急性ストレス反応
はじめに
急性ストレス反応の紹介 急性心因性反応としても知られる急性ストレス反応は、突然の異常に激しい精神刺激、ストレスの多い人生の出来事、または持続的な苦痛によって引き起こされる一時的な精神障害です。 ほとんどの患者の発症時間は、刺激の数分または数時間後に起こる精神刺激に関連しています。 症状の発現は、精神刺激の内容に明確に関連しています。経過と予後は、精神的要因の早期除去にも関連しています。短時間続き、数時間、数日または数週間以内に回復し、完全な寛解と良好な予後が得られます。 基礎知識 病気の割合：0.047％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：情動障害、精神障害
病原体
急性ストレス反応の病因
深刻なライフイベント（35％）：
深刻な交通事故の場合、親relative、特に配偶者や子供が突然死に、結婚が破綻し、未婚者が妊娠し、放棄され、強姦され、がんに苦しみ、失明、外傷、夫と妻または義母との長期的な関係、そして異国に住んでいる難民になります。ギャングの攻撃の場合、家族の財産は奪われ、他のトラウマ的な経験がありました。
主要な自然災害（25％）：
壊滅的な洪水、鉄砲水、地震、火災、暴風雨、土砂崩れなど、人命の安全と大きな財産の損失を深刻に脅かす災害の親relativeや、災害後の精神障害など。
戦争（5％）：
第二次世界大戦の報告によると、砲撃、爆撃、さらにはホワイトナイフの戦いの恐怖のために、戦争当事者が両側で激しい戦闘を行ったとき、戦闘の一部の兵士は精神障害を起こし、病気につながる可能性があります。
虐待（5％）：
強制収容所に閉じ込められ、拷問されている人の中には、精神障害を抱えている人もいます。
上記のストレッサーはすべて、間違いなく病気の発症に寄与する可能性があります。実際、異常なストレスに苦しむほとんどの人が精神障害を発症するわけではありませんが、症状を発症するのはごくわずかです。これは、個人のストレスに対する感受性と対処能力を示します特定のケースの分析では、特定のケースの分析では、ストレス源の性質、重症度、現在の状況、および人格特性を包括的に分析および検討する必要があり、さらに、身体全体の健康状態も関連しています。体重疾患または器質性脳症の場合、急性ストレス反応のリスクが高まる可能性があります。
病因
カプランは、ストレスの結果を3つのフェーズに分類します：最初のフェーズはインパクト期間です個人がストレスにさらされているとき、彼はある程度の見当識障害と注意分散によって特徴付けられる「気絶したショック」の状態にあります。数分から数時間、これは病気の急性期における臨床症状の主なメカニズムです;第2期は、不安、抑うつ、過敏性などの感情障害を伴う明らかな混乱、あいまいさ、不確実性を特徴とします。ストレス反応は、機能の強化とレベルの改善、一方、心理的、身体的または対人関係の間の障害、および慢性になる可能性があります。
パブロフの主張によると、鋭く非常に強いストレスが高レベルの神経活動プロセスに作用し、それが過剰なストレスと興奮、抑制、柔軟性の対立につながる可能性があります。中枢神経系はさらなる損傷や「破裂」を防ぎます。多くの場合、過剰な抑制が生じますが、この過剰な抑制は保護的抑制です抑制プロセスの拡散では、無条件の反射を含む中枢神経系の下部の機能が解放され、解放されます。皮質と皮質下活動との相互作用の異常な形態は、ある程度の意識障害、精神運動興奮または精神運動遅滞、非対象の無秩序な運動、無意識に制御された気分障害として臨床的に現れます。
防止
急性ストレス反応の予防
急性心因性反応の予防は、主に健康的な心理学を養い、自己保護意識を高め、ストレスイベントに対処する能力を向上させることです。患者の特定の状態に応じて、関係者と連携して環境を改善し、合理的な手配を行い、できるだけ早く疾患環境を取り除くことができますリハビリ後の患者の生活と仕事の支援、ガイダンス、手配、患者の生活の再調整、必要に応じて仕事の再交換、対人関係の改善、新しい生活ルールの確立、生活の喜びの養成、社会と家族への注意を払います。できるだけ早く患者の回復を促進する支援システム。これは予防に良い効果をもたらします。
1.敵の状況を完全に理解する
予測可能なイベントにより、体はより高いレベルのストレス刺激に耐えられるように適応する準備ができるため、予想されるイベントによって引き起こされる予想されるストレスの程度は、予期しないイベントのストレスの程度よりも著しく小さい。戦前の適切な分析を行い、敵の装備の習熟度、作戦意図を理解し、戦争の性質を完全かつ正確に理解する必要があります。
2.自信を高める
重大な結果を引き起こす可能性のある出来事であっても、個人がそれを効果的に制御および処理できると主観的に信じている限り、ストレスの程度を大幅に減らすことができます。したがって、軍隊および個人の戦闘能力を完全に理解する必要があります。勝利への決意と自信。
3.心理的サポートを増やす
危険にさらされている人の中には救助の手を差し伸べている人もいます。この種の救助は精神的なものにすぎないこともありますが、支援と励ましの役割を果たすこともあります。必要に応じて、システムの心理カウンセリング機関に連絡して、心理的ガイダンスを入手することもできます。
4.強化されたシナリオシミュレーショントレーニング
これは戦時のストレス予防の主な手段であり、通常、最も現実的な戦闘環境で訓練され、制御された条件下でパニック症状を経験し、軍事心理学の漸進的な刺激により、戦闘状況の複雑さと苦難は、精神活動に最高の状態で心に大きな圧力をかけ、緊張を経験し、緊張をコントロールします。
