口蓋裂
はじめに
口蓋裂の紹介 口蓋裂はより一般的であり、単独でまたは口唇裂と組み合わせて発生する可能性があります。 口蓋裂は、軟部組織の奇形だけでなく、口蓋裂のほとんどの患者は、さまざまな程度の骨欠損および変形と関連する可能性があります。これは、口唇裂よりも、吸引、摂食、言語などの身体機能障害の点ではるかに深刻です。 顎の骨の成長と発達により、顔の中央部分がつぶれることが多く、重度の場合は皿状の顔であり、咬合が乱れます（多くの場合、反顎または顎の開き）。 したがって、口蓋裂の変形によって引き起こされるさまざまな生理学的機能障害、特に言語機能障害と歯の障害は、患者の日常生活、研究、および仕事に悪影響を及ぼし、患者の心理的障壁も引き起こす可能性が高い。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：子どもの言語と言語の障壁
病原体
口蓋裂の原因
遺伝的要因（50％）：
口唇口蓋裂の原因については、主に3つの理論があります。1口唇口蓋裂患者の複数の遺伝子には遺伝的素因があると考えられています。複数の遺伝子の影響がある程度重なると、口唇口蓋裂が生じます。口唇口蓋裂の閾値は複数の遺伝子と環境因子の組み合わせの影響を受けます3口唇口蓋裂の発生は単一の主要遺伝子によって制御されていると考えられています。 現在ほとんどの学者によって受け入れられている理論は、依然として、多因子と多因子の多因子の組み合わせの閾値理論です。
環境要因（30％）：
環境因子の影響は遺伝子の影響ほど明白ではありませんが、口蓋裂の発生、特に芽球の異常な発達の重要な原因である遺伝子の包括的な影響において重要な役割を果たしています。
（1）母体環境：血液の供給不足による低酸素血症、子宮内圧の変化、羊水など、母親の解剖学および生理学の変化を指します。 母体のホルモンと代謝産物が乱れた場合、胎盤を介して胚の発達に影響を与えることも可能です。 一部の学者は、糖尿病の女性における先天性奇形の発生率は通常の人口の3倍以上であると報告しています。 また、チロキシン欠乏症の母親は口唇口蓋裂を起こしやすいほか、口唇口蓋裂の生成においてフェニルアラニンの異常な代謝が認められています。 母親で産生された胚組織に対する抗体も、胎児の正常な発達に影響を与えます。
（2）感染：ウイルス、細菌、および原生動物は、母親、胎盤、および胚に感染する可能性があります。 風疹ウイルスおよびサイトメガロウイルスは現在、ヒトの先天性奇形で重要な役割を果たすことが証明されているウイルスです。 さらに、インフルエンザウイルスA2およびウイルスH1は、口唇口蓋裂を伴う先天性顔面奇形の発生と特定の関係があります。 トキソプラズマ症感染は、先天性奇形を引き起こす場合があります。 調査により、先天性顔面亀裂のある子供の寄生虫の母体感染の確率は、対照群のそれよりも2〜4倍高いことがわかった。
（3）薬物：アミノプテリンおよび葉酸の拮抗薬は、ヒトおよび動物の胚に明確な催奇形性効果があることがわかっています。 抗けいれん薬（フェニトインなど）は、口唇口蓋裂を有するヒトに対して催奇形性があり、口蓋裂を引き起こす可能性は、口唇口蓋裂および口唇口蓋裂よりも大きい。 さらに、抗生物質にN-ヒドロキシ-N-ホルミルグリシン構造を含む薬、ビンクリスチンなどの抗細胞有糸分裂薬、さらにはアスピリン（塩化アセチル）など、先天性口唇口蓋裂を誘発するいくつかの薬が動物で確認されていますサリチル酸、コルチゾンなど。コルチゾンは妊婦の口蓋裂の発生率を高める可能性があります。 さらに、多くの国内の学者は、口唇口蓋裂の子供の母親は妊娠の最初の3か月で冷たい顆粒や解熱剤および鎮痛剤などの風邪薬を服用した歴史があると報告しました。
（4）X線：妊娠後のX線よりも女性の口唇口蓋裂の発生率が高いかどうかについて肯定的な結論はありません。 しかし、動物実験では、X線が実験動物に口唇裂口蓋胚を生成させるための有効な手段の1つであることが確認されています。
