急性硫化水素中毒
はじめに
急性硫化水素中毒の概要 硫化水素（硫化水素）は、刺激性および窒息性のある無色のガスです。低濃度の曝露は、気道および眼の局所刺激のみです。高濃度では、中枢神経系の症状と窒息、硫化水素を特徴とする全身効果が明らかです。それは「臭い卵のような」臭いがありますが、非常に高濃度はその味を感じることなくすぐに嗅覚疲労を引き起こします。 鉱業、製錬、sugar菜製造、二硫化炭素、有機リン系農薬、革、硫化染料、顔料、動物用接着剤、その他の産業には硫化水素が生産されています。湿地、ガリー、浄化槽、下水沈降などの有機廃棄物サイトプールなどでの作業中に大量の硫化水素が漏れることがあります。労働者が中毒になることは珍しくありません。 基礎知識 病気の割合：実験室労働者および化学製造業で硫化水素にさらされる労働者でより一般的で、発生率は約0.008％〜0.009％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：com睡視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫肺水腫
病原体
急性硫化水素中毒の原因
硫化水素は、気道から体内に入り、気道の水と接触してすぐに溶解し、ナトリウムイオンと結合して硫化ナトリウムを形成します。これは、眼と呼吸器粘膜に強い刺激効果があります。硫化水素の吸収は、主に呼吸鎖のシトクロム酸化に影響します。酵素とジスルフィド結合（-SS-）は、細胞の酸化プロセスに影響を及ぼし、組織の低酸素症を引き起こします。非常に高い濃度で吸入すると、頸動脈洞を強く刺激し、呼吸停止を反射的に引き起こします。窒息を引き起こし、「感電」死を引き起こします。
防止
急性硫化水素中毒予防
雇用者は、硫化水素の危険がある機器、コンテナ、狭い閉鎖空間への立ち入りが必要な場合、事前に以下の措置を講じなければならない：
1.職場の換気を維持して、職場の空気中の硫化水素の濃度が国内の職業暴露限度要件を満たしていることを確認します。
2.空気中の硫化水素ガスの濃度が高い場合、作業者は隔離された防毒マスク（空気や酸素呼吸装置など）を装備する必要があります。
3.オンサイトの保護者とオンサイトのレスキュー機器をセットアップします。
次のような硫化水素にさらされる可能性のある生産作業についても、特別な予防措置を講じる必要があります。
1.下水道、浄化槽、底、スラッジプールなどで作業する場合、労働者は有資格の防毒マスク、ボディベルト、救急車ベルト、通信警報器、および危険区域外の他の人を着用する必要があります。手術、予防、応急処置訓練、および仕事前の身体検査の前の現場換気および救命設備;
2.硫化染料産業によって生成される硫化水素ガスは、密閉された反応器と機械排気システムを備えている必要があります。排気ガスは、灰汁によって中和および吸収されます。
3。 さまざまな産業および各企業の生産の性質と特性に応じて、対応する予防および管理対策が策定されます（以下にリストされている「危険な危険災害事故を事前管理するための予防措置」の例を参照）。
合併症
急性硫化水素中毒の合併症 合併症com睡視神経頭浮腫および視神経乳頭浮腫肺水腫
高濃度の急性中毒が突然com睡状態になる場合があります;呼吸停止後の呼吸困難や心停止などの合併症が発生する場合があり、眼底検査では視神経頭浮腫が示される場合があり、場合によっては肺水腫が伴う場合があります。
症状
急性硫化水素中毒症状一般的な 症状涙吐き気疲労角膜潰瘍
吸入された硫化水素の濃度と時間に応じて、臨床症状の重症度は異なります。軽度の症状は主に、涙、うずき、鼻水、喉のburning熱感、または頭痛、めまい、疲労、吐き気などの症状などの刺激性症状です。目に見える結膜充血を確認してください、肺は乾燥したラ音を持っている可能性があり、解離後短期間で回復できます。中程度の中毒、粘膜刺激、悪化、咳、胸部圧迫感、視力障害、結膜浮腫および角膜潰瘍;頭痛、めまい、軽度の意識障害、肺の乾燥または湿ったラ音、肺の質感の向上または薄片状の陰影を示す胸部X線; com睡、肺水腫、呼吸器および循環不全を伴う重度の中毒などの症状、非常に高い濃度（1000mg / m3以上）を吸入すると、「落雷型の死」が発生し、重度の中毒により神経と精神的後遺症が残ることがあります。
調べる
急性硫化水素中毒の検査
現在、特定の臨床検査はありません。
（1）血液中の硫化水素または硫化物の含有量の増加は吸収指標として使用できますが、中毒の重症度と一致せず、半減期が短いため、接触を停止してから短時間で血液を採取する必要があります。
（2）尿中のチオ硫酸塩の含有量は増加する可能性がありますが、測定時間や食事中の硫黄含有量などの要因によって妨害される可能性があります。
（3）硫化水素は通常のヘモグロビンと結合してチオヘモグロビンを形成しないため、血液中のスルフヘモグロビン（SHb）は診断指標として使用できません。有意なチオヘモグロビン濃度。
診断
急性硫化水素中毒の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
事故現場での感電死は、一酸化炭素やシアン化物、急性脳血管疾患、心筋梗塞などの他の化学物質と区別されるべきであり、空気低酸素症を引き起こすために高濃度のメタンまたは窒素および他の化学物質を含む環境に入る必要もあります。窒息は区別され、他の症状は、symptoms睡後の転倒によって引き起こされる他の原因または外傷によって引き起こされる類似の疾患と区別されるべきです。
