子供のチック障害
はじめに
チック症の子供への紹介 チック障害は、小児期および青年期の発症期であり、運動筋および音声の一部または複数の筋肉の不随意、無目的、反復、急速な運動を特徴とします。不注意、多動、自傷、強迫性障害など、他の行動症状に関連する可能性があります。 チック症の原因は理解されておらず、病気の経過も異なりますが、それが長期間続くと、慢性神経精神障害になる可能性があります。 多くの調査データによると、チック症は遺伝的要因に関連しており、双子は有病率が高く、チック症の子供の第一度近親者はチック症を患っており、トゥレット症候群やその他の精神疾患は普通の人よりも多く見られます。遺伝パターンは常染色体優性または多遺伝子性であると考えられています。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：5-7歳の子供でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：強迫性障害、ADHDの子供、うつ病
病原体
小児のチック障害の原因
遺伝的要因（20％）：
多くの調査データによると、チック症は遺伝的要因に関連しており、双子は有病率が高く、チック症の子供の第一度近親者はチック症を患っており、トゥレット症候群やその他の精神疾患は普通の人よりも多く見られます。遺伝パターンは常染色体優性または多遺伝子性であると考えられています。
ニューラルシリアル化係数 （20％）：
神経伝達物質と行動および向精神薬の作用機序の研究を通じて、この疾患は神経生化学的代謝の変化に関連しています。この疾患は線条体ドーパミン過活動またはシナプス後ドーパミン受容体過敏症によって引き起こされると信じている学者もいます。一部の学者は、チック症はノルエピネフリンとセロトニンの機能不全に関連している、または脳内のガンマアミノ酪酸（GABA）の抑制が低下し、チックを引き起こすと考えています。中枢神経系におけるドーパミン、セロトニン、γ-アミノ酪酸などのさまざまな神経伝達物質の不均衡は、内因性オピオイド系の機能不全に続発する可能性があるため、エンドルフィンはトゥレット症候群の病理学的メカニズムにあると考えられています。これには重要な影響がありますが、神経生化学に関連する変化についてはさらに研究が必要です。
有機的要因 （15％）：
トゥレットは周産期の損傷（異常な出生、窒息など）、およびトゥレット症候群の子供の脳波異常の約50％から60％に関連している可能性があります。これは主に徐波またはスパイクの増加によるものですが、特定の変化はありません。いくつかのケースでは、頭部CT異常、神経系のソフトサインがより一般的です、一部の人々は、チックスラング症候群、行動運動異常は扁桃線条体アクセス障害に関連すると考えています;不随意の発声は帯状回と脳である可能性があります乾いた不規則な放電に関連しているため、この病気は器質的な病気であると考えられています。
心理社会的要因 （10％）：
トラウマ、過度の緊張、その他の影響に苦しむ子供たちは、症状を誘発または痙攣させることがあります妊娠中のストレスイベント、妊娠の最初の3ヶ月は、子孫の機能障害のリスク要因であると考える人もいます。また、遺伝的感受性を持つ個人の発症を増加させます。
その他の要因 （5％）：
薬物に感染した場合、薬物（中枢刺激薬や抗精神病薬など）を服用するとチック症を引き起こす可能性があります。
防止
小児チック症の予防
薬物療法を適用しながら、さまざまな種類のメンタルヘルス教育を積極的に実施することは、この病気の早期治癒に重要な役割を果たします。
一。 子供の親のための健康教育。
二。 子供のための健康教育。
三。 学校教師のためのメンタルヘルス教育。
多くの親は子供の予後を非常に心配していますが、この病気は発達障害であり、年齢とともに徐々に緩和され、生涯にわたる病気であると考えられていました。自然寛解の可能性があり、予後は比較的良好であり、チックは徐々に減少するか、時間の経過とともに自然に緩和します。
合併症
小児チック症の合併症 合併症強迫性障害多動性障害うつ病
最も一般的な併存疾患は次のとおりです。
（1）注意欠陥多動性障害（ADHD）。これは主に注意散漫および/または多動性を特徴とし、一般にADHDとして知られています。
（2）強迫性障害（OCD）には、単独または同時に発生するさまざまな強迫性の概念や行動が含まれますが、それらは正しくない、止まらない、取り除くことができない、痛みを伴う、自傷行為が発生する可能性があることを認識して、思考や行動に繰り返し現れ続けます。舌を噛んだり、皮膚を噛んだり、皮膚を傷つけたり、形を崩したり、感染症や傷跡を残したり、自分が生きたくない自殺念慮を明らかにしたりすることもあります。
（3）行動障害（CD）および反抗的反抗的障害（ODD）は、その名前が示すように、反社会的傾向があり、無視することはできません。多くの親は、特にODDの場合、これらのパフォーマンスは病的ではないと誤解しています。気性が悲鳴を上げて抑制しているだけであり、状態が悪化しています。
（4）学習障害（LD）は認知機能障害であり、主に失読症と数学の問題であり、学業成績に深刻な影響を与える可能性があります。
（5）気分障害（MD）うつ病と気分の場合、成人型の交互うつ病2 mania病は子供と青年にも発生する可能性があり、TSとの関係は不明です。
