肩の関節周囲炎
はじめに
肩関節周囲の炎症の紹介 肩の関節周囲炎は、凍結肩、癒着性肩関節炎、五十肩などとしても知られています。 これは、肩関節周囲の軟部組織病変によって引き起こされ、肩の痛みと活動障害を引き起こします。40歳以上の患者で男性よりも女性が多く（約3：1）、左肩が右肩よりも大きく、肩の痛みと肩が特徴です。関節運動障害は次第に増加し、数ヵ月以上経つと痛みは徐々に鎮静し、機能は徐々に回復し、最終的には治癒しました。 基礎知識 病気の割合：30-50％（上記は50歳以上の高齢者の発生率） 感染しやすい人：40歳以上の患者に良い 感染モード：非感染性 合併症：先天性多発性拘縮
病原体
肩関節周囲の炎症の原因
肩関節周囲の炎症の原因はまだ不明であり、一般に以下の要因に関連していると考えられています：
制限された肩の動き（30％）
冠状動脈性心臓病、肺炎、胆嚢炎、およびその他の反射性肩痛などの肩関節以外の疾患のために、肩関節の活動は制限され、肩関節は長時間制限され、関節腔粘液は集中し、炎症を引き起こしやすくなります。
軟部組織変性疾患（25％）
臨床統計分析、肩峰関節包滑液包炎、棘上筋腱炎、上腕二頭筋腱鞘炎などの肩関節周囲の軟組織の変性は、肩関節周囲の炎症を引き起こす可能性があります。
上肢病変（15％）
上肢の骨折のため、頸椎症およびその他の上肢は横に固定されすぎています。
病因
Depalma（1983）は、凍結肩の病理学的プロセスを3段階に分けました：初期段階は凝固です。病変は主に肩関節嚢にあります。肩関節血管造影は、関節嚢が堅く、関節嚢の下のひだが消えて互いにくっつくことを示します。長頭サソリと腱鞘の間には薄い癒着があります。後に、病変の程度が強くなると、凍結期間に入ります。この期間では、関節包の重度の拘縮を除いて、関節周囲の軟組織が関与し、変性が悪化し、滑膜が混雑し、組織が弾性を失います。膝蓋大腿拘縮は、上腕骨頭、棘上筋、棘下筋、肩甲下筋拘縮、および上腕二頭筋の長頭腱鞘炎の外部回転を制限し、肩関節の動きを大幅に制限します。7〜12ヶ月後、炎症は徐々に治まります。疼痛は消失し、肩関節の機能は徐々に回復した。これは解凍期間と呼ばれた。デパルマは両側の凍った肩と15例で自己治癒に苦しんだ。上腕二頭筋の両側の剖検は上腕結節で発見された。溝は新しい骨の付着点を獲得し、腱関節包の内側部分は消失しました。著者は、二頭筋腱の炎症が肩の凍結の主な原因であると考えています。長い頭のサソリが節間溝に付着すると、新しいものが得られます。 付着点、および腱関節嚢の一部の病理学的裂傷、肩関節機能が改善され、凍結肩が改善する傾向があり、一部の人々は、肩の側面の長辺、顆および上腕骨頭が関節嚢を圧迫して腫脹または壊死を示すことがわかります。肩の原因を凍結します。
防止
肩関節周囲の炎症の予防
1.正しい座位と手の姿勢を習得します。 太ももと腰、太ももとふくらはぎを90度曲げ、上腕と前腕の曲率を70-135度に保ち、作業中の手首の過度の曲げと緊張を避けるために、手首と前腕を直線にします。
2.長時間コンピューターを操作しないようにしてください。 作業がコンピューターと切り離せない場合は、1時間に5〜10分間休憩し、首、肩、手首を動かす必要があります。
