滲出性中耳炎
はじめに
分泌性中耳炎の紹介 分泌性中耳炎（分泌性中耳炎）は、鼓膜滲出液および難聴を特徴とする中耳の非化膿性炎症性疾患であり、中耳滲出液は漿液性漏出または滲出液、または粘液である場合があります。 病気の名前は均一ではなく、滲出性中耳炎、カタル性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液性粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎と呼ばれています。 中耳は、糊耳と呼ばれる粘着性のゲルでコーティングされています。 耳のしびれや閉塞、難聴、耳鳴りを伴う分泌性中耳炎は、最も一般的な症状であり、風邪の後に発生するか、無意識のうちに発生することが多く、頭の位置を変えると聴力が改善する場合があります患者は軽度の耳痛があり、子供はしばしば従順であるか不注意であるように見えます。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：接着性中耳炎の鼓膜硬化
病原体
分泌性中耳炎の原因
耳管機能障害（30％）：
耳管機能不全は、一般的にこの病気の根本的な原因と考えられています。 耳管軟骨の弾力性は乏しく、鼓膜腔が陰圧の場合、耳管の軟骨部分の壁は崩壊する傾向があり、これは子供の滲出を伴う中耳炎の高発生率の解剖学的および生理学的基盤の1つです。口蓋裂患者は筋肉による正中線がありません。付着点、収縮機能の喪失、この病気に苦しみやすいです。
感染（30％）：
過去には、分泌性中耳炎は無菌性炎症と見なされていましたが、近年、中耳滲出液中の陽性細菌培養物は約1/2〜1/3であり、主な病原体はインフルエンザ菌および肺炎連鎖球菌であることがわかっています。細菌学および組織学的検査の結果と臨床徴候は、分泌性中耳炎が中耳の軽度または低毒性の細菌感染症である可能性を示しています。細菌産物のエンドトキシンは、特に慢性疾患進行の過程で病因にある可能性があります。特定の役割に。
免疫反応（30％）：
小児の免疫系は完全に発達していないため、小児の中耳炎に中耳炎が高頻度で発生する原因の1つと考えられます。中耳炎には炎症性メディエータープロスタグランジンがあり、細菌の特異性も滲出液で検出されています。性抗体および免疫複合体、補体系、リソソーム酵素の出現などは、慢性分泌性中耳炎が抗感染免疫、中耳粘膜への可溶性免疫複合体損傷を介した病理学的プロセスである可能性を示唆しています（III型アレルギー反応は、慢性分泌性中耳炎の原因の1つです。
防止
分泌性中耳炎の予防
運動を強化し、風邪を予防し、健康教育を実施し、この病気に関する親と教師の意識を高め、10歳未満の子供の音響インピーダンステストを定期的に実施して、鼻および咽頭の病気を積極的に治療します。
まず、耳に閉塞が発生する場合、時間内に原因を見つけ、時間内に原因を除去します。これは、病気の回復に非常に有益です。
2.鼻と鼻咽頭の炎症が耳管の閉塞を妨げる場合、鼻粘膜を収縮させるためにできるだけ早く鼻を1％エフェドリン溶液で濡らし、耳管が滑らかになり、新鮮な空気が中耳に入り、耳がすぐに滲出するようにします。吸収された。
合併症
分泌性中耳炎の合併症 合併症 、中耳炎、鼓膜硬化
分泌性中耳炎は、接着性中耳炎または複雑な鼓膜硬化症に進行する可能性があります。
症状
中耳炎の分泌症状一般的な 症状難聴耳痛耳鳴り難聴血の漏れ
難聴と耳鳴りは、耳で最も一般的な症状です。難聴と耳鳴りは、最も一般的な症状です。これらは、しばしば風邪の後に、または無意識のうちに起こります。耳の痛み、子供はしばしば従順または不注意に見える。
症状
（1）難聴：難聴、自己改善、頭の傾き、または健康側への偏り。滲出液が副鼻腔から出るため、聴力が一時的に改善される場合があります（変位聴覚改善）。頭の位置の変化のため、子供は声に反応することが多く、集中力が集中せず、学業成績が低下し、両親が医師を受診します。子供が病気の場合、耳の聴覚は正常ですが、長期の意識消失がありますが、身体検査が始まります。発見されました。
（2）耳痛：急性の場合、患者の最初の症状であるかすかな耳痛が持続することがあり、痛みを伴う場合があり、慢性耳痛は明らかではなく、この疾患は耳閉塞または悪心に非常に関連している耳珠を押すと、膨満感が一時的に緩和されます。
（3）耳鳴り：「きしみ」音、いびき、流水など、主に低音の断続的。頭が動いたり、あくびをしたり、鼻をかむと、水にガスの音が耳に現れることがあります。
（4）患者の周囲の皮膚は、「ウッディ」な感じがあり、心理的に退屈です。
調べる
分泌性中耳炎の検査
（1）鼓膜：緩和部または完全な鼓膜陥入。これは、光円錐の短縮、変形または消失を特徴とし、ハンマーステムが後方および上方に変位し、上腕骨の短い突起が明らかに突出し、前frontと後の間の角度が小さくなり、鼓室容積液体が鼓膜にあるとき、それは通常の光沢を失います。それは単一の黄色で、オレンジレッドのオイルは明るいか、色で、ライトコーンは変形または変位しています。慢性の場合、灰色がかった青または乳白色です。鼓膜は拡張した微小血管を持っています。短い突起は仙骨の色を超えていますエンボス加工され、液体が漿液性で鼓膜腔を満たさない場合、液面は鼓膜を通して見ることができます。液面はヘアラインと呼ばれる湾曲した髪のようであり、凹面は上向きです。頭の位置が変わると、接地されます。平行関係は変化せず、気泡は鼓膜を通して見え、耳管が吹き込まれた後に気泡を増やすことができ、鼓膜の鼓膜活動は制限されます。
（2）ボトルストッパーの音：耳珠を押した後に圧力を解放し、耳を個別にテストします患者はボトルストッパーと同じような耳の音を意識的に聞きます。
（3）聴力検査：音叉テストと純粋な音楽リスニングバルブテストの結果は、伝導率が麻痺し、聴力損失が政府とは異なり、重いものは40dB HL程度に達することがあることを示しています。損失は一般に低周波ですが、中耳船の構造と2つのバネのインピーダンスの変化により、高周波の空気伝導と骨伝導の聴力も客観的に低減できます。滲出液が放出された後の聴力は改善され、音声ガイドは診断に重要です。値は、フラットタイプ（Bタイプ）は分泌性中耳炎の典型的な曲線です;高負力タイプ（C3タイプ）は咽頭管の機能不全を示し、一部には鼓膜滲出液があり、聴覚障害が顕著であるため、聴覚脳幹反応を行う必要があります。内耳に効果があるかどうかを判定する耳音響放射検査。
（4）CTスキャンは、中耳系の気腔の密度の増加の程度が異なることを示しました。
（5）分泌性中耳炎は、接着性中耳炎または複雑な鼓膜硬化症に進行する可能性があります。
診断
分泌性中耳炎の診断と鑑別
分泌性中耳炎は急性中耳炎と区別する必要があります;分泌性中耳炎の診断はティンパノグラムで確認する必要があります。分泌性中耳炎の側、持続期間、および症状と重症度の組み合わせがあるかどうかを臨床側で監視する必要があります。
