ヘビの咬傷
はじめに
スネークバイトの紹介 ヘビにかまれた後の病気の原因は、主にタンパク質、ポリペプチド、および様々な酵素で構成される毒腺に分泌されるヘビ毒によるものです。 ヘビ毒は神経毒と血液毒素に分けられます。前者は中枢神経、末梢神経、神経筋伝導機能に損傷を与え、痙攣、麻痺、呼吸麻痺を引き起こします。後者は心血管系と血液系に損傷を与え、不整脈を引き起こします。循環不全、溶血、出血。 主に中国南部の農村部、山岳地帯、夏と秋に多く発生します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪ショック、com睡
病原体
ヘビにかまれた原因
原因（80％）：
毒蛇にかまれた。
毒ヘビの分類：1.神経毒性のある毒ヘビ：金色のヘビ、銀色のヘビ、ウミヘビがあり、毒は主に神経系に作用し、筋肉麻痺と呼吸麻痺を引き起こします。 2、血液毒ヘビ：竹の葉緑、パイソン、亀甲ヘビ、毒液は主に血液と循環系に影響し、溶血、出血、血液凝固、心不全を引き起こします。 3.神経毒性と血液毒性の両方を持つ毒ヘビ：ニシキヘビ、大きなコブラ、コブラがあり、それらの毒には神経毒性と血液毒性の2つの特徴があります。
ヘビ毒の有効成分： 1.神経毒性：主に神経系に作用します。 2、心臓毒：主に心不全によって引き起こされる心臓に影響を与えます。 3、細胞毒性：血液細胞が破壊される可能性があり、血管内皮細胞は壊死しています。 4、プロトロンビン：血栓症を引き起こす可能性があります。 5、さまざまな酵素：溶血と組織破壊を引き起こす可能性があります。
ヘビ毒の毒性：さまざまな毒毒の毒性強度は異なり、毒ヘビの中には損傷後に死亡率が高く、症状を引き起こすものもあります。
病因
ヘビ毒は神経毒と血液毒素に分けられます。前者は中枢神経、末梢神経、神経筋伝導機能などに損傷を与え、痙攣、麻痺、呼吸麻痺を引き起こします。後者は心血管系と血液系に損傷を与え、不整脈を引き起こします。ヘビ毒のホスホリパーゼAと極体、セロトニン、ブラジキニンなどによって放出されるヒスタミンによる循環不全、溶血および出血は、局所血管壁の透過性の増加、血漿の溢出、および明らかな浮腫を引き起こします。
防止
蛇刺され防止
ヘビによる咬傷は、大多数の労働者の健康を深刻に脅かします。ヘビによる咬傷の発生を最小限に抑え、死亡率を低下させるために、最も害の大きい地域で積極的な予防対策を講じる必要があります。組織と人材から実施されるため、タスクが明確であり、責任があり、次に、大衆が家の周りの環境衛生の良い仕事をし、雑草を完全に排除し、岩をきれいにし、洞窟をブロックし、ヘビの隠れた場所を排除し、しばしば実行するヘビを殺し、ヘビを捕まえると同時に、基本的なヘビを防ぐのに良い仕事をしてください。 野生で労働生産に従事する人は、草に入る前に棒でヘビを運転する必要があります。山のジャングルで作業して立っているときは、周囲の状況に常に注意を払い、隠れた危険を時間内に排除する必要があります。長袖のトップス、ズボン、靴を着用する必要があります靴下、必要に応じて麦わら帽子を着用し、有毒なヘビに遭遇したときにパニックに陥らないでください。追いかけているヘビを避けるために左右に回転するか、同じ場所に立ち、毒蛇に直面して、回避する状況に注意を払い、枝を拾う機会を探してください自己防衛、擦る抗蛇液、および口蛇傷解毒タブレットはすべて、蛇傷の防止に役割を果たすことができます。
