良性前立腺肥大症
はじめに
良性前立腺過形成の概要 良性前立腺過形成（BPH）は、主に高齢者の性ホルモン代謝によって引き起こされる腺および/または線維症の程度の違いによって引き起こされ、筋肉組織の増殖は、前立腺容積の増加、正常な構造の破壊、および一連の機能不全疾患につながります。 良性前立腺過形成は、男性および中年男性によく見られる疾患であり、50歳以上の男性の約半数が臨床症状を発症します。 過形成前立腺は尿道を圧迫し、尿意切迫感、尿流、尿失禁などの一連の尿機能障害の症状を引き起こします。 これらの症状は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼしますが、時間内に治療を怠ると、多くの深刻な合併症（急性尿閉、結石、腎不全など）を引き起こし、患者の命を危険にさらすことさえあります。 基礎知識 病気の割合：1.3％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：膀胱憩室水腎症血尿腎不全
病原体
良性前立腺過形成の原因
ホルモン因子（25％）
一部の学者は、エストロゲンとアンドロゲンのバランスの変化が、前立腺マトリックス誘導活性によって引き起こされる前立腺過形成の原因であると考えています。 前立腺の尿道の周囲に現れる複数の線維性腺腫様結節は、結節の成長により圧迫される真の線維筋性前立腺（外科的エンベロープ）ではなく、尿道周囲の腺に由来する可能性があります。 過形成には、前立腺の外側壁（外側小葉過形成）または膀胱頸部下縁組織（中央小葉過形成）が含まれる場合があります。
ダメージファクター（15％）
前立腺の尿道管腔が損傷すると、尿の流出が徐々にブロックされ、膀胱排尿筋肥大、小柱形成、小腔形成および憩室が生じます。 尿道狭窄、膀胱、尿道結石などの長期尿路閉塞は、尿路のスムーズな流れに影響を与え、膀胱を尿が充満した状態にし、前立腺に有害な刺激を引き起こします。 膀胱を空にしても尿のシルトは完全には起こらず、感染は容易であり、膀胱と上部尿路に二次的な炎症性変化があります。 尿沈泥は結石を形成しやすい。 長期間の閉塞は、不完全な閉塞であっても、水腎症を引き起こし、腎機能を損なう可能性があります。
ライフファクター（15％）
過度の性行為、自慰行為、性交の中断、および刺激性の食物は、精巣および前立腺の充血を引き起こす可能性があります。 繰り返される過度のうっ血、test丸は縮小する傾向があり、長期にわたる前立腺は肥大しやすく、前立腺付近で繰り返される感染によって引き起こされる細菌は、炎症が前立腺過形成を誘発する可能性があります;下部尿路が滑らかではないため、膀胱が尿でいっぱいになりやすく、それによって刺激を与えます性器が混雑しています。
食事因子（11％）
辛い辛い食べ物を飲んだり食べたりすることもしばしば前立腺肥大症になりやすいです。 アルコールは前立腺に非常に有害であり、良性前立腺肥大症の長期的かつ大規模な飲酒歴が数多くあります。
防止
良性前立腺過形成の予防
夜間頻尿などの症状が見つかったら、泌尿器科の通常の泌尿器科に行き、関連する検査を行う必要があります。診断が下されたら、専門の泌尿器科医は定期治療の原則に従い、患者に適した条件を策定します。治療計画。
合併症
良性前立腺過形成の合併症 合併症、膀胱憩室、水腎症、腎不全
急性尿閉、尿路感染症、膀胱憩室、結石、水腎症、血尿、腎不全、不適切な治療または不適切な治療によるその他の合併症。
症状
良性前立腺過形成の 症状 共通の 症状尿の尿中の尿の頻尿
1.頻繁な排尿は、良性前立腺過形成の患者の最初の症状です。初期段階は、前立腺のうっ血の刺激により引き起こされます。 、有効容量が減少します。
2.尿路機能障害進行性排尿障害は、良性前立腺過形成の最も重要な症状です。発達は非常に遅いことが多く、高齢者の自然現象に気づかないこともあると考えられます。病歴に加えて、患者は排尿を直接観察し、排尿の困難を理解する必要があります。程度、軽度の閉塞、遅い排尿、断続的な尿後の点滴、閉塞後の尿の死の増加、範囲の短縮、尿路が薄くて弱い、最後に点滴。
