多毛症
はじめに
多毛症の概要 多毛症とは一般に、女性の髪の過剰な成長と異常な分布を指し、テストステロン、ジヒドロテストステロン、アンドロステンジオン、デヒドロエピアンドロステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸などの血液循環中のアンドロゲンの蓄積です。臨床的には、女性の性的特性には過剰な発毛があり、分布は男性的です。 主に顔、耳の前、口の周り、胸の周り、乳首の周り、脇の下、背中、下腹部、陰毛、へそへのダイヤモンド形の分布、および下肢と太ももの前部に現れ、不規則な月経、寒さを伴うことが多い等、女性の毛深いは、ある種の男性の病気を持っているとしばしば考えられます、そして、治療を求める心理的なプレッシャーがあります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：内分泌障害クッシング症候群多嚢胞性卵巣症候群
病原体
多毛症の原因
病気の原因
先天性因子（20％）：
内因性多毛症、早期発達、男性奇形、原発性多毛症などがあり、内因性アンドロゲンまたはジヒドロヒドロテストステロンの増加にアレルギー性の毛包が原因です。
薬物要因（20％）：
外因性薬物（アンドロゲン、フェニトイン、合成プロゲステロン、コルチゾンなど）の使用、妊娠、精神性食欲不振、精神的ストレス、または多毛症による局所刺激のため。
脳病変（10％）：
脳炎、多発性硬化症、頭蓋内過形成による多毛症など。
内分泌因子（30％）：
1.末端肥大症、糖尿病、好塩基性腫瘍（二次性コルチゾール亢進症）は、多毛症を引き起こす可能性があります。 2.多毛症によって引き起こされる若年性甲状腺機能障害。 3.副腎腺症候群およびコルチゾール過剰症による多毛症。 4.閉経期または多嚢胞性卵巣または濾胞過形成および卵巣腫瘍の女性は、より毛深い。 多くの理由の中で、副腎腺腫、卵巣腫瘍、多嚢胞性卵巣、濾胞過形成、および原発性多毛症が最も一般的です。
病因
1.家族性遺伝性多毛症多毛症は、血漿テストステロン値の上昇、または毛包でテストステロンがジヒドロテストステロンに変換されることによって引き起こされる場合があります。家族性遺伝性多毛症の女性患者では、体毛が通常よりもわずかに小さくなります。男性として分布する細くて長い毛包は、アンドロゲンに対する感受性が高く、受容体が豊富であり、体内のアンドロゲンの正常量または外因性の低用量アンドロゲンが多毛症を引き起こす可能性があります。
2.副腎多毛症
（1）副腎腫瘍：副腎腺腫または副腎皮質癌は、アンドロステンジオン、デヒドロエピアンドロステロンおよびテストステロンおよび他のアンドロゲンの過剰分泌を合成し、多毛症および男性化を引き起こします。
（2）クッシング病：ACTH分泌の増加は両側副腎過形成、副腎皮質機能亢進症を引き起こします。ACTHは主に下垂体の好塩基球または嫌色素性細胞に由来し、異所性ACTH症候群に由来しません。肺がんなどの一部の悪性腫瘍では、副腎過形成が副腎アンドロゲンの増殖を分泌することが多く、これが女性の無月経、毛むくじゃら、男性的なパフォーマンスを引き起こします。
（3）先天性副腎過形成の男性化：副腎P450 C2l-ヒドロキシラーゼ欠損症、P450 C11-ヒドロキシラーゼ欠損症および3β-HSD欠損症、副腎コルチゾール合成障害および減少は、ACTH代償性分泌を引き起こす可能性があります増加し、過剰なアンドロゲン分泌と副腎過形成を引き起こす若い女性患者は、さまざまな程度の多毛症および男性症状、すなわち、無月経、異常な喉頭の外観および低音を呈する場合があります。
3.中央多毛症
（1）脳の多毛症：脳炎、多発性硬化症、松果体腫瘍、頭蓋内過形成などの脳損傷の後、一部の患者はアンドロゲン分泌が増加し、多毛症を誘発する場合があります。
（2）視床下部および下垂体多毛症：視床下部および下垂体腫瘍、下垂体好酸球性腺腫、好塩基球過形成および腺腫などは、副腎過形成を引き起こし、多毛症、末端肥大症を引き起こす可能性があります症状には多毛症もあります。
4.卵巣多毛症
（1）多嚢胞性卵巣症候群：より一般的な多毛症の原因であり、多嚢胞性卵巣のアロマターゼ、3β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ阻害およびP450C、17および20-切断により、クリトリス肥大と関連している可能性があります酵素活性が強化されて卵胞細胞の増殖が引き起こされ、アンドロゲンの合成が増加して多毛症と男らしさが引き起こされます。
（2）卵巣腫瘍：卵巣胚細胞腫瘍、門脈細胞腫瘍、卵巣臍帯腫瘍、副腎残存細胞腫瘍などは、アンドロゲンを合成および分泌し、多毛症と男性性を引き起こします。
5.薬物誘発性の多毛症フェニトイン、ジアゾキシド、ミノキシジル、シクロスポリンなどの非ホルモン薬、プレドニゾンなどのホルモン薬などの一部の薬は、投与量が多いと時間がかかりすぎます。多毛症を引き起こす可能性があります。
