封入体結膜炎
はじめに
封入体結膜炎の紹介 封入体結膜炎は、クラミジアトラコマチスのDK抗原型クラミジアによって引き起こされる結膜炎です。濾胞性結膜炎。 このタイプのクラミジアは、男性の尿道と女性の子宮頸部に感染し、性的接触または手と眼との接触を介して結膜に広がります。 臨床的には、新生児と成人の封入体結膜炎に分類されます。 多くの場合、急性発症のために両眼に侵入した。 基礎知識 病気の割合：0.006％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 伝達様式：性的伝達、産道伝達 合併症：呼吸器感染症
病原体
封入体結膜炎の病因
（1）病気の原因
病原体はD-Kタイプのクラミジア・トラコマチスで、このタイプのクラミジアは子宮頸管炎と尿道炎を引き起こす可能性があります。
（2）病因
それは、クラミジアによって引き起こされる局所アレルギー反応に関連しています。
防止
封入体結膜炎の予防
性感染症の知識の宣伝と教育を強化し、クラミジアトラコマチス子宮頸管炎の妊婦を積極的に治療して、新生児の感染を減らします。 新生児は出生後に0.5％のエリスロマイシン眼軟膏を使用しますが、これは良好な予防的治療効果があります。 具体的な対策は次のとおりです。
1.包含性尿道炎または子宮頸管炎の患者は積極的に治療されるべきです。
2.個人衛生に注意を払い、タオルを共有しないでください。
3.封入体結膜炎のある人は、他人による感染の拡大を防ぐために、公共のスイミングプールに入ることを厳しく禁止されています。
合併症
封入体結膜炎の合併症 合併症、呼吸器感染症
急性期が治まった後、結膜は依然として肥大、充血、および卵胞であり、3か月から1年続きます。血管痙攣、瘢痕、自然退縮は呼吸器感染症によって悪化することはありません。
症状
体結膜炎の症状を含む一般的な 症状角膜潰瘍化膿性分泌物眼感染症結膜充血前耳リンパ節腫大結膜異物
1.新生児封入体膿症とも呼ばれる新生児封入体結膜炎は、新生児が生まれたときに、クラミジア子宮頸管の産道に感染し、クラミジアトラコマチスに感染した母親の産道の50％〜70％小児に生まれた乳児は、クラミジアトラコマチスに感染する可能性があり、その20％から50％が結膜炎を発症する可能性があります。クラミジアトラコマチスは、近年報告されている新生児結膜炎の最も一般的な病原体です。急性または亜急性のパフォーマンス、まぶたの腫れ、結膜充血、肥大、乳頭肥大、主に下顎と下顎結膜に見られる、新生児結膜のアデノイド層はまだ発達していないため、2〜3ヶ月以内に卵胞形成はない角膜が関与している場合、軽度の上皮炎症または角膜周囲の上皮下浸潤である可能性があります。一般に、角膜潰瘍は発生せず、多くの分泌物がありますが、最初は漿液性ですが、急速に化膿します。新生児の菌性結膜炎と区別する必要があります。約2〜3週間後、慢性期に移行します。後期には著しい濾胞形成があります。3か月から1年以内に自然に消失し、瘢痕や角膜攣縮はありません。
2、成人の封入体結膜炎、水泳性結膜炎、多くの患者が汚染された水泳プールで泳いだことがあるため、実際、この疾患はクラミジアトラコマチスDK型尿路感染症、タオルまたは水感染症で汚染されています目に、それは接触感染症と呼ばれ、クラミジア子宮頸炎患者の検査で婦人科医は、分泌物も目に病気になる可能性があります、5〜12日間の潜伏期、多くの場合、最初の目は、他の目から1〜3週間後最初は結膜が混雑し、まぶたは赤く腫れ、耳のリンパ節は腫れます。足首の結膜には多くの卵胞があります。底は最も多く、結膜は細胞浸潤のために厚くなります。有核白血球では、封入体に結膜スミアが見られます。急性期が治まった後、結膜は依然として肥大しており、充血しており、卵胞があります.3か月から1年続き、血管けいれんはなく、瘢痕は残りません。
