ブローアウト眼窩骨折
はじめに
まぶたの破裂の概要 眼の噴出骨折（眼窩の噴出骨折）は、眼lidの前で暴力にさらされ、圧力の上昇を引き起こし、嚢の下壁が外側に破裂する特殊なタイプの骨折を指します。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：前房出血虹彩毛様体炎外傷性白内障硝子体出血
病原体
まぶたの破裂骨折の原因
（1）病気の原因
原因はほとんどの場合、外部暴力によって引き起こされます。
（2）病因
コンバースとスミスは、創傷の直径が5.0 cmを超える（直径よりも大きい）と、まぶたの軟部組織によって引き起こされる損傷が引き起こされる可能性があることを提案しました。 putの液圧が突然上昇し、油圧伝導により脛骨が仙骨壁の最も弱い部分を破壊します。内側壁（0.2〜0.4 mm）と底壁（0.5〜1.0 mm）が最も薄いため、まぶたが破裂します。骨折の前傾部位、および腸骨稜の軟部組織は、骨折または洞腔に侵入します。眼球の周囲に脂肪保護があり、一般に眼球の破裂はありません。スミスの死体損傷試験により骨折のメカニズムが確認されます。溝骨折のない単純な眼窩壁骨折がある人は、水圧骨折と呼ばれます。
別のタイプの考えは、外力が歯肉縁に直接作用することに関するものです。藤野らは、この損傷により腸骨稜の下縁に損傷が生じ、骨嚢と骨膜が後方に押し出され、仙骨床の線状骨折と骨膜の引き裂きが生じ、軟部組織が圧迫されると提案しました。上顎洞では、外傷が止まると骨折基部が急速にリセットされ、軟部組織がゆっくりと回復するため、しばしば骨折に埋め込まれます。外傷が大きい場合は、眼底で線状骨折が起こった後に骨折が起こります。線の前にある骨片の後縁は、骨折線の後ろにある骨片の前縁を押し戻し、複数の骨折片が重なるようにします。けがが消えた後、骨折はリセットできず、それが欠陥の原因となります。図1に示すように、眼窩周囲の組織浮腫、の液圧が増加し、increasedの内容物が圧搾され、重力の二重作用の下で、嚢内の軟部組織が骨折領域に圧入され、上顎洞にさえ侵入しました。
眼窩骨折における眼球陥入のメカニズムを研究するための動物モデルの確立を通して、結果は眼球陥入の理由が以下の通りであることを示します：
1.仙骨底と仙骨壁が分割されて外側に移動し、骨空洞の容積が拡大します。これが眼球陥入の主な原因です。
2.骨壁が破裂し、嚢の軟部組織が上顎洞と篩骨洞に挿入され、嚢の軟部組織の体積が減少します。
3.筋肉円錐の脂肪および組織の萎縮。
4.外眼筋および軟部組織の損傷は、瘢痕および瘢痕拘縮を形成します。
防止
バーストまぶた骨折予防
ホームセキュリティ：転倒の75％は、特にバスルーム、キッチンなどで発生します。 安全な家庭環境を提供することは、骨折の発生を減らすために非常に重要です。 このタイプの骨折の予防はより一般的です。
目の保護に関する宣伝知識を強化するために、屋外での作業は常に注意を払い、交通法に従い、まぶたの骨折や自動車事故による全身傷害を避ける必要があります。
合併症
バーストまぶた骨折合併症 合併症、前房、虹彩毛様体炎、外傷性白内障、硝子体出血
眼eyeの破裂骨折は、角、強膜裂傷、前房出血、瞳孔ジスキネジア、外傷性虹彩毛様体炎、虹彩根剥離、外傷性白内障、水晶体脱臼、硝子体出血、網膜などの眼球con傷に関連する場合があります振動、網膜前出血、鋸歯状の縁の分離、網膜剥離および視神経損傷、外傷性緑内障など。したがって、まぶたの破裂骨折の患者を検査する必要がある場合は、目の包括的な検査を行う必要があります。
症状
眼窩骨折の一般的な 症状捻転捻睑睑or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or or orまたは
1.まぶたとまぶたの周りの軟部組織の腫脹とうっ血：外傷後数時間以内に現れることがあります上顎と下顎は青紫色であり、sの発音を伴うことがあります。
2.眼球運動の制限：主にアップレギュレーションにより制限され、77％、牽引テスト陽性の患者の28％を占めています。
1眼球外筋の嵌頓;
鈍的外傷後の2つの目、脂肪組織浮腫のこの部分を引き起こし、しばしば静脈破裂を伴い、線維性結合組織が緊張し、眼球の動きと眼球運動の程度、骨折を決定する骨折の軽減の程度に応じた運動障害を引き起こす骨折の場所は主に上記のものであり、骨折部位は下側頭溝から鼻の前側面までの直線骨折であり、骨折のほとんどはより浅い部分にあります。以下の場合、骨折が主なものです。鼻溝の後方側面に対する下溝の線形骨折、および後骨折;上下の回転が制限され、骨折は眼窩下溝を中心とする大きな骨折です。骨折と眼のジスキネジアの関係は次のとおりです：眼球の垂直運動が最も一般的であり、58.86％を占めます。これは上壁および/または下脛骨bio骨骨折によって引き起こされます。下壁は95.15％を占め、主に中部および後部骨折です。仙骨組織はひどく剥離し、水平ジスキネジアは20％を占めます。これは腸骨稜の内壁または腸骨稜の外壁（内壁は77.14％を占めますが、仙骨組織の脱出は少なく、骨折範囲は広く、混合方向ジスキネジアなど）外で、外で、 上部及び下部インナー等）は、主に破壊しながら下壁に見出される、17.14パーセントを占め、外傷性脳損傷に関連した軌道頂点症候群に見られる眼固定（4％）。
