急性硬膜下血腫
はじめに
急性硬膜下血腫の紹介 硬膜下血腫は、前頭部に発生する頭蓋脳損傷の一般的な二次的損傷です。 出血のさまざまな原因により、それは複合硬膜下血腫と単純硬膜下血腫に分けられます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腫れ、脳浮腫、上部消化管出血、com睡、栄養失調、hemo
病原体
急性硬膜下血腫の原因
（1）病気の原因
急性硬膜下血腫は、脳のtus傷と裂傷によって引き起こされる皮質血管の破裂によって引き起こされます。それは複雑な硬膜下血腫です。急性硬膜下血腫の原因は、大部分が脳tus傷と裂傷の皮質動静脈破裂であり、大部分が複雑な硬膜下です。血腫、すなわち、同じ部分の血腫、脳con傷が共存し、硬膜外血腫が共存する;橋静脈損傷に起因する急性硬膜下血腫出血、一次損傷は軽度、脳con傷を伴わないけがや脳con傷は軽度で、単純血腫と呼ばれます。
（2）病因
減速損傷による半球性con傷と裂傷、血腫はしばしば損傷の反対側にあり、これは臨床診療で最も一般的です。加速損傷による脳con傷、血腫はほとんど同じ側にあり、後頭部は片側にあります。頭蓋腔内の脳の相対的な動きにより、前頭蓋窩と後頭蓋窩は、対側性の前頭および側頭脳tus傷と血管裂傷の硬膜下血腫を引き起こします。後頭部の正中線は両側前頭葉を引き起こしやすいです傷のHe核;頭部の外側にストレスがかかると、同側はほとんどが硬膜下血腫または硬膜外血腫であり、反対側は複雑または単純な硬膜下血腫、額の損傷、若者を引き起こす可能性があります単純な硬膜下血腫はまれです。後頭葉が平滑小脳に近いため、かかと部に出血性損傷と硬膜下血腫はほとんどありません。高齢者にはある程度の脳萎縮があります。また、血管の脆弱性が増し、額に硬膜下血腫が発生しやすくなります。
防止
急性硬膜下血腫の予防
この病気は、転落事故など、頭部の外傷によって直接引き起こされます。 したがって、生活習慣に注意を払い、建設労働者などのリスクの高い労働者、鉱山労働者は損傷を受けやすいため、作業中に身を守るために注意を払う必要があります。 落ち着きに注意を払い、病気につながる感情的な葛藤を避けてください。 第二に、早期発見、早期診断、早期治療もこの病気の予防に重要です。
合併症
急性硬膜下血腫の合併症 合併症腫れ大脳浮腫上部消化管出血a睡栄養失調にきび
頭蓋脳損傷と開頭術の一般的な合併症に加えて、次の4つの条件に注意する必要があります。
1.術後観察を綿密に観察し、再発性血腫および遅発性血腫を迅速に治療する必要があります。
2.二次的な脳の腫れと脳浮腫を適切に制御する必要があります。
3.重度の患者は上部消化管出血を起こしやすいため、術後早期に適切な対策を講じて予防する必要があります。
4.長期のcom睡状態の患者は、肺感染症、視床下部機能障害、栄養失調、hemoなどを起こしやすいため、看護対策を強化しながら、タイムリーに対処する必要があります。
症状
急性硬膜下血腫の症状一般的な 症状深com睡com睡障害頭蓋内圧硬化の増加
急性硬膜下血腫は重度の脳con傷と関連している。ほとんどの臨床分類は重度の頭蓋脳損傷である。原発性com睡は損傷後により深い。硬膜下血腫の複雑な塗抹期間はまれであり、意識障害の発現は次第に悪化する。意識障害の程度が一度改善されたとしても、中程度の覚醒期間は短く、短命であった。脳傷に基づいて脳性麻痺が急速に形成され、深いcom睡に陥ったので、血腫が徐々に形成され、脳性麻痺が急速に深部に形成される。 simple睡は、単純な脳Com傷と比較して、頭蓋内圧の増加がより顕著であり、患者の傷害後意識障害がより深刻であり、嘔吐、興奮などの頭蓋内圧増加の症状がより一般的です;血圧の上昇、脈圧差の増加、呼吸などのバイタルサインそして脈拍は遅く、体温は上昇します。