（6）不安障害（AD）、主に親relativeからの分離への恐怖、家族への恐怖、通学への恐怖、社会的相互作用を恐れる見知らぬ人への長期の過度の恐怖、将来の不安、不安などの恐怖と不安待って
（7）自閉症および言語障害およびアスペルガー症候群を含む関連疾患。これは自閉症と同じです。
症状
チック障害の症状を持つ子供共通の 症状不随意運動チック障害学習障害ミオクローヌスの攻撃行動不注意
主に病歴と臨床検査に基づいて、チック症の症状と一般的な行動能力の注意深い観察が診断に重要な役割を果たします。チック症の子供は、医師の前でのけいれんを短期的にコントロールし、見落としやすく、診断を見逃しやすく、症状が簡単に見られます。誤診、病気の性質を判断するために主要な症状と二次症状を特定する必要があります。
調べる
小児チック症チェック
小児チック障害チェック項目：セルロプラスミン、EEG、神経学的検査、脳CT検査。
主に病歴と臨床検査に基づいて、チック症の症状と一般的な行動能力の注意深い観察が診断に重要な役割を果たします。チック症の子供は、医師の前でのけいれんを短期的にコントロールし、見落としやすく、診断を見逃しやすく、症状が簡単に見られます。誤診、病気の性質を判断するために主要な症状と二次症状を特定する必要があります。
診断
チック症の子供の診断的同定
診断基準：
チック障害（一過性チック障害）の診断基準：1小児期の発症; 2運動による痙攣または発声によるチック; 3短期間（数分から数時間）意志によって痙攣を抑えることができる; 4症状の強さまたは痙攣変更することができます; 5病気の期間は少なくとも1か月持続しますが1年以内; 6は錐体外路系神経疾患および筋肉痙攣の他の原因を除きます。
トゥレット症候群の診断基準：21歳前に1回発症、ほとんどが2歳から15歳まで; 2回の再発、不随意、反復、迅速、無意識のけいれん、複数の筋肉群に影響; 3回以上けいれんと1つまたは複数の音声チック、両方ともある時点で発生しますが、必ずしも同時に存在する必要はありません.4は数分から数時間にわたって意志によって抑制できます.5症状の強度は数週間または数か月にわたって変化します6 1日数回、ほぼ毎日ひきつり、病気の経過は1年以上であり、症状は2年以内に同じ年に緩和されます; 7は小舞踏病、肝豆変性、てんかん性ミオクローヌスを除外します薬物誘発性の不随意運動およびその他の錐体外路病変。
慢性運動または音声チック障害の診断基準：（1）一過性チック障害にリストされている1、2、および3の項目を満たす必要がある;（2）筋肉のけいれんまたは不随意の発声が1日に複数回、ほぼ毎日または断続的に発生する出現した、強度は一般的に不変であり、病気の期間は1年以上です。
さまざまな臨床的特徴と疾患の経過に応じて、チック症は以下のカテゴリーに分類されます。
1、一過性チック障害（チック障害としても知られる;子供の習慣性s）は、主に単純な運動チック（瞬き、しわ、唇を噛む、歯、狭窄、hoe、うなずき、肩こりおよびその他の不随意チック;少数の症例は、単純な声のけいれんであり、咳、息苦しさまたはクリアー音の繰り返しを示します。
2.複合声帯および多発性運動性チック障害（Tourette症候群（以下TS）と呼ばれる）または単収縮スラング症候群1825年にItardがTSの症状を最初に説明し、1985年にGeorge Gilles dela Touretteシステムが9例を報告したため、TSの臨床的特徴はマルチサイトであり、多くの場合目、顔、そして手足に徐々に発達し、全身の筋肉でさえも痙攣します。これは、瞬き、眉毛、眼球の回転、奇妙さ、舌の伸び、頭を回す、肩をすくめる、腹、吸入などの単純な動きとして表現することができます他人や周囲の物体への衝動的な接触、ジャブ、踏みつけ、歩行、しゃがみ、しゃがみ、連続した無意味な動きの繰り返しなど、複雑な動きのけいれんクリア、咳、嗅ぎ、いびき、barえ声などの単純な発声として現れる声のチック;反復的な声の反復的な発話または 文、退屈トーンなので、上のステレオタイプトゥレット（汚言症）を繰り返します。
TSの子供は、しばしば不注意、多動、強迫性障害、攻撃的行動、自傷行為、学習困難、感情変化を伴うため、子供をより心理的に苦しめ、社会的適応を妨げます。
TSの経過はゆっくりと進み、症状は変動し、新しい症状が古い症状に取って代わり、重度の手順が異なります。
3、慢性運動または声のチック障害（慢性運動または声のチック障害）は成人でより一般的であり、チック障害の特徴を持っていますが、運動チックと声のけいれんは同時に存在せず、症状は比較的変化せず、数年間続くことがあります人生でも。
4.その他の未定のチック症。
鑑別診断
チック障害は一般的に以下の疾患で特定されます：
1、リウマチ感染に起因するシデナム小舞踏病は子供にもよく見られますが、ダンスのような異常な動き、声のチックがない、リウマチ感染の兆候、陽性の検査結果、抗リウマチ治療が効果的です。
2、肝豆変性（ウィルソン病）は、銅代謝障害、肝障害、錐体外路徴候および精神障害、角膜KF色素リング、血漿セルロプラスミン減少によって引き起こされます。
3、ミオクローヌスは発作で、毎回短時間持続し、しばしば意識障害、脳波高リズム異常、抗anti蝕効果を伴います。
4、急性運動障害、遅発性ジスキネジア、先端巨大症、ハンチントン病など、その他の錐体外路損傷を区別する必要があります。
