床擦れ
はじめに
にきびの紹介 He核（pressure瘡、pressure瘡とも呼ばれます）は、局所組織の長期的な圧迫によって引き起こされ、血液循環を妨げ、虚血、低酸素、栄養失調を引き起こし、組織潰瘍と壊死を引き起こします。 形成プロセスは、紅斑期、小胞期、潰瘍期の3つの期に分けられます。 皮膚にきびは、リハビリテーションと看護の一般的な問題です。 関連文献の報告によると、毎年約6万人がニキビで亡くなっています。 基礎知識 確率比：麻痺患者の発生率は10％に達する可能性があります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：骨髄炎敗血症
病原体
にきびの原因
栄養状態（30％）：
全身栄養の不足、筋肉の萎縮、および圧迫からの保護の欠如。 長期発熱や悪液質など。 全身性ジストロフィー、不十分な栄養摂取、タンパク質合成の減少、負の窒素バランス、皮下脂肪の減少、筋肉萎縮、一度圧縮されると、骨隆起の皮膚は外圧と骨隆起での皮膚の圧縮に耐えなければなりません。圧力は、筋肉と脂肪組織の保護の欠如であり、血液循環障害のpressure瘡を引き起こします。
ストレス係数（25％）：
1垂直圧力：にきびの主な原因は、特に体の骨の膨らみにおいて、局所組織が持続的な垂直圧力に苦しんでいることです。 2摩擦：摩擦は皮膚に作用し、皮膚の角質層を簡単に損傷します。 患者がベッドまたは車椅子で活動している場合、ベッドシートの表面と車椅子のクッションの逆行性抵抗により皮膚が擦られることがあります。皮膚が傷ついた後、汗、尿、便などに浸されると、にきびになりやすくなります。 3せん断力：いわゆるせん断力は、反対方向に平行にスライドするようにオブジェクトに加えられる力で、摩擦と垂直圧力の組み合わせです。 体の位置と密接に関係しています。
皮膚抵抗の減少（25％）：
皮膚は、湿気や摩擦（石膏包帯や添え木の不適切な使用、失禁、目立たないシート、ベッド上の破片など）などの物理的刺激にさらされることが多く、皮膚の抵抗を減らします。
病因
上記の理由によって引き起こされ、身体の特定の部分に集中する長期的な圧力は、局所的な血液循環をブロックし、組織の損傷や壊死を引き起こす可能性のある組織低酸素症を引き起こすのに十分です。圧力が全層皮膚壊死を引き起こし続ける場合、結果として生じる潰瘍は容易につながる可能性があります潰瘍の基部と縁部の毛細血管と静脈のうっ血による細菌感染と、多数の肉芽組織の形成が組み合わさり、潰瘍または壊area領域を迅速に穿孔し、数日以内に直径3から6 cmになる可能性があります。 8〜10cm、骨膜の深部まで発達し、さらには骨、骨膜炎または骨髄炎を引き起こします。
防止
にきび予防
予防方法は、局所的な長期の圧迫を避けることです。定期的に裏返すことをお勧めします。2時間から3時間ごとに裏返すことが最善です。圧迫部を頻繁にマッサージします。必要に応じて、スチームクッションまたはスポンジパッドを使用して圧迫部、特に尾をクッションします患者を動かすときは、actionを防ぐために、アクションは活発で、患者を押したり引いたりするのを避け、常にシートを交換し、排便後にシートを清潔で滑らかに保ち、尿と尿を除去し、温水でスクラブして局所刺激を避けます。
hemoの発生を防ぐための鍵は次のとおりです。
1.医療スタッフは、責任感を高める必要があります。
2.局所的な長期の圧迫を避け、筋肉の緊張を軽減し、脳出血と深com睡を30〜60分ごとにひっくり返す必要があります。通常の筋肉の緊張は2時間ごとにひっくり返してください。パルスエアー圧パッド、ジェット医療用エアクッションなど、組織圧または交互に圧縮。
3.肌を清潔で乾燥した状態に保ちます。
4.ベッドを平らで清潔で柔らかく保ちます。
5. 50％アルコールでの頻繁なマッサージなど、局所血液循環を変更し、タルカムパウダーを1日に2〜4回塗ります。
合併症
にきびの合併症 合併症骨髄炎敗血症
深部への発達は、骨膜および骨さえも含み、限局性骨膜炎または骨髄炎を引き起こすことがあります。
重篤な場合、二次感染は敗血症および生命を脅かす可能性があり、重度のwith核を有するものは生命を脅かす皮膚癌に変わります。
症状