傷害後の初期には、脳の機能領域の損傷と血腫の圧迫により、中枢性顔面神経麻痺および片麻痺、失語症、てんかんなどの神経学的焦点徴候が発生することがあります;小脳切開が発生すると同側瞳孔が現れます。大規模な眼球固定、対側肢麻痺、治療は適時または無効ではなく、両側拡張瞳孔、皮質緊張性および病理学的呼吸を危険にさらされた状態に急速に悪化させる可能性があり、特に急性頭蓋内血腫は衝撃障害の減速によく見られる硬膜下血腫、単純な急性硬膜下血腫、主に覚醒中期に起因し、疾患の進行は比較的遅く、局所損傷の徴候はまれであり、頭蓋内圧の増加と小脳切開の出現および複合硬膜の後方性能血腫も同様であり、観察プロセスに新しい兆候がある場合、怪我の初期兆候または元の陽性兆候が明らかに悪化している場合など、脳内の二次血腫の可能性を考慮する必要があります。
頭部外傷、負傷の原因、負傷のメカニズムの歴史によると、原発性com睡の時間が長くなるか、意識障害が深まり、頭蓋内圧の増加の兆候が現れます。特に、神経系の初期兆候を伴うものは、急性硬骨症が強く疑われるべきです。硬膜下血腫の可能性は、診断を確定するか、診断を支援する時間内に確認する必要があります。意識障害と典型的な小脳切開がある場合、血腫の最も可能性の高い部位は、損傷メカニズムと臨床症状に従って決定できます。穴の探索、血腫がある場合、液体部分の早期減圧が解除されます。
調べる
急性硬膜下血腫の検査
CTスキャンは、補助検査の最初の選択肢です。脳con傷と裂傷の状態、硬膜下血腫または頭蓋骨のX線検査があるかどうかを理解できます。患者の約半数が骨折している可能性がありますが、硬膜外血腫の場所は重要ではありません損傷メカニズムを分析するための参照としてのみ使用できます。
1.頭蓋骨の頭蓋骨骨折の発生率は硬膜外血腫の発生率よりも低く、約50％であり、血腫の位置は骨折線と一致していません。
2.訪問後すぐにCTスキャンを完了することができます。これは、脳の表面に三日月形の高密度の影が特徴です。出血性の斑点が内側皮質に見られ、脳浮腫が明らかで、同側脳室が圧迫されて変形し、正中線が側方に移動します。位置は、頭蓋脳損傷および頭蓋内血腫の診断のための現在最も一般的に使用されている基礎です。
3. MRIは血腫および複合傷害の程度と程度を明確に示すことができますが、時間がかかり、意識障害のある人は検査に協力できず、急性脳損傷の患者には使用すべきではありません。
診断
急性硬膜下血腫の診断と診断
小児および高齢者の急性硬膜下血腫の診断では、臨床症状に注意を払う必要があります。小児の脳圧の症状はより早く、より重度に現れます。脳brain傷は重くないが、脳浮腫または腫脹が明らかな場合があります。神経学的欠損、てんかん、成人よりも予後不良、動脈硬化による高齢者、脳萎縮、脳活動があるため、わずかな頭部外傷も深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、急性硬膜下血腫はほとんど出血性化合物です脳浮腫反応は若い人ほど重いものではありませんが、脳内血腫を伴うことが多い血腫ですが、組織修復能力は低く、回復が遅く、合併症が多く、死亡率が高くなります。
鑑別診断
1.急性硬膜外血腫典型的な硬膜外血腫は、軽度の原発性脳損傷、一過性機能障害、中等度の覚醒期間、朝晩の二次性a睡および血管損傷の程度によって特徴付けられます。損傷した血管の直径に関係しており、病気の進行中、激しい頭痛、嘔吐、落ち着きのなさなど、血圧の上昇、脈拍や呼吸の鈍化、その他の頭蓋内圧亢進、頭蓋下のCTスキャン原発性脳損傷はまれです。これは、両凸の高密度ゾーンとして表示されます。
2.脳内血腫急性硬膜下血腫と脳内血腫損傷メカニズム、臨床症状は非常に類似しており、脳内血腫は比較的まれであり、疾患はゆっくりと進行し、CT、MRIは2つを確認できます。
3.びまん性脳腫脹CTの人気の高まりに伴い、急性外傷性びまん性脳腫脹の割合はますます高くなっています。このような患者は、外傷後もcom睡を続け、数時間後には気絶することもあります。その後、com傷と急激な増加、および衝撃損傷の減速の上部後頭部でより一般的であり、単に損傷メカニズムと識別が困難な臨床症状に基づいて、CTスキャンは1つまたは複数の小葉浮腫の腫脹を発見し、斑点状出血、散在に散在した予後はすぐにまたは治療なしで非常に悪いです。