3.早期または後期の眼球収縮：平均陥入4.6mmで、約23％を占め、その理由は次のとおりです。
1上腕骨および骨膜破裂、腸骨稜の脂肪組織が上顎洞または篩骨洞に挿入されている
2眶ボリュームが増加します。
3眼窩内血腫の圧縮、炎症性病変はの脂肪の壊死を引き起こす。
4外眼筋は骨折関節に嵌入し、長期の眼筋は短くなり線維化するため、眼球は後退位置に固定されます。眼球の陥入には、しばしば偽の眼osis下垂が伴い、仙骨溝が嚢を深め、裂けます。パスが短くなり、他の兆候が現れます。
4.損傷後の垂直複視：腫れが収まった数日後に現れることがあります。上直下を見た場合、下直筋、下斜筋またはその筋膜が骨折に侵入するため、複雑な距離が長くなります。眼のジスキネジアによって引き起こされる浮腫または出血によって引き起こされる外筋近くの脂肪および線維組織、またはまぶたの変形、外眼の筋肉または外眼の筋肉を神経支配する神経の損傷のために外眼の筋肉のバランスが崩れ、複視を引き起こすことがあります。症状の約70％が考慮されます。
5.脇の下の神経分布の皮膚感覚が低下します。約23％は、下溝（管）骨折による眼窩下神経の損傷によって引き起こされます。
6.外眼組織の嵌頓：約53％、主に下直筋および/または下斜筋または骨折に埋め込まれた周囲組織。
7.最初の目の位置は傾いています。上向きに見るとよりはっきりします。
8.眼eye気腫（12％）とバルーン出血（2％）が発生することがあります。
9.眼窩下領域の皮膚および歯肉の知覚的感覚または感覚異常：主に仙骨床中央部の骨折による眼窩下神経の損傷による。
患者の苦情に応じて、怪我を分析し、詳細な検査を実施する必要があります。患者が目覚めている場合、患者はしばしば複視を訴えます。特に上下を見た場合、怪我後のまぶたによって腫れたり、眼球が侵されたり、深刻な眼球と結合したりすることがあります。 tus傷、視覚機能低下は二重視なしで明らかであり、浮腫が消えるのを待って、両目の目の動きが制限されていることを確認し、プルテストを使用して組織の嵌頓または麻痺を判断する必要があります、プルテストは垂直および回転運動でなければなりません;またはリフティングアイテストおよびトラッピングテストのために、歯肉嚢を角膜の外縁に固定します。牽引テストが陽性の場合、それは主に外眼筋または腸骨稜の嵌頓によって引き起こされます;動きが制限されていない場合、牽引テストは陰性です。運動神経やまぶたの出血、浮腫の損傷のため、このテストでは眼球運動制限の程度を判断でき、眼球収縮補正の効果も予測できます。最も理想的で正確な検査はX線です。フィルムおよびCTスキャン、CTスキャンは眼窩軸および冠状動脈位置に使用でき、スキャン層厚は5.0mmまたは2.0mm、層間隔は5.0mmまたは2.0mm、骨窓および軟部組織窓を使用して、臨床特別 診断することは難しくありません。
調べる
まぶたの破裂骨折の検査
単純なまぶたの破裂骨折は、特別な臨床検査を必要とせず、身体の他の部分の臨床検査を受ける場合があります。
X線検査とCT検査は、まぶたの破裂骨折を診断するための重要な方法です。眼窩骨折の90％以上は、X線検査とCT検査によって診断できます。仙骨床の位置、形状、骨折の程度、内容物の有無、および仙骨、外壁、上壁の骨折を組み合わせるかどうか必要に応じて、腸骨稜の基部にポジティブ造影剤を注入して、骨折破壊領域を示すことができます。光線写真とCT写真では、上顎洞の上部が変形し、嚢の底が沈んでおり、嚢の軟部組織が上顎洞の影と洞の骨折の影に閉じ込められています。CT冠動脈スキャンは、下直筋と眼底の関係を分類できます。 ：
1フリータイプ：筋肉の束は骨壁に付着していません。
2フックタイプ：骨折部位に付着した腫れた筋肉部分の変位。
3崩壊型：腫れた下部直筋束を骨折の間に挟み、CT検査で破裂骨折を仙骨型、涙滴型、仙骨型および複合型4に分けることもできます。
診断
まぶたの破裂の診断と診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
骨折を伴う同定。
仙骨骨折の意味による眼球鬱病と複視の症例評価の場合と同じくらい早く、burst破裂としても知られる脳卒中骨折がラングで報告されました。 （ブローアウトフラクチャー）。 骨折とは、鈍器によって目が突然スライドし、眼球が突然後方に移動することです。嚢内の圧力が非常に鋭いため、下壁または内壁の破裂が激しくなります。骨折片との内容物（脂肪筋肉）が上顎洞または篩骨洞は血腫を伴うことが多く、くも膜下領域のくも膜下うっ血は麻痺し、眼球運動は制限され、複視が現れます。
