慢性閉塞隅角緑内障
はじめに
慢性閉塞隅角緑内障の紹介 慢性閉塞隅角緑内障（慢性閉塞閉塞緑内障）の病因はあまり明確ではありません。IOPが上昇すると、前房隅角が閉鎖されます。発作中に目の前にうっ血はありません。 虹彩の形状と前房角度に応じて、虹彩膨隆型と虹彩高プリーツ型の2種類に分けられます。 ほとんどの患者は、さまざまな程度の目の不快感、発作性視神経麻痺、虹色視力を特徴とする再発エピソードの既往歴があります。冬と秋のエピソードは夏よりも一般的で、ほとんどが夕方または午後に起こります。眼圧は正常に戻り、症状は消え、数人の人は症状がありません。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.006％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：虹彩毛様体炎、悪性緑内障
病原体
慢性閉塞隅角緑内障の原因
成人のすべての年齢層で発生する可能性があり、有意な性差はありません。急性閉塞隅角緑内障に似た目の局所解剖学的特徴、情緒障害、過度の疲労が眼圧上昇の原因である可能性があります。
1.内部的な原因
解剖学的および生理学的要因。
（1）解剖学的構造の正常範囲における変動性と遺伝的欠陥：小さい眼球、小さい角膜、遠視眼、浅い前房、最後に高いプリーツの赤い膜など、前房の浅い角度を狭くし、房水をもたらす障害物を排出します。
（2）生理的変化：瞳孔ブロック、狭い前房角、瞳孔の中程度の拡張が重要な条件であり、年齢の増加と相まって、結晶は年齢とともに成長し、瞳孔の縁に徐々に近くなるため、虹彩と結晶は瞳孔ブロックが形成され、後房の圧力が前房の圧力よりも高く、角膜強膜の弾性が弱まり、圧力を増加させる代償能力がないため、周辺虹彩が前方に押し出され、虹彩が膨らんで前房の角度を閉じ、眼圧が上昇します。 。
2、外部要因
（1）感情ホルモン：中枢神経系機能障害、大脳皮質興奮抑制障害、脳内眼圧調節中枢障害、血管運動神経障害により色素膜充血、浮腫、交感神経興奮、瞳孔拡張、虹彩根の形成Zhoulianに、部屋の隅をブロックします。
（2）ポイントが点在して凍結し、暗い部屋がテストされるか、映画が視聴されますテレビが長すぎる場合、瞳孔が拡張され、角の角度がブロックされ、眼圧が増加します。
眼圧の上昇は、眼球に一連の病理学的変化を引き起こす可能性があります。
1、急性期：眼内循環障害および組織浮腫、角膜浮腫、虹彩毛様体うっ血、浮腫、さらには滲出、延髄結膜の拡大、網膜血管拡張、うっ血、さらには出血として現れる。
急性閉塞隅角緑内障の初期段階では、虹彩マトリックスが非常に混雑して浮腫を起こし、虹彩の根が前方に移動して線維柱帯網と密接に接触し、前房の角度が狭くなるか完全に閉塞します。急性期の兆候が取り除かれた後、急性期の症状は緩和されます。虹彩の根と線維柱帯が長時間接触していると、虹彩マトリックスと線維柱帯の前線維が線維化して変性し、永久的な癒着が生じます。閉塞した前房はもはや開いておらず、ステントも圧縮により変形し、房の角は水性ドレナージの機能を永久に失います。
2、慢性期：水疱性角膜炎、虹彩毛様体萎縮および色素沈着、網膜視神経萎縮および典型的な乳頭緑内障カップ形成に起因する角膜変性などの組織変性または萎縮として現れる。
原発性緑内障は主に両側性であり、連続して発生する可能性があり、遺伝学の家族歴があります。
防止
慢性閉塞隅角緑内障の予防
緑内障を誘発する理由は数多くありますが、さまざまな原因によって引き起こされる瞳孔の拡大、感情的な動揺、過食などは、神経血管機能に影響を与え、緑内障を誘発します。
天候も緑内障を引き起こす重要な要因です。天候の変化と季節の変化は、人間の目の生理学的機能に大きな影響を与えます。緑内障は冬によく発生し、通常、強い冷気の侵入から24時間以内に攻撃しやすくなります。空気が当たると、急激に温度が下がり、眼圧が大きく変動することがあります。寒い空気が緑内障を誘発する理由は、天候が変わると体温調節センターに影響を与え、眼圧は神経干渉血圧によって変動し、病気が発生するからです。
合併症
慢性閉塞隅角緑内障の合併症 合併症、虹彩毛様体炎、悪性緑内障
通常、合併症は、前房出血、前房形成の遅延または前房の消失、続発性虹彩毛様体炎、悪性緑内障などの緑内障手術後に発生します。
1.前房出血は、しばしば鈍的tus傷、穿孔損傷、眼内手術によって引き起こされる臨床現象であり、少数は眼内腫瘍、虹彩毛様体炎、または虹彩発赤でも発生します。 大量の出血のために鈍的外傷によって引き起こされる前房出血は、続発性緑内障や角膜血液染色などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
2.虹彩毛様体炎としても知られる前部ブドウ膜炎は、虹彩の炎症後に毛様体に影響を及ぼすことが多いため、臨床的に分離した虹彩炎または毛様体はまれです。 しばしば同時に。
3.悪性緑内障は、診断が困難で眼圧の制御が困難な難治性緑内障の一種で、緑内障手術後の重篤な合併症であると一般に考えられており、眼圧の上昇と水晶体虹彩の前進が特徴です。すべての前房は著しく軽くなり、さらには消失しました。
