緑内障
はじめに
緑内障の概要 視神経乳頭（以前は視神経乳頭と呼ばれていました）の低下、視野欠損によって引き起こされる眼圧の増加によって引き起こされる緑内障は、最終的に失明の深刻な目の病気につながる可能性があります。 普通の人の眼圧は10〜21mmHg（シッツ眼圧計）であり、24mmHg以上は病理学的現象です。 眼圧の上昇は、視力障害、視神経乳頭の大きく深い陥凹につながり、緑内障の典型的な変化が視野に見られます。 眼圧上昇の期間が長くなるほど、視覚障害はより深刻になります。 治療せずに放置すると、視力が失われたり、失明することさえあります緑内障は失明の主な病気の一つです。 緑内障の眼圧が上昇する理由は、房水サイクルの動的バランスが乱れるためです。 房水の過剰な分泌による少数ですが、水の流出の大部分は、前房の角度の狭まり、さらには閉鎖、骨梁硬化などの障害を引き起こしています。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.015％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐
病原体
緑内障の原因
遺伝的要因（15％）：
緑内障は家族歴のある多遺伝子遺伝性病変であり、発生率は家族歴のない発生率の6倍であり、症例総数の13％〜47％を占め、近親者の発生率は3.5％〜16％です。
屈折率（25％）：
屈折系の調節不全、毛様体筋の機能障害、房水の分泌の不均衡、および虹彩根の前房角度により、房水の排出が妨げられ、眼圧の上昇を引き起こします。このような患者の臨床的特徴は意識的な疲労症状です。または明らかな不快感がない、眼鏡をかけても視力を矯正できない、誤診しやすいので、屈折異常の既往がある患者は、原因不明の眼の異常、詳細な検査の場合、緑内障の豊富な臨床経験を持つ医師を見つけるべきです
解剖学的要因（10％）：
前房は浅く、軸方向の長さは短く、結晶は厚く、角膜の直径は短いため、前房の角度が狭くなり、房水の排出の障害、眼圧の上昇、および緑内障の形成につながります。
年齢、性別（10％）：
開放角型は、主に約30歳であり、明らかな性別の違いはありません。 45歳以上のクローズドアングル患者は、緑内障患者の68.2％〜76.8％を占め、男性よりも女性が多くなっています。
悪い生活習慣（15％）：
喫煙、アルコール依存症、無常、不規則な食事、不機嫌、習慣的な便秘、難治性不眠症。
防止
緑内障の予防
1.良い気分を維持し、過度の感情の変動を避ける緑内障の最も重要な素因は、長期の悪い精神的刺激、気性、抑うつ、不安、パニックです。
2、生活、食事と生活のルール、仕事と休息、中等度の運動、激しい運動に参加しない、睡眠の質を維持し、ダイエットライトと栄養価の高い、禁煙ワイン、濃いお茶、コーヒー、水の摂取量の適切な制御は、1日あたり1000-1200mlを超えることはできません、使い捨ての飲料水は400mlを超えてはなりません。
3、目の衛生に注意を払い、目を保護し、強い光の下で読んでいない、暗い部屋の滞在時間が長すぎることはできません、光は十分に柔らかくなければならない、目を使いすぎないでください。
4、全身合併症の包括的なコンディショニング。
5、薬の影響に注意してください。
6、女性の無月経、更年期障害、および月経困難症ですが、月経中の緑内障の発現など、眼内圧の上昇は非常に高く評価されるべきであり、直ちに専門医に診てもらう必要があります。
7、緑内障の家族と危険因子は、病気の兆候があれば、定期的に見直されなければなりません、視覚機能の突然の損失を防ぐために治療に積極的に協力しなければなりません。
合併症
緑内障の合併症 合併症、吐き気と嘔吐、屈折異常
多くの場合、吐き気、嘔吐、発熱、悪寒、便秘に関連する急性閉塞隅角緑内障、少数の患者は下痢、慢性閉塞隅角緑内障を伴うことがあり、しばしば視覚モンゴル語、Hongvisionを伴い、この疾患の最も深刻な合併症は失明です。
