口腔扁平苔癬
はじめに
口腔扁平苔癬の紹介 口腔扁平苔癬は、皮膚および粘膜の表面に影響を及ぼす炎症性疾患です。自己反応性Tリンパ球を介した上皮基底細胞の損傷が原因であると推測されています。 扁平苔癬患者の10％〜50％が口腔損傷を持っています。 一種の前癌病変として、病気は進行し続けており、癌の可能性は大きく、異なる病変に応じて、それは異なるタイプの口腔癌に発展する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：口腔がん
病原体
口腔扁平苔癬の病因
薬物要因（75％）：
扁平苔癬の原因は不明ですが、臨床および基礎研究から、ストレプトマイシン、イソニアジド、塩素化フェニルスルホン酸、クロルブタゾンは扁平苔癬の発疹を引き起こしたり、病気を促進したりする可能性があります。
その他の要因（15％）：
多くの要因が発見されていますが、現在、発症は神経精神障害、ウイルス感染または自己免疫に関連していると一般に考えられています。家族内の同じ患者の報告と、遺伝に関連する証拠がないかどうかがあります。
防止
口腔扁平苔癬の予防
1.口腔衛生を維持し、局所要因の刺激効果を排除します。
2.健康的なライフスタイルを確立し、全身疾患を積極的に予防および治療します。
3.食事の構造と栄養の構成を調整し、喫煙をやめ、辛い食べ物をやめるよう注意してください。
4.楽観的で明るい心の状態を維持し、不安を和らげます。
5.定期的な口頭検査と健康管理。
合併症
口腔扁平苔癬の合併症 合併症、口腔がん
一種の前癌病変として、病気は進行し続けており、癌の可能性は大きく、異なる病変に応じて、それは異なるタイプの口腔癌に発展する可能性があります。
症状
口腔扁平苔癬の症状一般的な 症状口腔粘膜びまん性充血口腔粘膜潰瘍かゆみ円盤状紅斑性丘疹口腔難治性白色フレーク脱毛臼歯
口腔粘膜は基本的に微視的病変と同じであり、要約すると過角化症および不全角化、顆粒細胞肥大を伴う基底細胞の壊死性液化、および基底膜下の大量のリンパ球浸潤です。 また、棘状層、基底層または結合組織に円形の好酸球ゲル（Givatte体）が見られることがあり、その体積は脊椎細胞の体積よりも小さいですが、ゼラチン状の体は円板状エリテマトーデスにも見られます。多くの病気では、基底細胞のデスモソームとヘミデスモソームの剥離が電子顕微鏡下で見られ、これにより多数の炎症細胞が浸潤し、基底細胞と基底膜を隔てる隙間に上皮下小胞が形成されます。それは抗原になり、自己免疫反応を引き起こす可能性があります。そのため、直接免疫蛍光下では、免疫複合体の沈着によって生成される蛍光が基底膜領域で発生することがあります。 さらに、基底膜の変化、不規則性、肥厚、破裂および再形成が見られます。基底膜の破裂により炎症細胞が棘層に入り、棘層のコロイドがマクロファージまたは死んだ上皮細胞。
1.口腔内の扁平苔癬は、口腔粘膜に最も多く現れ、歯茎、舌、下唇、口の底、putが続き、ウィッカムの外観のみが口腔扁平苔癬を診断できます。
2.線状または網状型の扁平苔癬。不規則な線状または青白色の隆起、複数の頬粘膜、および散在または融合したさまざまな種類の丘疹状扁平苔癬が特徴で、透明な白い丘疹があります。注意深く観察すると、丘疹の周りに小さな筋が現れることがあります。また、ウィッカムパターンに関連する複数の均一なプラークがプラークタイプの扁平苔癬を構成し、プラークタイプの患者は喫煙頻度が高いため、プラークタイプと推測できます扁平苔癬は扁平苔癬と粘膜白板症によって引き起こされます。萎縮または潰瘍は主に40歳以上の患者に発生します。不規則な浅い潰瘍は乾燥した、赤い、光沢のある粘膜に発生します。水疱が破裂すると、浅い潰瘍を形成し、2つの感染症を引き起こす可能性があります。
