突発性難聴
はじめに
簡単な紹介 突然のputは、特発性けいれんまたは暴力的なputとしても知られています。つまり、耳鳴り、難聴、説明のつかない突然の耳鳴りの突然の発症、難聴、ピークに達するまでの数時間または数日以内の急速な聴力損失がありません。 片耳に多く関与し、40〜60歳の成人で発生率が高く、バイノーラル患者が1％を占め、男性が多く、春と秋に発達しやすい。 Byl（1977）によると、発生率は10.7 / 100,000であり、北京通仁病院の聴力クリニックの統計は、初めての難聴の4.8％を占めました。 最近の内部および外部の文献報告によると、この病気は徐々に増加する傾向があるようです。 この病気の症状は主に、過去の耳鳴り、難聴の歴史、耳鳴りの突然の発症、難聴、短期の難聴のピーク、半分の眩with、一般的な診断は困難ではありませんが、メニエール病と区別する必要があります早期の難聴はまれで、ボラティリティの聴力曲線を示し、聴力損失は60dBを超えませんが、前者は60dBを超える聴力損失があります。聴力曲線には、高周波タイプ、低周波タイプ、高周波および低周波混合タイプの4種類があります聋、フラットカーブが70％を占め、フーコング現象を伴うものが60％を占め、前庭機能が低下し、80％が正常に属し、聴覚神経腫を除外するために、X線またはCTブリッジ小脳角スキャンを実施する必要がある高血圧、糖尿病、梅毒、血液疾患などを除外するために、全身検査も実施する必要があります。病気のある人は、病気から3週間以内にウイルス分離をテストできます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：めまい
病原体
突然のput
発症前には、怒り、抑うつ、悲しみ、疲労、飲酒、妊娠、周囲の温度と温度の変化などの感情的なアレルギー反応がしばしばあります。10年以上前の最近の報告によると、モリソン（1976）によると200以上の原因があります。中枢病変が50％を占め、post牛後病変が17％、外傷10％、特発性23％を占めています。
I.ウイルス感染症の患者には、発症前1か月以内に上気道感染症の既往があります。上気道感染症の突然発症の発生率は8〜30％であることが報告されています。突然のウイルスを引き起こす可能性のある血清学的およびウイルス分離法によって確認されています。おたふく風邪ウイルス、麻疹ウイルス、インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルス、アデノウイルスIII型などは、ウイルス性内リンパ迷路炎を引き起こす可能性があり、帯状疱疹ウイルスはウイルス性神経炎および神経節炎症を引き起こす可能性があり、ウイルスは内耳に入る感染経路は次のとおりです。
1内耳への血液循環を介して;
2くも膜下腔からco牛水道を通して内耳へ。
3中耳粘膜は内耳に拡散します。感染後、ウイルスは大量に増殖し、赤血球に付着し、血流を停滞させて凝固亢進状態になり、ウイルスは子宮内膜浮腫を引き起こす可能性があるため、血管塞栓を引き起こしやすく、内耳の血液が生じます。輸送障害、細胞壊死。
2.内耳血管疾患糖尿病、高血圧、動脈硬化、心血管疾患の患者では、内血管マトリックスが痙攣や血栓症を起こしやすいため、患者が疲労、不安、その他の要因によって誘発される理由を説明できます。麻痺患者の血中脂質、コレステロール、血流マップの観察は、病気の発症と重要な相関関係があることは発見されていません。ライト（1975）は、心肺バイパス手術後の突然のアブレーションの症例を報告し、Zhong Naichuan（1980）は、北西高原を報告しました2内耳の塞栓による突然のけいれんの例である、突然性を誘発する赤血球増加症の症例。
第三に、内耳窓の膜破裂 、、嘔吐、性交、潜水などは、静脈圧を引き起こし、脳脊髄液圧が突然上昇し、加えて、カタツムリ窓、前庭窓膜破裂を引き起こし、前庭膜、マルチ、内リンパ嚢の破裂、および先天性内耳奇形の可能性が高くなり、リンパイオン障害および細胞中毒を引き起こす可能性があります。メニエール病のリンパ液が多すぎて、渦巻窓の破裂および突然の軸索も引き起こす可能性があります。
防止
突然のprevention予防
現在、多くの国内治療法があり、治療効果は約75％であり、患者の3分の1近くが治療なしで自己治癒できること、難聴が90dBを超える、高周波難聴が深刻、年齢が40歳以上、脛骨がないことが報告されています筋反射または重度のめまいを伴う、聴力回復は理想的ではありません。1か月以上の経過をたどる患者の予後は良くありません。
合併症
突然のputの合併症 合併症
めまい、耳詰まり、眼振などの症状が発生する場合があります。
1.脳脊髄炎：耳介の外傷、虫の咬傷、および表面感染の切開により、軟骨膜炎が引き起こされ、軟骨と軟骨膜との間に膿が蓄積することがあります。 軟骨への血液の供給は軟骨膜によって行われ、軟骨膜が軟骨の両側から分離すると、虚血壊死により耳介が変形します。 敗血症性壊死でも同じ効果が生じる可能性があります。 軟骨膜炎は、痛みがなく、長く、破壊的である傾向があります。 多くの場合、グラム陰性菌が原因です。
