サイトメガロウイルス感染症
はじめに
サイトメガロウイルス感染の概要 サイトメガロウイルス（CMV）感染はますます注目されており、感染細胞は巨大細胞であるため、細胞質および核に封入体が見られ、サイトメガリック封入病（CID）としても知られています。 感染後、ウイルスは耳下腺に限定され、一部は全身感染を引き起こす可能性があります。 ほとんどのCMV感染は無症状であり、優勢な感染症の患者は多様な臨床症状を示し、重篤な症例は致命的です。 サイトメガロウイルスは、子宮内感染による死産、流産、早産を引き起こす可能性があるため、先天性奇形を引き起こす可能性もあるため、この疾患の予防と治療は優生学と集団の質に影響を与えます。 基礎知識 病気の割合：1.3％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：網膜炎肺炎
病原体
サイトメガロウイルス感染の原因
胸腺と脾臓への影響（15％）：
急性CMVに感染した新生児モルモットの研究室では、胸腺の発達が抑制され、T細胞の数が減少し、成体マウスがCMVに感染すると、胸腺の88％でCMVが検出されます。 脾臓機能はCMV感染の影響を受け、conAにより刺激された脾臓リンパ球の増殖は減少し、脾臓細胞により産生されたIL-2は有意に減少しました。
免疫細胞への影響（15％）：
CMV感染によって引き起こされる免疫抑制は、ウイルスの細胞内複製に関連しています。CMVは単核食細胞、T細胞、B細胞、およびいくつかの正体不明の単球で複製できます。単核食細胞はCMVリンパ細胞に最も感受性があります。細胞は免疫応答において重要な調節およびエフェクター機能を有しており、CMV感染はリンパ球のさまざまな免疫機能を損なう可能性があります。
CMV感染は、主に急性単核球症、末梢血リンパ球のマイトジェン、CMV抗原およびHSV抗原の増殖反応の減少、誘導インターフェロンレベルの減少、CD4 / CD8比の1.7±0.7から0.2 + 0.2への減少、T細胞の活性は低下しますが、この変化は長期間持続する可能性があります疾患の10ヶ月後、ほとんどの患者のT細胞サブセットの割合は完全には回復していません。
CMV感染の免疫抑制効果は、主にウイルスに感染した大きな単核細胞とCD8細胞の異常な機能によって引き起こされます。単核食細胞は、抗CMV免疫において極めて重要な役割を果たします。 CMVに感染すると、単核食細胞機能が影響を受けます。CMV感染マクロファージは、食細胞機能を低下させ、細胞内酸素フリーラジカルを低下させます。 FC受容体、補体受容体の発現が変化し、その抗原提示機能が低下し、IL-1が減少し、IL-1およびIL-2への応答も低下し、胸腺細胞増殖試験IL- 1活性の低下、IL-1産生の低下は、TH / TS細胞の割合の不均衡を引き起こす可能性があります。
NK細胞はCMVの広がりに対して拮抗効果があります.NK細胞は抗CMV感染の全過程に積極的に参加しますが、高いNK活性の存在は必ずしも保護反応ではなく、活動性感染の証拠です.NK細胞は原発性疾患を予防できません。 CMV感染の出現、しかし、一度感染すると、NK細胞はCMV感染の初期段階に現れ、拡散が制限され、感染が制限されます。NK細胞、CTL細胞はCMVに対する重要なエフェクター細胞、CMV複製の初期段階、感染力マウスモデルでは、ウイルスが3-5日間作用すると、抗ウイルス効果はNK細胞によって媒介され、NK細胞の活性はIFNによって増強されます。 -21日、脾臓、CTL細胞殺傷活性、NK細胞、CTL細胞活性の存在下での末梢血は、CMV感染に対する体の感受性と感染回復の容易さを決定しますが、CMV感染、NK細胞およびCTL細胞また、特定の細胞性免疫によりCMV感染の再発が防止され、CMVに感染した腎臓移植レシピエント20人でT細胞反応が検出され、そのうち14人がCMであることが判明しました。 V細胞傷害性応答、および細胞傷害性応答のない6人の患者は深刻な臨床結果を持っているため、特定のT細胞の存在はCMV感染の再発を防ぐ効果があります。
抗体には、CMV感染の低減に毒性効果（10％）があります。
体がCMVに感染すると、中和抗体を含む特定の抗体が存在するにもかかわらず、さまざまな抗体、牛乳、子宮頸部分泌物、および唾液が検出され、抗体がウイルスの拡散を妨げないことが示されます。母親の受動的に得られた抗体は、子宮内、産道または牛乳によって伝染する感染をブロックすることはできません。研究は、致死的なCMVチャレンジの前に、動物を完全に保護するために0.2mlの高抗CMVグロブリンをマウスの腹腔または静脈に注入する死亡後、CMVによる2回目の攻撃およびその他の攻撃の後、動物はまだ生存しており、この抗体にはCMVを低下させる毒性効果があることが示されています。
