環軸椎脱臼
はじめに
環軸椎脱臼の概要 環軸椎脱臼とは、先天性奇形、外傷、変性、腫瘍、感染炎症および手術によって引き起こされる環椎軸環と環椎軸椎（第1および第2頸椎）骨関節面間の正常な交配関係の喪失を指します。障害および/または神経圧迫の病理学的変化。 基礎知識 病気の割合：0.18％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：小脳扁桃
病原体
環軸椎脱臼の原因
（1）病気の原因
環軸性脱臼の原因は、先天性、外傷性、うっ血性の3つのタイプに分類できます。先天性環軸性脱臼は、主に歯状突起の発達および/またはアトラスの横靭帯の不安定性によるものです。これは、先天性環軸椎脱臼の病理学的基礎です。
（2）病因
歯状突起は、前弓とアトラスの横靭帯との間のピボットであり、胚発生の6か月目に、歯状突起の根元に2つの外側骨化センターがあります。これは、2歳のときに歯牙先端の骨化中心に現れる骨柱に融合し、歯根と椎体の間に軟骨ディスクを持っています。12歳および青年期では、歯根と椎体、歯根と先端は徐々に融合し、胚の間に第4後頭神経節の第1頸部中胚葉細胞の動きが止まると、歯状突起の発達または異形成が起こり、歯突起の発達奇形が起こることがあります。次のタイプに分けられます。
1.歯のような骨：歯状突起は椎体と融合していません。
2.末端骨：歯状先端は歯状根と融合していません。
3. Odontoidプロセスは開発されていません。つまり、Odontoidプロセスはありません。
4.形成異常基底形成異常：つまり、歯状の先端のみ。
5.歯の先端は開発されていません。つまり、短い歯の根しかありません。
歯状突起は椎体と癒合していないか、短すぎます。この病理学的変化により、アトラス椎骨はピボット椎骨上で不安定になります。または、亜脱臼、特に後頭固定術の奇形では、足首関節の伸展と屈曲が失われるため、環椎軸脱臼を起こしやすく、この活動は環軸関節に伝達され、それによりアトラスの横靭帯の張力が増加します時間をかけて徐々にそれを伸縮させて弛緩させ、環軸関節の不安定性を引き起こし、頭部重力の影響、環軸脱臼または亜脱臼の発生と結合します。これは、融合していない歯状突起が前弓とともにより多く動くため、前方脱臼より一般的で、脱臼が少ない。
喉の炎症、関節リウマチ、強直性脊椎炎など、頸部の炎症にしばしば続発するうっ血性環軸脱臼としても知られるうっ血性環軸脱臼は、13歳未満の子供によく見られますこの脱臼は片側性または両側性である可能性があり、うっ血性環軸椎脱臼が発生するため、ここでは説明しません。
防止
環軸椎脱臼予防
この病気は、けがをしたり、転んだり、乗り物に乗ったりするなど、頚椎に直接作用する外傷によって引き起こされます。 したがって、生活習慣に注意を払い、建設労働者などのリスクの高い労働者、鉱山労働者は損傷を受けやすいため、作業中に身を守るために注意を払う必要があります。 落ち着きに注意を払い、病気につながる感情的な葛藤を避けてください。 第二に、早期発見、早期診断、早期治療もこの病気の予防に重要です。
合併症
環軸椎転位の合併症 合併症小脳扁桃
頭蓋底崩壊や小脳扁桃奇形などの先天性疾患によって複雑になる場合があります。
症状
環軸椎脱臼の症状一般的な 症状嚥下障害脊髄圧迫
1.脱臼自体の症状：環軸椎脱臼の症状は、首の痛み、時には肩、首の筋肉のけいれん、および頭の動きの障害になります。
2.周囲の組織および臓器の病変の症状：前環軸椎脱臼では、アトラスの前弓が咽頭後壁に突出し、嚥下障害が発生します。棘突起の後部プロセスは明らかで、しばしば圧痛があります。頭の姿勢が異常で、頭と首が脱臼側に偏っており、下顎が反対側に回転しています。
3.脊髄圧迫症状：環軸椎脱臼では、脊柱管の前部および後部の直径がある程度狭くなり、脊髄を圧迫することができ、脊髄が圧迫されます。特に、歯状突起はインサイチュであり、アトラスは脊髄によって変位します。重篤になるため、患者は、一過性の四肢の痛みやしびれなど、頭頸部に軽度の外傷を負った後、上頸部脊髄圧迫の症状を示す場合があります。