患者の3.28％〜91％が口腔扁平苔癬の損傷の症状を訴え、萎縮性および潰瘍性扁平苔癬に痛みがありました。
4.口腔扁平苔癬は、in situで、特に萎縮性およびびらん性の癌腫に発展する可能性があり、1％の高い発生率で、口腔扁平苔癬の1％は白板症に関連しています。
生検は診断に役立ちますが、基底液化タイプと鋸歯状上皮タイプは皮膚ほど顕著ではありません。
1.皮膚の損傷扁平苔癬は、多くの苔状皮膚疾患の1つです。損傷の特徴は、平らで光沢のある明るい赤紫色の多角形丘疹です。丘疹は緑豆サイズで、縁は透明で、質感は硬く乾燥しており、融合は苔のようなものです。損傷部位は粗く、丘疹の間に皮膚のひだが見えます。かゆみのため、多くの傷跡があります。パラフィンオイルが丘疹の表面に適用されます。拡大鏡の下に、ウィッカムパターンと呼ばれる細い白い線が見えます。皮膚損傷の治療効果は一般的に優れています。粘膜は優れています。
2.爪と（または）爪の損傷はしばしば対称的ですが、tenの患者では10本の指（つま先）もまれです。体が薄く鈍いため、押すとくぼみがあり、爪床の赤い針先が小さい場合があります。ポイント、痛みの圧力検査、体の表面は細かいスケールの縦溝、点の隙間、切断面（鋭い刃で平らに切断された平面のように）、鋭く尖った爪の損傷として体を落とすことができますが、潰瘍壊死が起こり、場合によっては、爪の損傷に加えて脱毛が起こることがあります。
3.口腔粘膜損傷の主な特徴は、真珠光沢のある白い縞模様です。白い線はすべての側面に拡張でき、線全体は赤い線で「切断」されず、白い線は密になるとネットワークに織り込まれ、まれに樹状になることがあります。多くの種類がありますが、単一の線またはリングですが、分類には重要な臨床的重要性はありません。損傷はしばしば明らかな左右対称です。粘膜は柔らかく、弾力性は正常ですが、ざらざらした感じと軽度の刺激があります。
（1）網状損傷：粘膜領域および前庭溝でより一般的で、しばしば後方から前方に広がっており、損傷領域の粘膜の柔軟性と弾力性は基本的に正常であり、患者は意識的に粗い粘膜表面を有しており、唇が活発になったときに引っ張られて食べられます。扁平苔癬の主な病理学的変化は基底細胞液化変性と粘膜固有層の多数の炎症細胞浸潤であるため、特に前庭の溝と頬の白い筋の密な領域であるため、軽度の刺激性の痛みなども白角質の違いですより多くの粘膜領域が混雑し、上皮下小胞が形成されます。水疱は簡単に壊れ、すぐに表層びらんになります。通常、局所治療後、びらんは治ることができ、白い線が再発するため、この制限は病気のみです。特定の種類の病気ではなく、段階的な症状、白い縞模様のまれな領域は通常びらんが少なく、前庭溝、口と舌の口、唇の赤と付着したに単一の線が発生することがあります頬粘膜。
（2）丘疹：針のサイズのように、微小な長さで、頬粘膜に白い線が見えることがありますが、フォーダイス病と混同しないでください。2つが同時に存在する可能性があるため、異所性皮脂腺は軽いです。黄色の顆粒は、クラスター化または散在する可能性があります。非常に表面的なものを除き、粘膜の下に隠れており、症状はありません。唇の赤い部分は異所性皮脂腺にも適しています。一般に、上唇は下唇に多く見られます。
（3）プラーク：舌の中央または両側に位置することが多い円形または楕円形でより一般的であり、基本的に対称的であるが片側性であるため、損傷領域の乳首は消えて平らであり、喫煙の歴史上、四角いタイプが時々見られます。頬粘膜および/またはは実際にはまれな白い角化症であるため、プラークは徐々に消え、やめると白い線が再び現れます。
（4）小胞：一般に軟らかい口蓋でより一般的であるが、他の部分でも発生することがあり、水疱は破裂しやすく、夜間に再出現します。