にきびの症状一般的な 症状水疱浮腫紅斑（明確な境界
ニキビの95％以上の臨床症状は、骨の膨らみの下半身で発生し、潰瘍の67％は股関節とbut部で発生し、29％は下肢で発生し、典型的なニキビは上腕骨、大腿骨、坐骨転子で発生し、かかととexternalは、これらの解剖学的部分は患者が体位を変えないときのニキビの最も危険な部分であり、そのほとんどは骨格の突起の圧迫部分に発生します。発生に応じて、発達プロセスは3度に分けることができます。浮腫、または淡い、青灰色、明確な境界、しびれまたは圧痛、時間内に治療すれば、数日以内に改善することができます、2度目：皮膚の色は濃い紫色または紫色の黒、水疱が現れる、水疱壁の形成表在性びらん面、3度：潰瘍形成、浅い皮下組織、深部から骨組織、感染後の二次膿、臭い。
にきびの臨床症状は一連の皮膚活動と見なすことができ、色の深さは赤から白に変化し、組織の損失はなく、筋肉、関節包、骨に深い損傷が広がります。
皮膚の初期の変化である白い紅斑は、ピンクから明るい赤への紅斑の強い変化を特徴とします。
染色は、血管の状態の変化の重症度を示しており、色が濃いほど、黒から青、青紫への皮膚の変化が激しくなります。
染色部位の組織のさらなる悪化は、圧縮性皮膚炎、表皮の破裂、および表皮の下の水疱です。大きな水疱、傷跡、鱗屑が現れることがあり、適切な治療後、永続的な病理学的変化なしに2〜4週間で治ります。抑圧性皮膚炎の認識と治療の欠如はタイムリーではなく、本当のにきびの形成につながります。
にきびの開発プロセスによれば、重症度は3つの段階に分けることができます。
（1）局所皮膚が湿気によって圧迫または刺激されると、赤み、腫れ、熱、しびれまたは圧痛があり、一部は熱反応の腫れがありません。
（2）炎症性浸潤期間中に赤みと腫れが引き続き圧縮されると、血液循環は改善されず、圧迫された表面の皮膚の色は紫色に変わり、皮膚は浮腫とthin薄化のために水疱になります。この時点で、それは簡単に壊れてしっとりとバラ色になります。傷。
（C）潰瘍の静脈還流がひどく損なわれ、血栓症、組織虚血、低酸素症による局所鬱血。 軽い表層組織感染、膿の流出、潰瘍の形成、重度の壊死組織の黒、化膿性分泌の増加、臭気。 感染は周囲および深部に広がり、骨に達し、敗血症さえ引き起こします。
調べる
He検査
1.臨床皮膚検査
高齢者は痛みの喪失、認知症などに苦しむため、hemoの発生を時間内に反映することは不可能であり、医療従事者はそれらを適時に見つけるために受圧部を注意深く観察する必要があります。 特ににきびが全身感染を引き起こす場合、初期のパフォーマンスはより典型的です。 発熱、赤血球沈降速度、低体温、振戦、悪寒、発汗、および意識の変化がある人は誰でも、infection核と感染症の可能性に注意する必要があります。
2.その他の検査
にきびの二次感染中、白血球は正常または上昇することがあります。 高齢者が長期にわたる安静のために肺炎にかかっている場合、X線は異常です。
診断
Heの診断
診断
診断の基礎
1.対麻痺、慢性消耗性疾患、広範囲の火傷、深部com睡などの長期寝たきり患者に多く見られます。
2.より頻繁に上腕骨、坐骨結節および他の骨隆起。
3.継続的な圧迫の部位で紅斑、水疱、潰瘍の3段階の病理学的変化が生じた。
Com睡および麻痺した患者、寝たきり、衰弱した患者、骨折後の長期固定または床上安静の患者は、骨格の膨らんだ圧迫部位に発生し、局所的な紅斑浮腫、または淡い、灰色がかった灰色の明確な境界、しびれ感触または圧痛、続いて皮膚の色が濃い紫または紫がかった黒、水疱が現れることがあり、水疱壁が表在性びらん面を形成します。3度：潰瘍形成、浅い組織から皮下組織、深い骨組織、すなわち診断できます。
TCMの病因と症候群の分化：漢方薬は、長期の病気、失血、うっ血の圧迫、血液循環、経絡障壁、筋肉および筋ジストロフィーのため、潰瘍が潰瘍になると考えています。
TCM症候群の分化：
メインカード：局所皮膚の色は赤、軽度の腫れまたは暗紫色、潰瘍、弱い体の衰弱、食欲不振、薄い舌、白い毛、細かい脈。
弁証法：気の停滞とうっ血、皮膚の死。
鑑別診断
にきび型潰瘍が発生した場合、早期頬粘膜癌の潰瘍は、びらん性扁平苔癬および粘膜慢性潰瘍と区別されるべきです。