4.椎骨動脈圧迫症状：単純な環軸椎脱臼は一般に脳の症状を引き起こしませんが、アトラス脱臼により椎骨動脈の脳卒中がより湾曲したり、頸部の屈曲および伸展活動が影響を受けたり、椎骨動脈の部分的または完全な閉塞さえ生じ、 -脳底動脈への不十分な血液供給、髄質および脊髄の血液供給障害。
調べる
環軸椎脱臼検査
X線子宮頸部単純膜はこの病気を診断するための主な方法です。
1.同所性開口部片：歯突起とアトラスの両側のブロックとの間の距離は非対称であり、両側ブロックと椎体の関節の非対称性、または片側の関節空間の消失または重複は脱臼の徴候です。
2.側面X線写真：アトラスの前弓と歯状突起の前面の間の距離は、通常では2.5mm以下、子供では4.5mm以下です。この範囲を超える場合、前方脱臼であり、歯状突起は融合または骨折しません。遊離歯状突起の先端は、しばしばアトラスの前弓と一緒に前方に変位し、時にはアトラスの前弓の上端で変位し、側面断層撮影がより明確になります。
頸椎圧迫の症状は明らかではありません。環軸関節の不安定性を確認したい場合は、患者の座席の側面を下に曲げて、亜脱臼の有無を観察します。必要に応じて、頸椎のCTスキャンを実行できます。矢状再建、観察はより明確です。
診断
環軸椎脱臼の診断と診断
診断
環軸椎脱臼は、その臨床症状および頸部X線検査によれば難しくはありませんが、他の複合奇形に注意する必要があります。
鑑別診断
1.頸椎症：この病気は、中年および高齢者によく見られます。これは、頸部椎間板変性、骨過形成および靭帯肥大によって引き起こされます。頸椎の診断は、診断に役立ちます頸椎症は、X線で明らかな頸部椎間板変性と骨形成亢進を特徴とし、頸部脊髄造影は脊髄狭窄を示すことがあります。
2.頸椎椎間板ヘルニア：主に若年および中年の患者に発生します。患者には頭頸部外傷の既往があります。損傷後に症状が現れます。X線検査では明らかな骨の変化または環軸関節障害はありません。脊柱管の狭窄、完全または不完全な梗塞、CTスキャンは、範囲を特定および決定するのにより役立ちます。
3.頸部脊柱管腫瘍：若年成人でより多くみられ、患者の症状は次第に悪化し、より速く進行し、同時に脊髄と神経根として現れ、頸部X線検査では椎弓根の変形が平らになり、歯根間隔が広がる拡大すると、椎体の後縁がくぼみ、時には椎間孔の拡大または椎骨の破壊が見られることがあり、脊髄造影またはCTスキャンで診断を確認できます。
4.頸髄炎：あらゆる年齢層で見られます。患者はしばしば発熱または感染の病歴があります。これに基づいて、病気は徐々に進行し、病気の経過はより長く、状態は良くも悪くもあります。変化する、不明瞭な平坦性、散在した分布、腰椎穿刺が見える高脳脊髄液タンパク質、白血球増加、リンパ性、しばしば不完全なクモ膜下閉塞、脊椎ヨウ素血管造影は特徴的な点在、時々見える腫瘍状のカップ状の欠損または造影剤が嚢胞に入り、閉塞のレベルが症状面と一致しません。
5.頸部結核：患者は結核の病歴があり、しばしば頸部痛、頭頸部活動の制限、痛みの増加、頸神経および頸部脊髄圧迫の重度の症状、血液沈降、時には後咽頭壁を訴えるしこりが見られ、嚥下に影響を与え、穿刺により膿が吸い出され、頸部X線検査で1つまたは2つ以上の椎体破壊、脱臼、変形などが示されることがあります。
6.脊髄空洞症：患者はしばしば頭蓋底のうつ病などの後頭孔の変形を有し、疾患はゆっくりと進行し、特徴的な感覚分離性能があり、腰椎穿刺検査は正常であり、X線検査では環軸関節障害、CTスキャンまたはMRIは、診断および鑑別診断に役立ちます。
7.後縦靭帯の石灰化：疾患は頸椎で発生し、患者の後縦靭帯が肥厚して石灰化するため、脊柱管の前後径が小さくなり、頸椎が圧迫され、頸椎の四肢麻痺が現れます。石灰化の長いストリップがあり、環軸関節は正常です。
