虚血性視神経乳頭疾患

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
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診断

はじめに

虚血性視神経乳頭疾患の紹介虚血性視神経障害（虚血性視神経障害）は、視神経の血管循環機能障害の急性ジストロフィー疾患を指します。一般に、中心網膜動脈は、球の約9〜11 mm後方で視神経に入り、前部と後部に分けられます。分節性虚血性視神経症。視神経乳頭を供給する後部毛様体動脈の循環障害は、視神経乳頭の急性虚血および低酸素症を引き起こし、視神経乳頭浮腫、視神経乳頭だけでなく、篩板および篩板の後ろの神経線維が関与することがあり、前部虚血性視神経症と呼ばれます（前部虚血性視神経障害、AION）、視神経の内側部分から視神経交叉への虚血性変化、後部虚血性視神経障害（PION）、視神経乳頭浮腫なし。基礎知識病気の割合：0.0003％-0.0005％感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：視神経萎縮

病原体

虚血性視神経乳頭疾患の原因

巨細胞性動脈炎（30％）：

血管炎型巨細胞性動脈炎、結節性多発性動脈炎、全身性エリテマトーデス、バーガー病、アレルギー性血管炎、ウイルス感染後の血管炎、ワクチン接種、梅毒、および放射線壊死。巨細胞性動脈炎（GCA）は、以前は頭蓋動脈炎、側頭動脈炎、肉芽腫性動脈炎と呼ばれていましたが、その後、体内の大きな動脈が影響を受ける可能性があることが認められました。 GCAの原因は不明であり、成人の最も一般的な全身性血管炎です。この病気は、主に50歳以上の患者の頸動脈の頭蓋外枝に関係しています。 GCAの最も深刻な合併症は、不可逆的な視覚喪失です。

全身性血管疾患（30％）：

全身性血管疾患の高血圧、アテローム性動脈硬化症、糖尿病、片頭痛、動脈炎、頸動脈閉塞性疾患。片頭痛は、家族のような発症を持つ周期的な攻撃の一種です。悪心、嘔吐、および恥を伴う発作性の拍動性頭痛。一定期間休息した後に再発する。頭痛は、静かで暗い環境や睡眠後に軽減します。それは頭痛の前または最中に神経学的および精神的機能障害を伴うことがあります。

血液疾患（20％）：

血液疾患、真性赤血球増加症、鎌状赤血球症、急性低血圧（ショック）、G-6-PD欠乏症。

術後白内障、低眼圧、緑内障。

60歳以上の高齢者ではより一般的であり、国内発症年齢は外国よりも早く、女性は男性よりも一般的であり、片眼または両眼が病気であり、視神経円板が知識不足で病気を引き起こす可能性のある全身性疾患または眼疾患高血圧、動脈硬化、側頭動脈炎、頸動脈閉塞、糖尿病、白血病、赤血球増加症など、眼圧が低すぎるか高すぎると、視神経乳頭の小血管の灌流圧と眼圧のバランスが崩れることがあります。血液成分と血液粘度の変化が増加すると、血液循環が遅くなり、酸素運搬能力が低下し、視神経乳頭の低酸素症になります。

防止

虚血性視神経乳頭疾患の予防

1原発性疾患または高血圧、高血糖、高血脂肪などのいくつかのリスク要因を制御し、

2虚血組織の微小循環状態を改善し、膵臓カリクレインの使用などの栄養補助治療を実施します。

3黄斑変性症や血管新生疾患、綿密な追跡、タイムリーなレーザー治療などの合併症の可能性を減らします。

合併症

虚血性視神経円板疾患の合併症 合併症の視神経萎縮

虚血性視神経円板疾患には、視神経萎縮の合併症があります。

症状

虚血性視神経乳頭症の 症状 一般的な 症状盲点半盲低血圧高血圧眼痛脱髄後部視神経炎視野欠損

年齢が40歳を超え、視力が突然低下し、視野欠損が正接でない場合、虚血性視神経障害の可能性を考慮する必要がありますが、視神経障害、脱髄疾患、および遺伝性疾患は除外する必要があります。