3.尿閉の程度がある程度増加します。排尿時には膀胱内の尿を排出できません。膀胱の残尿が現れます。残尿量が多いほど閉塞が重くなります。過剰な尿が膀胱の収縮能力を失うことがあります。尿閉は徐々に起こり、尿失禁が起こる可能性があります。これは、膀胱の過度の膨張と尿道から溢れ出た少量の尿によって引き起こされます。これはオーバーフロー尿失禁と呼ばれます。急性尿閉は、主に気候変動による良性前立腺過形成のあらゆる段階で発生する可能性があります。飲酒、疲労などにより、浮腫によって前立腺が突然うっ血します。
4.感染症を伴う前立腺過形成のその他の症状、頻尿、尿意切迫感、尿痛膀胱炎現象、結石がある場合はより明らかな症状があり、血尿を伴うことがあります;局所鬱血による前立腺過形成は無痛性血尿、晩期長期の排尿障害は、腹圧の増加、in径ヘルニア、脱出または内hemoを引き起こし、良性前立腺過形成の症状を隠し、診断および治療の誤りを引き起こすことがあります。
調べる
良性前立腺過形成
1.身体検査：患者が弱く、青白い、眠気、高血圧、速い脈拍、深呼吸がある場合、尿毒症の可能性を考えるべきです。腹部検査では、rib骨角の圧痛を伴う腎臓の増加が見られ、水腎症が続発していることを示します。膀胱の膨張した膀胱をチェックする必要があります。尿閉の膀胱表面は滑らかで、柔らかく、結節はありません。長い歴史を持つ患者は、癌、hemo、狭い包皮、および正常な尿道があるかどうかに注意を払う必要があります。
直腸指診：肛門括約筋の緊張を最初に理解し、肛門管弛緩は神経因性膀胱、前立腺肥大、中溝が消失、滑らかな表面、外側エンベロープによって形成される外側エンベロープによる組織学的に見られる過形成性結節を考慮する必要があります紹介に結節性の変化はなく、前立腺の肥大は非対称的である可能性があります。前立腺の肥大した部分が膀胱に突出している場合、直腸検査は前立腺の上端に到達しない可能性があります。腺成分と線維性平滑筋の割合、前立腺が不規則に拡大し、結節または結石のように硬い場合、前立腺がんの可能性を考慮する必要があります。
身体検査中、ボールスポンジの筋肉反射を監視し、下肢の動きと知覚を正常にし、神経障害の可能性を見つける必要があります。
2.血液検査および尿検査を実施して、患者の腎機能を評価し、尿路感染症を除外します。男性生殖器系または尿路系の一部の感染症は排尿障害を引き起こす可能性があるため、良性前立腺過形成の症状前立腺炎のように、誤診を起こしやすいです。
3.超音波検査（前立腺癌の診断にも使用）は、患者の前立腺の大きさを監視できます。さらに、圧力感知センサーにより、医師は患者が排尿するときの尿流力を測定でき、尿流力はしばしば低下します。患者に良性の前立腺肥大がある可能性が示唆されています。
4.腎血管造影（尿中X線検査のための造影剤の静脈内注射）は主に腎臓および尿管疾患の診断に使用されますが、腎el造影による良性前立腺過形成の診断価値もあります。患者の尿路全体に閉塞または異常な狭窄があることがわかり、前立腺尿道狭窄は良性前立腺過形成の存在を強く示唆します。
5.膀胱鏡検査により、患者の尿道内の狭窄または閉塞を直接見つけることができます。膀胱鏡検査を行う前に、まず尿道口から尿道に一定量の麻酔薬を注入し、次にプローブ付きプローブを挿入する必要があります。患者の尿道に挿入されるため、モニターを使用して患者の尿道の狭窄を検索できます。
診断
良性前立腺過形成の診断と分化
神経因性膀胱機能障害、膀胱頸部拘縮、前立腺炎、前立腺癌、糖尿病、および末梢神経障害、包茎、尿道狭窄（炎症、損傷、手術の併発）に起因するアルコール依存症など、前立腺過形成に類似した多くの臨床症状があります症状、腫瘍などは、上記の詳細な検査を通じて、1つずつ特定できます。