5.運動を強化する
強い体はストレスと戦うための生理学的基盤です。戦時の過酷な環境で様々なストレッサーに対抗するには、身体的およびスポーツの弱さに対するトレーニング量を増やし、積極的に運動し、忍耐し、強い体格を維持する必要があります。
6.リラクゼーショントレーニングの良い仕事をする
ストレス下での感情的反応には骨格筋の緊張が伴うため、筋肉を弛緩させると感情的反応が緩和されるため、自己緩和療法は緊張を緩和することができます。筋肉の緊張の方法。
7.位置環境を改善する
兵support支援環境を強化することで、将校と男性は快適に感じることができ、戦時中のストレスを防ぐことができるため、陣地の位置を改善し、戦場の体と汚れを適時に除去する努力をする必要があります。良い食事、暖かさ、休息の条件により、軍は少なくとも1日4時間眠ることができます。
合併症
急性ストレス反応の合併症 合併症、情動障害、精神障害
急性ストレス精神病により複雑化する可能性があり、妄想、重度の情動障害、症状の内容およびストレスを伴う、ある期間によって直接引き起こされる強力かつ持続的な心理的外傷イベントによって引き起こされる急性ストレス障害のサブタイプ急性または亜急性の発症、適切な治療、良好な予後、回復後の正常な精神状態、および一般的に欠陥はありません。
症状
急性ストレス反応の 症状 一般的な 症状意識障害精神障害オリエンテーション障害精神的外傷精神外科術後急性精神障害
1.最も中心的な症状-外傷性再発経験、回避としびれ、覚醒度の高さ：
心的外傷的出来事の状況またはその時の心理的感情が意識または夢に繰り返し現れる場合、心的外傷体験に関連するあらゆる状況を誘発することができ、患者は外傷に関連するあらゆる種類の人々または物事を避けることができ、感情はしびれとして表現することができます状態、頻脈、発汗、顔の発赤などの自律神経症状がしばしばあります。
2.分離症状：
しびれ、感情的な反応の鈍化、意識の明瞭さの低下、非現実、分離と忘却、人格の崩壊、現実の崩壊など。
3.一般的なパフォーマンス：
外傷性の出来事を経験した後、悲しみ、狭い注意、外部刺激を理解することができない、見当識障害、さらには分離の硬直の程度、または逃避、神聖、感情的な爆発などがあります。
4.精神症状：
一部の患者は、連想緩和、断片の錯覚、妄想、重度の不安と抑うつ、および疾患の重篤な段階での精神疾患の程度を考えている場合があります。
調べる
急性ストレス応答チェック
発話状態の初期状態に加えて、うつ病、不安、怒り、絶望、多動、離脱があり、どのタイプの症状も優勢ではありません。
感染症などの他の疾患が発生した場合、臨床検査は他の疾患の陽性結果、神経系の検査、および器質性病変の除外を示します; ECGは特定の条件に従って選択できます。胃内視鏡検査など
診断
急性ストレス反応の診断と診断
診断
診断基準は、次の項目（CCMD-2-R）にあります。
1.他の精神障害の影響を受けずに、刺激または影響が始まる前に異常に激しいストレスの多い生活上の出来事に突然苦しむ、つまり、誘導としての異常で深刻な精神的攻撃の使用。
2.精神症状の出現とストレッサーとの間に密接な関係があり、一般に、精神発作の数分後または数時間以内に発生し、症状とストレッサーの間には明確な関係がなければなりません。
3.臨床症状には大きなばらつきがありますが、2つのタイプのパフォーマンスに要約できます。
1精神運動の抑制。主にある程度の意識障害として現れますが、一部は麻痺状態です。
2精神運動の興奮は、恐ろしい感情などの強い感情の変化を伴うことがあり、行動にはある程度の失明があり、自律神経系の症状を伴い、不安や抑うつは気分障害でもよく見られます。
4.疾患の経過は短く、症状は通常短時間、数時間または数日間続き、約1週間で完全に寛解し、めったに1週間を超えず、最長は4週間を超えず、予後は良好です。
鑑別診断
1.いびき：急性発作とストレス反応を区別する必要がある場合、いびきは一般に、主に心理的および社会的ストレス要因の影響下にあり、症状は短期的に急性精神病に関連することが困難です。性的反応の違い、いびきのパフォーマンスは、誇張またはパフォーマンスでより多様であり、人々に誇らしさを感じさせ、既存の人格は自己中心的であり、芸術や文学などのファンタジーに満ちています。これは非常に重要ですいびきの発症を強く示唆し、その状態は複数回繰り返される可能性が最も高い。
2.情動障害：特定のストレス源の影響下でも発生する可能性がありますが、その主な症状は協調的な精神運動の興奮性または抑制であり、情動障害が優勢で、意識障害が少なく、持続時間が長くなります。寛解期間は良好ですが、しばしばエピソードが再発します。
3.急性脳器質機能障害症候群：感染、中毒、および有毒な精神障害、麻痺、情緒不安定、興奮などのその他の要因によって引き起こされる急性脳器質機能障害症候群は、意識障害を表現できます。失見当識、精神運動興奮などの症状がありますが、このような障害はしばしば豊かで鮮やかなものとみなされます。意識の乱れは変動の変動によって特徴付けられます。臨床症状は夜間に強調されます。陽性の兆候、検査室の異常、および臨床結果は、急性ストレス障害と区別することができます。
4.心的外傷後ストレス障害：識別ポイントは主に病気の経過であり、精神的症状が心的外傷後4週間以上続く場合は、心的外傷後ストレス障害と診断する必要があります。