（5）喫煙と飲酒：研究により、喫煙女性は口唇裂および口唇裂および口蓋裂を生じる可能性が2倍高いことが確認されています。 妊娠中の過剰なアルコール摂取と口唇口蓋裂および口蓋裂の発生率の増加との避けられない関係を確認する証拠はありませんが、実際に口唇口蓋裂に関連する可能性のある典型的なアルコール性胎児症候群があります。欠陥。 実験では、口唇口蓋裂感受性マウスと非感受性マウスにアルコールを注射した後、胚の形態が異なることもわかった。
（6）ビタミン：妊娠中にビタミンを使用すると、口唇口蓋裂などの先天性奇形の発生を予防または軽減できます。 たとえば、Luo Liangらは動物実験で、ビタミンB12がデキサメタゾン催奇形性を持つA / Jマウスの先天性口蓋裂の発生率を40％削減できることを発見しました;ブリッグスとトラロバはビタミンB6と葉酸を使用して妊娠中の女性が先天性を産生しないようにします口唇裂および口蓋裂の子供を対象とした研究は、対照群よりも2/5〜1/3低いことが示されています。 比較的肯定的な理解は、口唇口蓋裂の約20％によってビタミンを予防および削減できることです。 しかし同時に、大量のビタミンAは先天性口蓋裂を誘発する効果があるため、妊娠中に少量のビタミンAを摂取すると胎児の発育に有益であることがわかりますが、1日あたり10.000 IUを超えると、それが誘発されます荒れの危険。
防止
割れ防止
妊娠中の女性は、妊娠中の部分食を避け、ビタミンB、C、D、カルシウム、鉄、リンの適切な摂取を確保し、心の安らぎを保ち、精神的ストレスを避け、抗腫瘍薬、抗けいれん薬、ヒスタミン、つわりの治療をしないでくださいケミンジンといくつかの睡眠薬は、アルコールなしで喫煙したり、放射線、電子レンジとの接触を避けたり、コーヒーを飲んだり飲んだりしません。
合併症
口蓋裂の合併症 合併症子どもの言語と言語の障壁
先天性発達障害として、口蓋裂は、奇形自体の生理学的発達障害、外科的外傷、言語、聴覚および他の機能障害によって引き起こされる顎顔面形状の二次変化を含む、年齢とともに変化します。そして、患者が社会的相互作用において形成する心理的障壁。
症状
口蓋裂の症状一般的な 症状ウサギの唇と鼻腔を閉じることができない...骨欠損、咳、軟口蓋、瘢痕、嚥下困難を伴う口蓋裂ジストロフィーの子供
通常、分割は4つのタイプに分類できます。
1口蓋裂、口唇裂なし。
2軟口蓋裂と硬口蓋裂。しばしば片側の不完全な口唇裂によって複雑になります。
3口蓋垂から切歯へ、斜めに外側へ、側切歯まで片側裂口蓋がすべて分割され、両側の肺胞突起が粘膜によって分離され、しばしば片側の完全な口唇裂があります。
4両側の完全な口蓋裂、しばしば両側の完全な口唇裂と共存し、裂け目は側切歯の側面に分割され、鼻中隔の下端は自由です。
臨床的には、3種類の口蓋裂が最も一般的であり、4つは最も一般的ではありません。重度の口蓋裂の新生児または乳児は、吸suckおよび嚥下機能障害をしばしば有し、一口、誤嚥性肺炎、および子供の間にジストロフィーおよび咳を引き起こします明らかな開かれた鼻やあいまいな言葉がしばしばあります。
調べる
分割チェック
1.目視検査：口蓋垂は裂け目で、軟口蓋は膜状または溝状であり、正中線の両側に縦方向の筋肉の膨らみがあり、正中線に小さな瞳孔が見られることがあります。
2、x錠剤：分割終了後の鼻、柔らかいsoftの短い、喉の痛みの閉鎖。
3、指の触診：硬口蓋の欠陥の程度を検出できます。
診断
口蓋裂の診断
口蓋裂の主なポイントは、次の区別です。
（1）軟口蓋裂：軟口蓋のみが分割され、口蓋のみに制限されることもあります。 左右に関係なく、一般的に唇に裂け目はなく、臨床的に女性によく見られます。
（2）不完全な分割：部分的な分割とも呼ばれます。 軟口蓋は部分的な硬口蓋裂で完全に破裂し、時には片側の不完全な口唇裂を伴うが、歯槽突起はしばしば無傷である。 このタイプには、左右のポイントもありません。
（3）片側の完全な口蓋裂：垂下から切歯への裂け目が完全に破裂し、歯槽突起に斜めに外側に向かっており、歯槽裂に接続しています。対側裂端は鼻中隔に接続しています。歯槽裂は時々裂け目ですひび割れのみが消失し、ひび割れが広い場合もあります;しばしば同側性口唇裂を伴います。
（4）両側の完全な口蓋裂：しばしば両側の口唇裂と一致し、裂け目は顎関節部分にあり、両側が斜めに分割されて肺胞突起に達します;鼻中隔、前上顎突起および前唇は中心から隔離されます。