症状
緑内障の症状一般的な 症状は、視力、視野、前房下の赤血球表面の角膜混濁、「鶏の失明」または「鳥の失明」、眼圧上昇、めまい、不眠、大きな角膜の増加です。
まず、先天性緑内障
1.乳児緑内障：0歳から3歳までの緑内障の子供は一般にこのタイプに分類され、このタイプは先天性緑内障で最も一般的で、母親では病気であり、出生直後または通常は両眼に症状が現れます。性的病変は、必ずしも同時にではないが、単眼発症の子供の25-30％があり、眼球の臨床症状は出生後顕著であり、牛の目、いわゆる「ブルズアイ」、光、涙、目を恐れるまぶた、角膜の混濁、いらいら、泣き、食事不足または嘔吐、汗およびその他の全身症状、このタイプの予後の鍵はタイムリーで正しい診断です。なぜなら、子供の目の壁は発達段階にあり、眼圧をチェックし、正常である可能性があるからですそして、眼底検査はよく一致していないので、緑内障の豊富な本が不足しています。
2.若年性緑内障：発生率は隠されており、非常に有害です。近年、このタイプは近視患者に発生し、発生率が上昇しています。患者の90％以上は典型的な緑内障の症状を示しませんが、 、疲労、頭痛、不眠症、さらには無意識のうちに医師の診察を受け、緑内障であることを知るための詳細な検査によっては、一部の患者は緑内障を発見しましたが、私は今、気分が悪くなっていると信じています医者が言ったのと同じくらい深刻で、本当に盲目であるかもしれませんが、そのとき、後悔は遅すぎて、一生暗闇でしか生き残れません。
第二に、原発性緑内障
1.急性閉塞隅角緑内障：全身の症状が重く、簡単に誤診される場合、突然の発症、激しい視力低下、結石のような硬い眼球、結膜うっ血、便秘、高血圧を伴う重度の眼腫脹性頭痛胃腸炎、脳炎、神経障害性頭痛、その他の病気、24〜48時間でタイムリーな診断と治療を受けられない場合、完全に失明し、光が出ないことがあります。今回は「暴力緑内障」と呼ばれますが、臨床的に痛みに耐える患者もいます軽くて強い、まぶたと目の不快感としてのみ現れ、目にも症状がなく、額、耳、上顎洞、歯および他の痛みに移る、実際には慢性閉塞隅角緑内障による急性閉塞隅角緑内障繰り返し遅延。
2.慢性閉塞隅角緑内障：ドライアイ、疲労、不快感、痛み、視力低下または視力低下、虹色視力、めまい、不眠症、血圧上昇、安静後の緩和、何人かの患者症状は失明です。チェックすると、眼圧が正常または変動するか、20〜30mmhgになりすぎないか、眼底が初期段階で正常である可能性があります。このタイプは最も誤診されやすいため、癒着が閉じられると前房角が劇症緑内障を形成することがあります。 （参照：急性閉塞隅角緑内障）。
4つの初期症状があります。
まず、目が疲れていて不快であると感じることがよくあります。
第二に、目が痛いことがよくあり、休憩後には安心します。
第三に、ぼやけた視力、近視または老視が突然深まった。
第四に、目はしばしばドライに感じます。
第三に、続発性緑内障
1.緑内障に続発する屈折異常（すなわち、近視、遠視）：このような患者の臨床的特徴は、意識的な疲労症状または明らかな不快感ではなく、眼鏡をかけても視力を矯正できず、誤診しやすいため、屈折異常の既往がある患者原因不明の眼の異常は、緑内障の豊富な臨床経験、詳細な検査を行った医師に直ちに発見されるべきです。
2.角膜、結膜、緑内障に続発するブドウ膜炎：眼内炎症は、混濁した房水、毛様体筋、虹彩、角膜浮腫、前房の浅い角、または瞳孔の癒着、小柱網閉塞、異常な水分泌を引き起こす現在、西洋医学では一般的に病気に抗生物質を使用しており、ホルモンは症状に応じて治療されますが、人間は自己免疫機能を妨害し、病気を再発させ、回復を長引かせます。
3.緑内障に続発する白内障：発達過程での水晶体の混濁、浮腫の拡大、または比較的狭い前房への転流、排水の遮断、眼圧上昇、白内障手術、急速な視神経萎縮および失明を引き起こす。