3.コンピューターデスクのキーボードとマウスの高さは、座っているときの肘の高さよりもわずかに低くする必要があります。 これにより、コンピューターを操作する際の背中、首の筋肉、手の筋肉の腱鞘の損傷を最小限に抑えることができます。
4.ディスプレイ画面は視線よりわずかに低く、首の血液循環をスムーズにし、首と肩の筋肉の緊張による疲労を軽減します。
5.腕をぶら下げないでください。 可能であれば、腕のサポートを使用して肩の筋肉をリラックスさせます。
6、より多くの首と肩の活動を行います。
合併症
肩関節の関節周囲炎 先天性多発性関節拘縮の合併症
関節拘縮の機能障害によって複雑になることがあります。
症状
肩関節周辺の症状一般的な 症状凍結した肩いっぱいの関節が肩甲骨の痛みの結節を拘縮する
急性期
肩の凍結、急速な発症、激しい痛み、筋肉のけいれん、関節の活動の制限、夜間の痛みの増加、睡眠困難、広範囲の圧痛、顆、膝蓋靭帯、肩峰下、ギャングとも呼ばれます筋肉、上腕二頭筋、長頭の,、四方の穴、その他の部分は柔らかくなり、X線検査では一般に異常な所見はなく、関節鏡検査で滑膜のうっ血、絨毛肥大、増殖、関節腔の充満、肩甲骨グリアのが見られます隙間、関節腔が狭く、体積が減少し、上腕二頭筋の長い頭が血管痙攣で覆われ、急性期が3〜10週間続くことがあります。
2.慢性期
凍結期とも呼ばれ、痛みの症状は比較的緩和されますが、圧痛の範囲はまだ広く、筋肉保護痙攣の急性期に起因する関節機能の制限は、関節拘縮機能障害、関節硬直、コーミング、着用に発展します衣服、腕を上げる、後方のベルトなどの動きが困難で、肩関節の周囲の軟部組織が「凍結」状態にあり、棘上筋、棘下筋、三角筋が収縮し、X線フィルムで肩を観察できます。大きい結節骨のまばら、嚢胞性変化、関節造影、腔内圧の増加、5〜15mlに減少した体積（通常の成人容量15〜30ml）、肩甲下滑空嚢閉塞、発達していない、肩甲骨膜しわの隙間がなくなり、上腕二頭筋の腱鞘が完全に満たされていないかブロックされました。
3.機能的リハビリテーション期間
足首関節腔、肩嚢嚢、上腕二頭筋硫酸塩鞘および肩甲下嚢嚢嚢が徐々に吸収され、血液供給が正常に戻り、滑膜が滑膜分泌、癒着吸収、および関節容積を徐々に回復した正常に戻ると、運動機能が徐々に回復する間に、筋肉の血液供給と神経栄養機能が改善されます。ほとんどの患者では、肩機能が正常または正常に近くなり、筋肉の萎縮が正常に戻るのに長い時間がかかります。
調べる
肩関節周囲の炎症の検査
肩関節の血管造影では、肩関節包の収縮と関節包の下部の消失が見られます。
関節鏡検査：足首関節の線維化、嚢胞壁の肥厚、関節腔内の癒着、肩甲骨肩甲骨の閉塞、ギャップの閉塞、関節容積の減少、目に見える線維索および空洞内の浮遊破片、この期間は数か月または1年以上。
診断
肩関節周囲の炎症の診断と診断
臨床症状によると、補助検査と関節鏡検査の結果、総合的な分析と判断が組み合わされています。
凍結肩に関連する臨床的に一般的な疾患には、頸椎症、肩脱臼、化膿性肩関節炎、肩結核、肩腫瘍、リウマチ、リウマチ性関節炎、単純棘上筋腱損傷が含まれます。回旋腱板の捻転、上腕二頭筋の腱炎、腱鞘炎。 これらの状態は、限られた肩の機能と肩の動きとして現れます。 ただし、疾患の性質が異なるため、病変は同じではないため、識別にはさまざまな合併症があります。