最初の感染後、CMVは潜在的にさまざまな組織や臓器を含む潜在的な状態で宿主細胞に無期限に存在します。剖検では、肺、肝臓、膵臓、唾液腺、中枢神経系、腸もウイルス潜伏部位、先天性感染症である可能性があります。重症度は、沈降抗体を産生する能力の欠如およびT細胞のCMVに対する反応に関連しているCMVに感染した小児および成人では、細胞傷害性表現型を有する活性化Tリンパ球は、宿主T細胞が機能する場合、末梢血に存在する組織移植後の慢性刺激は、CMVの活性化と疾患誘発の条件、および抗胸腺細胞グロブリンなどのT細胞に対する強力な免疫抑制剤を提供します。それは、臨床CMV症候群の高い発生率に関連しており、CMVは潜在的なHIVを機能的に活性化するための補因子として使用することができます。
防止
サイトメガロウイルス感染予防
サイトメガロウイルスは人間に非常に有害であるため、発生を積極的に防止する必要があります。
（1）胎児へのサイトメガロウイルスの深刻な害を減らすために、意識的な運動を行い、体の免疫機能と病気耐性、特に出産年齢の女性を改善します。
（2）妊婦または慢性消耗疾患の患者の場合、免疫力の低い患者は保護に注意を払い、感染源から遠ざける必要があります。
（3）環境衛生と食品衛生に注意してください。
（4）牛乳中のサイトメガロウイルス陽性の人は、母乳を与えてはいけません。
（5）免疫学的制御はまだ研究および調査中である。
合併症
サイトメガロウイルス感染症の合併症 合併症、網膜炎、肺炎
血管、網膜炎、肺炎、および消化管感染症は、免疫機能障害のために発生し、ほとんどの患者はグラムピグミー症候群です。
症状
サイトメガロウイルス感染症の 症状 一般的な 症状疲労、呼吸困難、嗜眠、肝脾腫
臨床症状は感染経路によって異なります。先天性サイトメガロウイルスに感染した患者の20％は出生時に症状はありませんが、生後まもなく眠気、呼吸困難、痙攣を起こし、数日または数週間で死亡します。その他の症状は、意識運動障害、精神遅滞、肝脾腫、難聴、中枢神経系の症状です。周産期感染のほとんどは症状がなく、わずか3、2、3ヶ月の出生、肺炎、単発性発熱を示します。サイトメガロシスでは、成人のサイトメガロウイルス単核球症は子供よりも子供に多く見られます。主に発熱と疲労が特徴です。1〜2週間の発熱の後、血液中のリンパ球の絶対値が増加し、脾臓に異常な変化があります。腫脹およびリンパ節炎、輸血によって引き起こされるサイトメガロウイルス単核球症は、輸血後3〜4週間以上発生し、症状は一般的な巨細胞単核球症、ときに間質性肺炎と同じです、肝炎、髄膜炎、心筋炎、溶血性貧血、血小板減少症など、腎移植患者は、手術後2か月以内にほぼ常にサイトメガロウイルス感染症を患っており、50％-60％ 症状、患者の40％-50％は、自己制限非特定症候群、AIDS患者のほとんどすべてのサイトメガロウイルス感染を示し、内臓への広範な損傷があります。
調べる
サイトメガロウイルス感染の検査
サイトメガロウイルス感染症の臨床検査：
まず、ウイルスが分離されます
唾液、尿、生殖器分泌物、ミルクおよび白血球を使用して接種し、ヒト線維芽細胞に分離するのが最善です細胞変性効果（CPE）は、固定およびHE染色後1週間または数週間後に現れます。巨大細胞が観察され、核内の封入体、核周囲のハロー、好酸球性細胞質内封入体が観察されます。フクロウの目もモノクローナル抗体またはポリクローナル抗体で蛍光染色できます。メソッドチェック。
第二に、血清抗体検査
最も一般的に使用されるのは、CMV-IgGおよびIgM抗体を検出するための補体結合アッセイ（CF）、間接免疫蛍光アッセイ（IIF）、免疫酵素アッセイ（EIA）、間接血球凝集アッセイ（IHA）およびラジオイムノアッセイ（RIA）です。単一の血清サンプルは、CMV感染があるとすぐに血清検体を持つと判断されており、血清サンプルは2週間、4週間、および8週間の間隔で放置することができます。ウイルス分離と組み合わせて、一次感染を診断できます。
第三に、DNAプローブ
CMVの検出に広く使用されており、32P標識プローブが最も感度が高く、一部の検体では、ハイブリダイゼーション法はウイルス分離よりも感度が高い場合があります。
第四に、 ポリメラーゼ連鎖反応 （PCR）
診断
サイトメガロウイルス感染の診断と同定
検査で診断でき、他の病気と区別する必要はありません。