症状
慢性閉塞隅角緑内障の症状一般的な 症状目、眼痛、眼圧、緑内障、見落とし、めまい、眼底、変化、毛様鬱血、虹色視力、霧
ほとんどの患者は、さまざまな程度の目の不快感、発作性視神経麻痺、虹色視力を特徴とする再発エピソードの既往歴があります。冬と秋のエピソードは夏よりも一般的で、ほとんどが夕方または午後に起こります。眼圧は正常に戻り、症状は消え、数人の人は症状がありません。
1.虹彩膨らみタイプ
（1）間欠的な眼内圧上昇と眼痛を繰り返し、しばしば軽度の充血と虹色の視力を伴い、一般的には小さなエピソードのみ、またはわずかな自己意識。
（2）角膜の後に少し色素沈着がありますが、緑内障はなく、虹彩には萎縮がありません。
（3）眼圧が4.7 kPa（35 mmHg）と高い場合、前房の角度は部分的に閉じていますが、眼圧が正常に戻った場合、前房の角度は正常に戻ります。
（4）プロンプトテスト-暗室および暗室での陽性テスト。
（5）疾患の後期には、緑内障の変化が眼底と視野に発生します。
2、ハイプリーツアイリスタイプ
（1）初期段階では明らかな症状はなく、鉱石はゆっくりと増加していました。
（2）虹彩の根元が長く、角の入り口が狭く、虹彩の表面が平らで、中央前房が深く、角度が短い。
（3）瞳孔が拡張します。
（4）末梢虹彩切開術後、拡張したは発作を引き起こす可能性があります。
（5）典型的な緑内障視野と後期の眼底の変化があります。
コーナーの形状に応じて、2つのタイプに分けることができます。
虹彩の膨らみのタイプ：前房浅、狭い前房、虹彩の膨らみ、エピソード中の眼圧の増加、虹色視力、視覚失明、めまい、眼の腫れなど、反復エピソード後、基底圧（最低24時間の眼圧）次第に、部屋の隅で周辺の虹彩前部の癒着が起こり、角膜の背面がタオルで覆われ、眼圧が高いと瞳孔がわずかに拡大します。
虹彩高プリーツ：これは、瞳孔ブロックのない閉鎖角緑内障であり、短角緑内障とも呼ばれます。これらの患者は、主に周囲の虹彩のプリーツが原因で、前房深さが正常であり、明らかな瞳孔ブロックはありません。小柱部位への房水の流出がブロックされます。
虹彩は非常にプリーツがあり、前房の中心は深くなっていますが、前房の角度は狭くなっています。コーナーミラーの下では、虹彩の前面は「正常」またはわずかに凹んでいます。ただし、根は長く、房の隅で隆起してプラトーを形成できます。虹彩、したがって、それは根緑内障とも呼ばれます。瞳孔が拡大すると、周囲の虹彩が狭い角度にひだを付けて小柱に接触します。角の先端では、接触が水の流出を遮断しますが、前房の角度は4象限です。変化は正確には同じではなく、各象限の幅と狭さは明らかに異なっており、一貫性がありませんこれは、慢性閉塞隅角緑内障の診断の主な理由の1つです。
1、攻撃はしばしば感情障害、過労、長期読書および他のインセンティブがあり、虹の視力と霧、目の腫れ、睡眠後の休息が自己緩和することができます。
2、目の前部に軽度または中程度の毛様体のうっ血があり、時にはうっ血がなく、角が永久的に永久に癒着している、閉じた角度である、または周囲の虹彩が小柱表面に対して折り畳まれているため、前房が浅く、前房が曲がっている狭い、部屋の隅が閉じられ、水の流出がブロックされます。
3、眼圧は定期的に急激に増加し、縮瞳剤のみの使用は眼圧を低下させることができず、発作の発症間隔は長くなり、角の角の付着により徐々に増加し、一定の持続的な高い眼圧を示します。
4、眼底は初期段階で変化せず、後期段階では、視神経乳は緑内障カップを縮小しませんでした。
5、視野の損傷と単純な緑内障のパフォーマンス、同様の視力喪失、さらには完全な損失。
調べる
慢性閉塞隅角緑内障の検査
典型的な症例の診断は困難ではありません。症状が典型的でない場合、重要なことは、高眼圧下で前房角度を観察することです。眼圧が上昇すると、前房の角度が狭くなり、各四分円で周辺の前虹彩の接着が一貫しなくなります。角の角度はまだ開いたままで、眼圧が正常に下がると前房の角度が広がるので、高い眼圧と正常な眼圧の下で前房の角度を観察すると、開放隅角緑内障を識別するのに役立ちます。正常な眼圧、視神経乳頭および視野、狭角であるが完全に開いている疑わしい開放隅角緑内障においてのみ、診断を支援するために暗室テスト、伏neテスト、拡張テストおよび他の挑発的なテストを選択する必要があります。
診断
慢性閉塞隅角緑内障の診断と診断
症状が典型的でない場合、重要なのは、高い眼圧下で前房角度を観察することです。 眼圧が上昇すると、前房の角度が狭くなり、各象限で周辺前虹彩の接着が不均一になります。一部の角度がまだ開いていて、眼圧が正常に低下しても、前房の角度は広くなります。 したがって、高い眼圧と通常の眼圧の下で前房角を観察することは、開放隅角緑内障と区別するのに役立ちます。 通常の眼圧、視神経乳頭と視野、狭角であるが完全に開いている疑わしい開放隅角緑内障においてのみ、診断を支援するために暗室テスト、伏proテスト、拡張テスト、および他の誘発テストを選択する必要があります。