4.外傷性緑内障：角の裂け目、虹彩の根の断裂、または前房血、硝子体出血、網膜震盪、房水分泌、排液経路により、二次緑内障の視神経萎縮が予防された場合手術は、損傷した眼内組織を修復することしかできませんが、それによって引き起こされる眼底の損傷は修正することができません。したがって、このタイプの患者は、一般的に当時西洋医学で治療されており、良好であると考えられています。治療されなくなりました。視力障害。
第四に、混合緑内障
2つ以上の原発性緑内障が同時に存在し、臨床症状はさまざまなタイプのものと同じです。
家族には緑内障の既往歴があり、頭痛、視力、視覚疲労がありますが、特に老視が早い人やめがねを頻繁に交換する人は、目の検査に行って定期的に確認する必要があります。
緑内障の初期段階では、眼圧はしばしば不安定であり、眼圧は1日で数時間しか上昇しません。
眼底の変化：視神経乳頭うつ病の増加は緑内障の一般的な兆候の1つです。初期の視神経乳頭は明らかな変化なしに変化する可能性があります。隣接する網膜神経線維層の損傷は、視神経乳頭または視野が変化する前に発生する視野欠損の基礎です。
ビジョン：開放隅角緑内障に視神経乳頭の病理学的変化がある場合、視野欠損が発生します。
調べる
緑内障検査
1超音波生体顕微鏡検査の応用：この技術は、非干渉自然状態の人体前部の解剖学的構造と生理学的機能を動的および静的に記録でき、特に毛様体、周囲の虹彩の形態について定量的に測定できます後房の形態と生理学的および病理学的変化をリアルタイムで記録し、原発性閉塞隅角緑内障、特に原発性慢性閉塞隅角緑内障の診断と治療に役立つ情報を提供しました。
2共焦点レーザー走査検眼鏡：このマシンは、低エネルギー放射線走査技術、リアルタイム画像記録、コンピューター画像解析技術を使用します。共焦点レーザー眼底走査により、混濁屈折間質を通して高解像度を実現できます。高コントラスト網膜断層画像、視神経線維分布の正確な記録と定量分析、視神経乳頭の立体画像、視神経乳頭領域の血流状態と局所視野の同時検査、電気生理学的検査、緑内障の早期診断、病期また、予後分析には重要な価値があります。
3定量的静的視野、パターン視覚誘発電位：緑内障で典型的な視野欠損が発生すると、視神経線維の損失が50％に達する可能性があります。コンピューター自動視野計は、視覚閾値の変化を検出することで緑内障の早期診断の基礎を提供します。 PVEP、PE-RG検査は緑内障に一定の感度と特異性があり、上記2つの検査を組み合わせることで、緑内障の早期発見率を大幅に改善することができます。
診断
緑内障の診断
診断
慢性単純性緑内障は、早期に診断された場合、視覚機能を保護するために非常に重要であり、以下の点が早期発見と早期診断に役立ちます。
家族歴
家族には緑内障の既往歴があり、頭痛、眼の腫れ、視覚疲労を自覚していますが、特に老視が早い人やめがねを頻繁に交換する人は、適時に目の検査に行き、定期的に検査する必要があります。
2.眼圧を確認する
緑内障の初期段階では、眼圧が不安定であることが多く、眼圧は1日で数時間しか上昇しないため、24時間の眼圧曲線を測定することは診断に役立ちます。
3.眼底の変化
視神経乳頭のたるみの増加は、緑内障の一般的な兆候の1つです。初期の視神経乳頭に明らかな変化はありません。病気の発症に伴い、視神経乳頭の生理的低下は徐々に拡大および深まり、最終的に端に達し、典型的な緑内障カップ状の低下、視神経乳頭に隣接する網膜を形成します。神経線維層の損傷は、視神経乳頭または視野が変化する前に現れる視野欠損の基礎であるため、開放隅角緑内障の初期診断指標の1つとして使用できます。
4.視野を確認する
視野は、開放隅角緑内障の診断のための重要な検査であり、視神経乳頭に病理学的変化が生じた場合、開放隅角緑内障には視野欠損があります。
鑑別診断
急性の頭痛、吐き気、嘔吐などを伴う急性の急性閉塞隅角緑内障、時には眼の症状を見落とし、急性胃腸炎または神経系疾患、急性発作および急性虹彩毛様体炎と誤診されるまたは、急性結膜炎は混乱しており、特定する必要があります。