2.軟骨壊死：化膿の感染後、膿は軟骨膜と軟骨膜の間に蓄積し、血液供給障害により軟骨は徐々に壊死します。
3.耳介の変形：耳介の外傷、感染などの獲得因子も重度の耳介の変形を引き起こす可能性があり、一部は外耳道狭窄または閉鎖により複雑になることがありますが、一般的に中耳奇形はありません。
4.耳介con傷は血管を破裂させる可能性があります。
症状
突然の発症症状一般的な 症状耳ブロック吐き気難聴難聴耳鳴りめまい難聴耳前庭機能障害
過去の耳鳴りによれば、難聴の歴史、耳鳴りの突然の発症、難聴、短期の難聴のピーク、めまいの半分、一般的な診断は難しくありませんが、時にはメニエール病と区別する必要があります、後者の早期難聴は非常に揮発性のリスニング曲線では、聴力損失は60dBを超えませんが、前者は60dBを超えます。高周波タイプ、低周波タイプ、高周波と低周波の混合タイプ、フル聋、フラットタイプカーブの4種類があります。 70％、60％はフーコン現象、前庭機能の低下、80％は正常に属し、聴神経腫を除外するために、X線またはCTブリッジ小脳角スキャンを行う必要があり、全身性であること高血圧、糖尿病、梅毒、血液疾患などを確認し、除外します。条件付き患者は、疾患後3週間以内にウイルス分離をテストできます。
Schuknecht（1962）は、仙骨の4症例の組織学的観察とto藤（1986）の動物実験を観察した。.の病理学的変化は、破壊的な心内膜炎のような損傷を示し、まずouter牛底の外有毛細胞を損傷した。周Weizhong、血管周囲の浮腫、神経上皮壊死、増強が消えることができます、バルーン、楕円嚢が関与する可能性がありますが、半規管損傷は軽いです。
より頻繁に夕方または朝に、最初は片耳で低周波または高周波耳鳴りを感じ、数時間後に突然の難聴が聞こえました。部分的な難聴から完全な難聴まで、数時間または数日間続くことがあり、めまいのある患者の半分以上耳側が回転していると感じ、重度の人は吐き気、嘔吐、難聴の程度はめまいの重症度と正の相関があることが多く、めまいは1週間以内に徐々に消失し、患者の約3分の1は1〜2週間以内に徐々に回復します。聴力は今月以降も回復せず、多くの人は永続的なセクシーな声に耳が聞こえなくなります。
調べる
突然のinspection検査
1.全身検査：心血管系、凝固系、代謝および免疫反応を対象とし、神経学的検査は内耳道および小脳の大脳角病変、椎骨の基底および脳内血管循環障害、例えば音声を除外する必要がありますそして、頸椎、頭部のCTスキャン、眼底、脳血流検査。
2.臨床検査：血液、赤血球沈降速度、凝固時間、プロトロンビン時間、血小板数など。ウイルスおよび抗体力価測定のための血清学的検査、血糖、血中脂質、血中窒素および血清梅毒検査。
3.耳鏡検査：鼓膜は通常正常または赤みを帯びています。
4.聴力検査：純音聴力検査の骨伝導閾値が上昇し、一般に50dBを超え、聴力曲線分類は主にフラットタイプであり、閾値は高周波減少タイプ、高周波急降下タイプまたは軽度低周波下降タイプもあります。聴力検査、音声聴力検査、音響インピーダンス聴力検査、co牛心電図検査および聴覚脳幹反応を使用して、co牛およびand牛後の損傷を特定し、難聴の性質、程度、およびダイナミクスを理解します。
5.前庭機能検査：温度変化試験、位置性眼振検査、ist孔検査、ロンベルグ試験、必要に応じて電気刺激図検査、八木インテリジェントレポート51症例の突然のput、位置性眼振の初期診断の50側検査、場所の眼振の38例、眼振電位図の48、水平眼振の30例。
診断
突然のdiagnosisの診断
（1）耳管狭窄： suddenの突然の症状の多くは低周波難聴です。これらの患者の初期症状は、耳管閉塞と耳管の狭窄に似た耳鳴りの低さ、および換気後の刺激です。また、耳管狭窄または中耳カタルと同じです。聴力検査中に骨伝導マスクを誤って使用すると、患者の突然の聴力損失曲線がしばしば検出されます。したがって、突然のは耳管狭窄と誤診され、治療が遅れる可能性があります。また、両方の病気が同時に発生する可能性があることに注意する必要があります。
（B）メニエール病：突然死はめまいを伴うことが多いが、繰り返されるエピソードはなく、1つのエピソードのみが難聴と終末につながる;中低周波聴力閾値に動的な変化はない;蘇生現象の陽性率は低いが、両方とも末梢前庭機能障害、しかし時に突然の調節性眼振、発症3日以内に罹患側に自発性眼振が出現し、その後メニエール病の急速に動く側の麻痺した眼振に見えるほとんどすべてに弾力性があります。
（C）聴覚神経腫：文献をレビューし、突然のパフォーマンスを伴う聴覚神経腫は一般的な理解よりも一般的である、ベルクは音響神経腫の133症例、主に突然として現れる17症例、および音響神経腫切除の手術前に4人が回復した聴覚機能により、突然の患者は、回復したとしても、小脳大脳角腫瘍の可能性を排除しなければならないと提案した。