合併症
バイパーバイトの合併症 合併症、ショック、com睡
重度の麻痺、ショック、com睡、けいれん、呼吸麻痺、心不全。
症状
ヘビ咬傷の 症状 一般的な 症状毛細血管漏出症候群、疲労、吐き気、腹部出血、複視、下痢、鼻汁
有毒なヘビに噛まれた後、患者の症状の速度と重症度は、ヘビの種類とヘビ毒の量と性質に大きく関連しています。 もちろん、かみ傷の位置、傷の深さ、患者の抵抗も一定の影響を及ぼします。 ヘビが飢状態の人々を毒するとき、解毒の量は大きく、結果は深刻です。
（1）神経中毒の発現：傷のしびれ、意識の喪失、またはわずかなかゆみのみ、赤みおよび傷の腫れは明らかではなく、出血はそれほど多くなく、けがの約30分後、めまい、嗜眠、悪心、嘔吐と疲労、重度の嚥下障害、ho声、失語症、下垂するまぶたと複視、そして最終的に呼吸困難、血圧低下とショック、低酸素症、チアノーゼ、体、救助がタイムリーでない場合、最後の呼吸そして循環障害、患者はすぐに死亡する可能性があり、神経毒の吸収が速く、リスクが高く、局所症状が軽度で、しばしば見過ごされます、怪我の最初の1-2日は危険な期間であり、この期間を経て、症状はそれはすぐに改善し、治療後に後遺症はありません。
（2）血液中毒のパフォーマンス：かみ傷の局所部分は急速に腫れ、手前側に連続的に発生します。傷はひどく痛みを伴い、出血します。傷の周囲の皮膚には、しばしば水疱や血液の泡、皮下斑状出血、組織壊死が伴います。重症の場合、結膜下出血、鼻汁、吐血、atur血、血尿などの広範囲の全身出血では、個々の患者が胸部、腹部出血、頭蓋内出血を起こし、最終的に出血性ショック、頭と尾、吐き気の患者につながる可能性があります、嘔吐と下痢、関節痛、高熱、症状が早く現れるため、一般的な治療はよりタイムリーであるため、死亡率は神経毒性の患者よりも低くなる可能性がありますが、急性疾患のため、病気の経過は長くなるため、危険な期間は長くなります治療は遅すぎて、結果は深刻であり、治療後、しばしば局所および内臓の続発症があります。
（C）混合中毒のパフォーマンス：局所的な発赤、斑状出血、blood、組織壊死、リンパ節炎などの血液中毒に類似した、局所創傷による神経毒性と血液中毒の両方の症状見て、それは神経中毒に似ています、そのような傷の死の原因はまだ主に神経毒性です。
調べる
蛇噛みチェック
一般的な患者は定期的な血液検査と尿検査を行うことができますが、重症患者は生化学的および身体的補助検査（心電図、心臓酵素、尿素窒素、肝機能、クレアチニン、電解質など）を行って、病気の進行を理解し、予後を判断する必要がありますイニシアチブをマスターします。
診断
ヘビ咬傷の診断と同定
診断
ヘビの咬傷を診断するときは、次の問題を考慮してください
（1）ヘビにかまれているかどうか：最初に、ヘビにかまれている可能性を明確にする必要があります。他の動物も、面白い咬傷、スズメバチの噛み傷などの負傷を引き起こす可能性がありますが、後者は典型的ではありません。ヘビにはへこみがあり、独自の特徴があります：たとえば、噛んだ後、2つの斑点のあるへこみが一列に並んでいますが、スズメバチまたはサソリは部分的に散らばり、散らばっています。その後、傷は小さく、明らかな全身症状はありませんでした。