（5）びらん：びらんのタイプは一般的で、範囲は非常に広く、口腔粘膜全体に広がる可能性があります。一部の地域では、白い様な病変がまだかすかに現れることがあります。典型的なパフォーマンスがないため、診断の臨床的根拠を提供できません。侵食は、しばしば「表皮剥離」のような残留水疱壁を示します。この臨床的な剥離の症状は、さまざまな炎症性疾患（天疱瘡、天疱瘡など）で見られるため、古い名前は「剥離性歯肉炎」です。現在、この病気は独立した病気ではなく、抗生物質や免疫抑制療法でしばしば対立するタイプであり、診断と治療の遅れを避けるために包括的な体系的な検査を実施する必要があります。
4.生殖器粘膜の損傷は、多くの場合、暗赤色の円形または楕円形のプラークであり、表面に白い網状の損傷が見られ、侵食を受けやすい。
調べる
口腔扁平苔癬検査
病理組織学的検査：上皮過角化症または萎縮、活動性基底細胞変性、上皮および小結節のコロイド体、真皮層は主に単球によって浸潤され、リンパ球は上皮層に移動するため、上皮と結合組織の境界は不明です。歯肉病変生検の歯髄細胞の大部分に加えて、他の皮膚病変生検は大部分を占めません。時々、基底膜はガラス質の変性を示し、PAS染色がより明白です。
免疫組織化学染色：免疫組織化学染色により、免疫グロブリンのほとんどがゼラチン状の体に沈着し、細胞表面にいくつかが沈着し、基底膜にセルロースの沈着が観察されました。真皮は主にCD4リンパ球、上皮および基底領域に浸潤していました。 CD8リンパ球浸潤、上皮ランゲルハンス細胞数は正常ですが、より多形性でHLAクラスII抗原を発現し、口腔扁平苔癬ケラチノサイトはHLAクラスII抗原を発現しますが、非特異的歯肉炎、エリテマトーデスと関連付けることはできませんカンジダ脂肪炎とは対照的に、薬物関連の地衣類様発疹のランゲルハンス細胞抗原性は、その臨床症状と組織病理学的所見が非常に似ているにもかかわらず、特発性扁平苔癬のそれとは異なります。
診断
口腔扁平苔癬の診断と同定
扁平苔癬は以下の病気と区別する必要があります：
1.口腔内の赤い斑点病（赤い斑点、口腔紅斑と呼ばれます）赤い斑点は赤い口腔粘膜の前癌性病変の一種で、前癌性皮膚炎に非常によく似ています変化を区別するのは難しい場合が多く、これらの違いを示すために良性の炎症性紅斑（斑点）と文字通り混ざり合うことを避けるために、赤い斑点と呼ばれます。
一般的な粘膜炎は、赤い良性粘膜炎の一般的な用語です。 外傷、感染、薬疹などの原因により、口のどの部分にも炎症反応が生じる可能性があります。 この炎症反応は一般に紅斑とも呼ばれ、紅斑は暗赤色で、特定の赤血はなく、痛みはより明白であり、病気の経過は短いです。赤い斑点が疑われる局所的な損傷については、炎症性および鎮静剤などのコルチコステロイドを損傷下に注射できます。週に2回、2週間以内に退行の兆候がない場合は、身体検査を行う必要があります。
2.円板状エリテマトーデスの女性はより一般的であり、唇、頬粘膜、舌背部、口および舌および舌の他の部分に損傷がしばしば発生し、皮膚病変は頭部および顔面により一般的であり、粘膜損傷は中心萎縮、末梢白または黄色を特徴とする不規則なエッジを持つ明確で境界のある白くて硬いプラーク、および病変は、識別の基準として使用できます。
上記の疾患と扁平苔癬の特定は、組織学的検査でも確認できます：赤い斑点の損傷は、角化層の消失、わずか2〜3層の脊椎細胞、核質比の変化、核深部染色など、エリテマトーデスによる上皮の損傷です過剰な角質化、しかし過形成は明らかではない;白板症は明白な上皮の異常増殖を有する;扁平苔癬の上皮は角質増殖または不全角化症、時には萎縮、基底細胞配列障害、液化または壊死、基底膜の下に多数あるリンパ球浸潤。