6.インスリン抵抗性症候群と多毛症インスリン抵抗性受容体欠損症は、3種類のインスリン抵抗性症候群を引き起こします。1インスリン抵抗性A型、その臨床症状は主に糖尿病、黒皮症、アンドロゲンレベルです。 2脂肪萎縮性糖尿病には、糖尿病、脂肪萎縮症、トリグリセリドの上昇、黒質表皮肥厚およびアンドロゲン濃度の上昇があります。 3小人症は、子宮内成長の停滞、空腹時低血糖、小人症、アンドロゲンレベルの上昇として現れ、これらの高インスリン血症は、濾胞細胞の増殖とアンドロゲンの過剰な分泌と分泌を引き起こします。症状と男性のパフォーマンス。
7.特発性多毛症は臨床診療でより一般的であり、患者には遺伝的家族歴、器質的疾患、投薬歴はなく、多毛症の主な症状は原因を見つけることができず、検査は正常です。それは特発性多毛症に属します。
防止
多毛症の予防
多毛症の発症と進行には他の悪化要因があり、これらの要因は多毛症の症状を悪化させ、多くの合併症をもたらし、多毛症の治療と回復に直接影響します。 次の考慮事項に注意してください。
1.気分は快適ではなく、長期的な怒りとうつ病、不安、不安、その他の負の感情的刺激があります。
2.食事の構造は不合理で、脂っこい、辛い食べ物、過度の飲酒の悪い習慣があり、多くは長期の便秘を伴います。
3.生活のリズムが乱れ、遅くまで起きている長い歴史があります。
4.皮膚と髪の不適切なケア、あなた自身の状態に適さない化粧品または洗面用品を使用してください。
5.治療の誤り、誤った抽出、脱毛方法、または頻繁に引っ張ったり脱毛したりする。
合併症
ポーラー合併症 合併症、内分泌障害、クッシング症候群、多嚢胞性卵巣症候群
女性の男らしさ。
症状
多毛症の 症状 一般的な 症状にきびの過剰な卵巣脱毛脱毛と高アンドロゲン血症毛むくじゃらの男性クッシング症候群で起こる脂性妊娠腰仙皮毛様... 21-ヒドロキシラーゼ欠乏症
アンドロゲン産生の最も敏感な兆候は、毛深い、その後にきび、脂性肌、性欲増進、クリトリス肥大、そして最後に男性、腫瘍をより示唆する男性的である、にきびはアンドロゲン過剰の別の兆候ですが、にきび患者の多くはテストステロン値が低いが、5α-還元酵素の増加の証拠があり、脱毛も臨床症状の1つである。外来患者の40％はアンドロゲン過剰症である。
アンドロゲン過剰症の患者は、黒皮症の存在に特に注意を払う必要があります。
妊娠中に発生する毛の多い毛は、フラビン腫瘍が原因であることが多く、出産後に消失します。唯一の危険性は、女性胎児の男性化につながる可能性があることです。 。
調べる
多毛症の検査
テストステロン（T）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、エストラジオール（E2）およびDHEASを最初にチェックする必要があります。フリーテストステロン（FT）、17-ヒドロキシプロゲステロン最初にTが上昇しているかどうかを確認します。最初の考慮事項は副腎または卵巣です。LHが上昇した場合、またはLHとFSHの比が増加した場合、多嚢胞性卵巣症候群である可能性があります。 。 DHEASの正常Tは明らかに上昇しており、ほとんどが卵巣です。高プロラクチンによって引き起こされる無排卵を除外するために、同時にPRLをチェックすることが最善です。 / L（200ng / dl）。
1.卵巣腫瘍のB超音波検査は基本的に見つけることができ、卵巣の拡大または多嚢胞性卵巣も見つけることができますが、副腎疾患の診断率は低くなります。
2. CTまたはMRIは副腎腫瘍に非常に敏感で、位置を特定することもできますが、反対側の副腎を示すこともありますが、副腎過形成が誤診されることもあり、卵巣腫瘍の診断も大きな価値があります。
3.腹腔鏡検査非侵襲的検査に異常がなく、臨床検査で卵巣腫瘍が示唆される場合（総T> 7mmol / Lなど）、腹腔鏡診断を行い、腫瘍の腹腔鏡切除の準備を行う必要があります。 。
診断
多毛症の診断
診断
病歴や身体診察について尋ねるときは、毛羽立ちの程度と毛むくみの発生率に注意を払う必要があります。腫瘍に関連しています。また、先端肥大症やクッシング症候群のその他の症状があるかどうかに注意を払う必要があります。ダナゾールには、フェニトイン、ミノキシジル、クロルプロマジン、ジアゾキシドなど、閉経期症候群の併用製剤に少量のアンドロゲンが含まれている場合があります。
若い女性、長期間の不規則な月経、毛の毛の進行が遅い場合、最も可能性の高い診断は、無排卵による卵巣の毛羽立ちです。
鑑別診断
1、多嚢胞性卵巣症候群、副腎過形成、副腎腺腫、副腎皮質癌、卵巣腫瘍、異所性ACTH症候群に関連する必要があります。
多嚢胞性卵巣症候群など、肥満、無月経、不妊症、クリトリス肥大、rr核、乳房形成異常および多毛症、および他の症状と徴候があります。
副腎腺腫多毛症など、求心性肥満、高血圧、hemo、無月経、多血、皮膚の紫、満月の顔、骨粗鬆症など、コルチゾール値の増加、尿17- KSおよび17-OHCSの増加と尿中コルチゾールの増加は、鑑別診断に使用できます。
あまり一般的ではない先天性副腎過形成は青少年により容易に認識されますが、思春期、対立遺伝子変異、毛様体およびクリトリスの軽度の肥大のみの後、遅発性および潜行性の患者が発症する可能性が高く、それは容易ではありません特発性多毛症の鑑別診断。
2、過剰な髪の識別に加えて、過剰な髪は体表面の毛の増加を指し、ほとんどが過剰な髪の性質の歴史を持ち、生理学的異常がないため男性のパフォーマンスはなく、治療は必要ありません。
