（コロイドメディエーター抗体または閉塞性抗体）、胎盤を通過できますが、IgMは分子量が大きく（19S-γグロブリン）、完全な抗体（生理食塩水凝集抗体）です。胎盤を通過できません。 RhおよびABO血液型抗体が胎盤を通して作用できるのはIgGです。
防止
母体と子供の血液型の不和合防止
1.伝統的な中国医学の治療：経口インチェン煎剤（インチェン、ルバーブ、レンゲ、甘草）毎日配達まで、用量は医師のアドバイスに従っています。
2.毎日のブドウ糖とビタミンの静脈注射を含む、妊娠の各曜日の包括的な治療。
3.出生予定日の2週間前に管腔に経口投与し、胎児肝細胞グルクロニダーゼがビリルビンに結合する能力を毎日強化し、新生児黄jaの発生を減らします。
合併症
母体および小児の血液型不適合の合併症 合併症、播種性血管内凝固、心不全、呼吸不全、黄und
肺出血、播種性血管内凝固、および呼吸不全および心不全により複雑になる場合があります。
症状
溶血性疾患の母体と子供の血液型の不和合性症状一般的な 症状母子のABO血液型不和合性浮腫流産肝脾腫は胎児黄jaで死亡した
軽度の患者は、主に貧血、浮腫、肝脾腫、黄und、核黄undの出産後、特別な症状、重度の溶血、胎児浮腫、流産、早産、さらには死産さえありません。症状の重症度は抗体の数に依存します、新生児の成熟度および代償性造血能力。
調べる
母と子の血液型をチェックすることは溶血性疾患ではありません
主に研究室固有の抗体検査に依存しています。
1.妊娠中の女性は出生前に血液型を定期的にチェックする必要があります（O型など）。夫はA、B、AB型は特定の抗体について検査する必要があります。
2.Rh血液型不適合抗体価> 1：32、ABO血液型不適合抗体価> 1：512は、状態が深刻であることを示します。
3.羊水検査は、条件が整っていれば実行可能です妊娠36週間後、羊水ビリルビン含有量> 0.2mg％は、胎児に溶血性障害があることを示しています。
診断
母子血液型不適合の診断と鑑別診断
主に検査室固有の抗体検査に依存し、過去の流産、原因不明の死産、輸血歴、または新生児の重度の黄historyの既往歴は、母体および小児の血液型の可能性を排除すべきです。
1、胎児浮腫：重度の溶血が原因で、いくつかは死産を引き起こす可能性があり、生存している子供は全身浮腫、青白い肌、胸部および腹部の滲出液、および心拍数の増加、心鈍化、呼吸困難などの心不全になります多くの場合、重度のRh溶血性疾患で発生しますが、ABO溶血はあまり起こりません。
2、レンゲ：出生後24時間以上、特にRh溶血は、出生後6〜12時間以内に早期に現れ、48時間後に急速に増加しました。