（2）ヘビに噛まれているかどうか：主に、特別な歯の跡、局所損傷、全身症状によって区別されます。ヘビに噛まれた後、傷に一対または3〜4個の牙が見られることが多く、周囲は明らかに腫れて痛みを伴います。またはしびれ、局所斑状出血、水疱または血液の泡、全身症状もより明白であり、非毒ヘビ咬傷後、局所はジグザグの歯のマークの2列を残すことができます。
（3）毒蛇の咬傷の種類：どの毒蛇が怪我をしているのかを正確に特定することは困難である局所傷の特徴から、神経毒蛇傷と血液毒蛇傷を最初に区別し、独自の臨床に従って性能と基準の歯の距離と歯のマークの形態は、毒蛇の種類をさらに決定します。たとえば、コブラに噛まれた瞳孔はしばしば収縮します。血尿は毒蛇に噛まれてから30分以内に起こり、複視は毒蛇に噛まれてから起こることがあります。
ヘビの頭はわずかに三角形で、体に明るい色の模様があります。上顎には、非毒ヘビと区別できる牙のペアがあります。牙は溝付きまたは管状であり、毒腺と通信します。腺の筋肉が収縮すると、ヘビの毒は、カテーテルを通して牙に放出され、噛まれた人や動物に注入されます。
有毒なヘビに噛まれた後、患者の症状は急速に遅くなり、ヘビとヘビの種の重症度が現れます。ヘビ毒の量と性質は重要な関係があります。積極的に人を傷つける場合、解毒の量は大きく、結果は深刻です。
鑑別診断
傷には多数の細くて浅いホタテが見られ、明らかな局所的な腫れや痛み、リンパ系の炎症はなく、楕円形のジグザグ形に配置され、全身症状はなく、それらのほとんどは非毒ヘビです。
（1）毒蛇と非毒蛇の咬傷の主な違い
プロジェクト/バイパー/非毒ヘビ
歯の跡/ 3-4の大きな歯の跡、深い、紫、黒（銀の輪蛇、海蛇を除く）/歯の跡は小さく、軽く、淡い、ギザギザ
痛み/やけど、痛み、範囲の拡大、（シルバーリングスネークを除く）/痛み、拡大なし、著しい増加なし。
腫れ/赤、腫れマーク、急速な拡大、（シルバーリングスネーク、ウミヘビを除く）/赤みはあまり拡大しません。
出血/頻繁な出血、周囲のそばかす、水疱/出血が少ない、または出血がない、斑点がない、水疱。
リンパ節/近位リンパ節、圧痛/腫脹なし、圧痛なし。
全身症状/異なるタイプ、異なる症状/いいえ。
（2）ハチ刺されによる識別
蜂毒の主な成分はギ酸、神経毒、ヒスタミンであり、一部の蜂毒は溶血や出血を引き起こす可能性があり、主な症状は局所発赤、腫れ、痛み、時には発熱、頭痛などです。全身性ur麻疹、アレルギー性ショック、咽喉beなどがあるかもしれませんが、負傷した環境と組み合わされた局所的な歯痕は見られず、ヘビ咬傷で病歴を特定することができます。
（3）バイトによる識別
毒には、ヒスタミン様物質、溶血性タンパク質などの蜂毒などの毒性成分が含まれています。臨床症状には、局所発赤、腫れ、痛み、または局所リンパ管炎および組織壊死が含まれます。全身に発熱、頭痛、悪心、嘔吐などがあります。 、またはアレルギー性ショックなどがあり、局所的な歯痕がない場合、ヘビ咬傷と区別できます。
（4）サソリとの同一性
中国東北部の有毒なゴキブリの有毒な力は、コブラ毒の致命的な力に近い。 毒性成分は、主に神経毒、溶血性毒素、出血性毒素など、打撲後の局所疼痛、発赤および腫脹なし、粉砕後、急速な呼吸、鼻水、発汗、身体の痛み、口と舌の筋肉の硬直を示します心筋は、主に局所的な歯のないマークと負傷した環境に基づいて、低血圧、肺水腫などがあり、ヘビ咬傷で区別することは難しくありません。