前部虚血性視神経障害の診断は、以下に基づいて行うことができます：視力の突然の低下、典型的な視野欠損; 2頭痛、特に腸骨動脈炎による目印;視神経乳頭浮腫3;視神経乳頭低蛍光または蛍光を示す4眼底フルオレセイン血管造影ゆっくりと満たされているか満たされていない; 5手と足のレイノー現象; 6眼球圧迫試験では、眼圧回復の著しい割合があります。

後部虚血性視神経障害の診断は、1視力と視野欠損の突然の減少、2頭痛、眼痛なし、3正常な眼底または視神経乳頭のわずかな鼻側、明確な境界、4歳以上、しばしば高血圧を伴うことがあります。、低血圧、動脈硬化、または血液組成の変化;レイノー現象は40歳未満、または外傷またはパニックの履歴です。

後部虚血性視神経障害の臨床診断はしばしば困難であり、それらのほとんどは後部視神経炎と特定することが困難であると推定されることを指摘する必要があります。異常な眼の流れパターンや頭部CTで確認された脳梗塞などの操作上の参照があります。

一般的に、視力は重くありません。たとえば、腸骨動脈炎によって引き起こされるものはより重く、光感覚さえありません。発生は突然です。初期の視神経乳頭は、椎間板の表面の毛細血管の拡張によって引き起こされる光によってわずかに赤くなります。視神経乳頭の特定の象限に限定され、視野欠損と一致しており、両側ではまれであり、視神経乳頭の周囲に少量の神経線維層が出血し、1〜2週間以内に自己解決し、綿状の滲出液も1〜2ヶ月目に見える視神経萎縮の後、カップ状の緑内障視神経萎縮になる可能性があります。

巨細胞性動脈炎または動脈硬化に起因する網膜血管に続発する網膜血管は一般に正常であり、高血圧または動脈硬化に罹患している人には網膜動脈硬化の変化がある場合があります。両眼を追跡する場合、つまり視神経乳頭浮腫が原因である。萎縮、別の眼の視神経乳頭浮腫、グローバルフォスター・ケネディの包括的なフィルム、頭蓋内腫瘍に対する免疫、後部毛様動脈枝供給円板は帯状であるため、視力障害の視野にはしばしば暗い斑点の短い束があります生理学的死角に接続されているため、損傷した視神経は視神経乳頭から始まり、道路の病変は一般に盲目または鈍的であり、生理学的死角とは接続されていません。視野の下または下で発生し、通常は「象限」を占有します。また、水平および垂直のいくつかの象限、および象限ブラインドで発生する可能性がありますが、変更は水平および垂直に制限されないため、異なります。視野の上部では、正中線に囲まれた象限は盲目またはヘミアンであり、疾患の視野欠損は一般に黄斑視線領域を迂回するため、中心の暗闇はありません。。

眼底フルオレセイン血管造影は、初期段階で共通の特性、つまり、同じ視神経円板上の閉塞ゾーンと小さな非閉塞ゾーンの蛍光強度の非対称性を持っています。蛍光充填遅延欠陥を参照してください。この非対称性は、視野欠損部位とほぼ同等であり、視野欠損は視神経乳頭の近くに局所的な低蛍光外観があり、この部位の脈絡膜も蛍光充填遅延を示します。

調べる

虚血性視神経乳頭疾患の検査

眼底検査：視神経乳頭がわずかに隆起し、色がわずかに明るくまたは正常で、時々わずかに混雑し、縁がぼやけて灰色がかった白になり、視神経乳頭付近の網膜に出血点がいくつかある場合があります膨らみは治まり、縁ははっきりし、色は限定され、視神経乳頭は上（下）半分またはすべてが青白くなり、慢性萎縮性視神経乳頭浮腫としても知られる原発性視神経萎縮を示します。