限局性胸膜中皮腫
はじめに
限局性胸膜中皮腫の紹介 以前は良性中皮腫として知られていた限局性胸膜中皮腫は、現在、胸膜限局性筋腫または限局性中皮腫として知られていますが、胸膜限局性筋腫（限られた中皮腫）には良性および悪性が含まれますクラス。 基礎知識 病気の割合：0.0008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：咳、無気肺
病原体
限局性胸膜中皮腫の原因
（1）病気の原因
限局性胸膜中皮腫細胞は未熟な間質細胞であり、胸膜中皮細胞層の下の緩い結合組織に存在し、胸膜中皮細胞に由来しないため、最良の名詞は「胸膜の限られたタイプの良性（または悪性）線維腫。さらに、アスベスト暴露の既往がないこの疾患の患者では間接的な証拠が観察され、これは患者の60％以上にアスベスト暴露があるびまん性悪性中皮腫とは大きく異なります。病歴、主に良性、悪性の可能性があり、30％に悪性形質転換があり、胸水は再発しやすく、主に上皮型または混合型であり、臨床的には頻度が低い。
1.分類一部の患者では、中皮腫が上皮、線維性および混合型の3つのタイプに限局しています。
2.良性限局性胸膜線維腫（BLFT）の大部分は、胸膜胸膜または界面胸膜に位置し、結節状に成長し、椎弓根とともに胸膜腔内に突出し、胸膜表面にも椎弓根が付着していません。肺実質の成長は一般的ではなく、肺のBLFTのほんの一部が胸膜に関連しています。それらのほとんどは小葉間中隔を伴う間質細胞、または肺組織です。腫瘍は裂溝に位置することもあります。良性BLFTはさまざまな部位にも見られます。しかし、壁胸膜、これらの領域または長期の肺の腫瘍と葉は、しばしば悪性腫瘍を示唆しています。
（2）病因
良性胸膜中皮腫は、硬く被包された腫瘍で、黄色幹のような腫瘍があります。表面には多くの血管があり、主に静脈があります。腫瘍は部分的に肺と胸壁に浸潤します。良性中皮腫は内臓胸膜から成長します。 ％、壁層から30％の長さで、微視的には均一に細長い紡錘形細胞とさまざまな量のコロイドおよび網状繊維構造によって特徴づけられ、さまざまなサイズの多数のコラーゲン束を形成します（図1） 。
腫瘍は胸膜下組織から成長する可能性がありますが、筋皮細胞がこれらの腫瘍の原因であると考える人もいます。悪性または良性の胸膜中皮腫は皮下間葉組織に由来するという仮説があります。これらの紡錘様細胞は、小核多型、有糸分裂の欠如、壊死またはガラス状の変化、椎弓根および制限がある可能性があります。病変、肺および周囲の構造に浸潤しない良性中皮腫は良好な予後を示します。核は多型または有糸分裂率が高く、カプセルは予後不良を示しませんが、時間内に治療されない場合、これらの腫瘍は局在化する可能性があります重要な重要臓器の浸潤および圧迫は、通常、診断後2〜3年以内に死亡します。
防止
限局性胸膜中皮腫の予防
予防：この病気に対する効果的な予防策はありません。 健康に注意を払い、安全保護の良い仕事をし、有害因子の刺激的および偶発的傷害を軽減および回避し、特定の予防的役割を果たすことができます。さらに、早期発見、早期診断および早期治療もこの病気の予防と治療の鍵です。 発症した場合、合併症を防ぐために積極的な治療を積極的に行う必要があります。
合併症
限局性胸膜中皮腫の合併症 合併症、咳、無気肺
この病気の主な合併症は局所圧迫であり、一般に小さな腫瘍には合併症はありません。肺の圧迫により大きな腫瘍を移植することができます。左胸膜中皮腫では、また、心臓の機能に影響を与える可能性があるため、動や胸部圧迫感などの臨床症状を示す可能性があります。 ECG検査ではST-Tが変化する場合がありますが、程度は通常非常にわずかです。
症状
限局性胸膜中皮腫の症状一般的な 症状寝汗、寒冷関節、関節のこわばり、息切れ、胸部、重い感覚、hemo血、胸水
良性胸膜中皮腫は50〜60歳で一般的です。10歳未満および80〜89歳の小児もこの疾患を患っています。女性は男性よりわずかに多く、腫瘍は左にあり、右胸は等しく、悪性中皮腫はより多くあります。右胸に見られる、良性胸膜中皮腫の患者のほとんどは症状がありません。X線フィルムの検査で発見されました。腫瘍が大きい場合、圧迫症状があります。気管支の圧迫は無気肺を引き起こす可能性があります。胸部は重く息切れであり、感染の兆候のない発熱はすべての症候性症例の約25％を占めます良性線維性胸部中皮腫は、しばしば肥大性肺性骨関節症の2つのグループの腫瘍性症候群を伴います。そして低血糖症、20％は肥大性肺性変形性関節症とクラビング、関節のこわばりと痛み、足首浮腫などがあります。ほとんどの肥大型性肺性骨関節炎患者は、胸腔内腫瘍の直径が7cmを超えています。腫瘍が切除された後、この症候群は緩和され、肥大性肺性骨関節症と大量の胸腔内腫瘤を有する患者は、進行した原発性気管支癌とみなされず、手術を拒否されることがわかります。皮膚腫瘍の血が少ない シンドローム、その病因はまだ不明であり、腫瘍がグルコースを消費し、腫瘍生成物が脂質分解と肝臓の糖新生を阻害する可能性があります。腫瘍が除去された後、症候群は消失します。あまり一般的でない症状はhemo血、悪寒、夜間です寝汗と体重減少、少数の患者は胸水を持っています。
調べる
限局性胸膜中皮腫
1.胸部X線検査：肺の周囲に均一な密度の目に見える球状病変、明確な境界、腫瘍サイズ1〜36cm、平均直径6cm、石灰化なし、葉間胸膜にも発生、目に見える長径および斜め分割方向は一貫しており、胸水を伴う症例の約10％であるが、予後不良を示すものではなく、少数の腫瘍が巨大であり、胸部の半分を占め、心臓と縦隔を反対側に動かし、心肺機能に深刻な影響を与える。
2. CT検査は、腫瘍の位置と周囲組織との関係を判断するのに役立ちます。
診断
限局性胸膜中皮腫の診断と診断
診断
良性胸膜中皮腫の画像検査は確認が困難であり、主にCTまたは超音波ガイド下針生検、または胸腔鏡検査または開胸術での胸膜生検に依存しており、病理学的検査が確認されている。
鑑別診断
この疾患は、胸膜結核およびと区別する必要があります。胸膜結核患者では、通常、明らかな胸水、咳やhemo血などの呼吸器症状、午後の体重減少、疲労、ほてりなどの全身性結核の症状を伴います。 胸膜ヘルニアの場合、胸部X線検査で胸膜に顕著な腫瘤が見られることがあり、病気からの分離が困難な場合がありますが、CTスキャンは明確に識別できます。