調べる
封入体結膜炎の検査
1.分泌塗抹標本または結膜擦過液はギムザ染色に使用できます。好中球が見られます。クラミジア封入体が一部の上皮細胞にあります。免疫蛍光標識抗体アッセイおよび免疫酵素結合免疫吸着アッセイも診断に使用できます。 。
新生児封入体結膜炎：分泌物は化膿性であり、量が多く、塗抹検査に使用でき、基本的には細菌、封入体はありません。
成人封入体結膜炎：多数の多形核白血球を含む結膜嚢の化膿性分泌物、結膜から見える封入体を削り取る。
2.病理検査
組織学的には、クラミジアトラコマチスは結膜上皮細胞にのみ浸潤しますが、病理学的変化は深部組織に到達します。病変の初期段階では、上皮細胞は変性および剥離し、深部過形成、間質層血管新生、線維組織過形成、炎症細胞浸潤、および乳頭形成を引き起こします。浸潤リンパ球が凝集して卵胞を形成し、濾胞中心変性と壊死および食細胞破片、特にレーバー細胞と呼ばれる核破片マクロファージ、および活動性トラコーマの結膜標本が免疫組織化学的研究であることが判明した：結膜上皮に浸潤する炎症細胞は、主に多形核顆粒球、マクロファージ、Tリンパ球、樹状細胞です。マトリックスに浸潤する炎症細胞は、主にBリンパ球によって形成されるリンパ小胞、拡散浸潤プラズマ細胞、散在します浸潤Bリンパ球、樹状細胞、Tリンパ球、マクロファージおよび多形核顆粒球。
結膜擦過標本は封入体に見られます：好塩基性封入体は上皮細胞の細胞質で容易に検出されます。
診断
封入体結膜炎の診断と鑑別
臨床症状によると、診断は難しくありません。臨床検査法はトラコーマと同じです。好塩基性封入体は、新生児封入体結膜炎上皮細胞の細胞質で容易に検出されます。眼感染の診断では、血清学的検出はほとんど価値がありません。ただし、IgM抗体レベルの検出は、乳児クラミジア肺炎の診断に非常に役立ちます新生児封入体結膜炎は、クラミジアトラコマチスおよびNe菌感染と同定する必要があります。
鑑別診断
1.慢性濾胞性結膜炎（慢性濾胞性結膜炎）原因は不明であり、小児および青年によくみられます。両方とも両側性です。分泌物がありますが、肥大、数年後に痕跡を残さずに自己治癒、角膜血管痙攣、分泌物および結膜充血および炎症の他の症状、結膜性毛包症はありません、一般に治療はありません症状がある場合、慢性結膜炎で治療されます。
2.春季結膜炎（腸結膜炎）結膜過形成の乳頭は大きく平らで、上部腸骨稜に病変はなく、角膜血管痙攣はなく、結膜分泌塗抹標本には多数の好酸球があります。
3.封入結膜炎この病気とトラコーマの主な違いは、卵胞の下に有意な結膜と仙骨結膜があり、角膜血管攣縮がなく、研究所が異なるクラミジア抗原に対するモノクローナル抗体を通過できることです。免疫蛍光アッセイは、同定のために抗原血清型を同定するために実施されます。
4.巨大乳頭結膜炎この疾患によって引き起こされる結膜乳頭は、トラコーマ卵胞と混同される可能性がありますが、コンタクトレンズ装用の明確な歴史があります。
5.トラコーマ：年齢に関係なく発生する可能性があり、上結膜および上顆結膜には乳頭過形成、濾胞形成、不規則な形状、サイズ、不規則な配置、血管のぼやけ、回復後の瘢痕、角膜血管痙攣、分泌物は化膿性ではありません。
6.新生児菌性結膜炎：通常、出生後2〜3日、多数の化膿性分泌物、塗抹標本検査でNe菌が見つかります。
