気胸を開く
はじめに
開放性気胸の紹介 開いた気胸とは、気胸を連続的に開く気胸を指し、ガスは呼吸とともに胸膜腔に出入りします。 開放性気胸の原因は、胸部外傷であり、自動車事故、銃創、胸壁の欠陥、胸膜腔および外部コミュニケーションに起因する爆発性皮膚損傷で一般的であるため、胸部創傷、肺、気管および食道破裂または軟部組織欠損を通る空気が呼吸する胸膜腔への自由なアクセスにより、通常の陰圧が消失します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショック、血液気胸、胸水
病原体
開いた気胸
胸部外傷（40％）：
開放性気胸の原因は、胸部外傷であり、自動車事故、銃創、胸壁の欠陥、胸膜腔および外部コミュニケーションに起因する爆発性皮膚損傷で一般的であるため、胸部創傷、肺、気管および食道破裂または軟部組織欠損を通る空気が呼吸する胸膜腔への自由なアクセスにより、通常の陰圧が消失します。
換気障害（20％）：
肺の負傷側は完全に虚脱し、縦隔は反対側に移動し、健康な肺を圧迫し、換気が不十分で、虚脱した肺胞領域の血液は酸素化できず、肺動脈と静脈シャントが増加し、全身低酸素症と二酸化炭素の蓄積、吸入損傷を引き起こす側方肺の残留ガスは健康な肺に吸い込まれ、息を吐くと健康な側の肺の残りの部分が肺の罹患側に入り、これが縦隔粗動と呼ばれ、低酸素症と二酸化炭素貯留を悪化させます。
循環障害（20％）：
胸腔内の陰圧の消失は静脈還流に影響を及ぼし、縦隔の粗動により大静脈と右心房の隙間がねじれ、心臓に戻る血液量がさらに減少し、循環障害を引き起こす可能性があります。
防止
開放性気胸の予防
交通安全に注意し、転倒や刺傷を避け、治療中の厳格な外科的適応に注意を払い、医原性気胸を避けます。
合併症
開いた気胸の合併症 合併症 、敗血症性ショック、血胸胸水
1.胸水：発生率は30％〜40％、気胸の発症後3〜5日以上、量は通常それほど多くなく、胸水は肺虚脱を悪化させるだけでなく、開放性気胸の開放性気胸も悪化させる。
2.気胸：黄色ブドウ球菌、嫌気性またはグラム陰性菌に続発する気胸、または肺膿瘍、または膿性肺炎は膿に合併しやすい。
3.血性気胸：気胸は胸膜癒着帯の血管を引き裂きます。 状態の重症度は、破れた血管のサイズに関連しています。 血管の収縮と内皮の収縮により、小さな出血を自動的に止めることができます。大きな血気胸は、胸痛、胸の圧迫感、息切れ、めまい、動pit、pale白、冷えた肌、血圧低下を除き、急速に発症します。出血性ショックの兆候など、X線検査では、液体とガスの平面、全血の胸部穿刺が示されました。
4.慢性気胸：根底にある病変による気胸の患者の中には、圧迫で胸膜破裂を閉じることができないものもあります;気管支胸膜fを形成し、治癒が困難です;気管支収縮または閉塞により、肺が再膨張できなくなります;内臓胸膜肥厚筋肉が肺を作ります気胸が3ヶ月以上続いたように、完全に再拡張することはできません。
5.縦隔気腫：緊張性気胸により複雑化。 ガス量が少ない場合、明らかな症状はありません;ガス量が多く、急速な発生が起こると、循環呼吸不全が起こり、状態は非常に不吉です。皮下気腫（局所的な腫脹、雪感覚の触診、pronunciationの発音を伴う聴診）、X線胸部は、影の線で縦隔の両側に半透明の帯を示しました。
6.呼吸不全：これは、COPDに続発する高齢者気胸の一般的な合併症です。
7.循環不全：緊張性気胸により複雑化。
8.心不全：重度の心疾患を有する高齢者の気胸患者に多くみられます。 心不全は、低酸素血症、感染症、呼吸運動による酸素消費量の増加、および気胸による不整脈によって引き起こされます。
症状
開放性気胸の症状一般的な 症状血圧低下過敏性ショックショックパン気管支皮下気腫
患者は、過敏性、チアノーゼ、呼吸困難、発汗、血圧低下、皮下気腫、さらにはショックを示しました。胸壁に開いた傷がありました。呼吸すると、傷を通過して胸膜腔に出入りする空気の音が聞こえました。完全な呼吸運動が弱まり、ドラム音が打たれ、気管が健康な側に移動し、呼吸音が減少または消失します。
調べる
オープン気胸検査
胸部および腹部の穿刺
患者の血気胸と腹膜刺激の兆候が同時に存在する場合は、できるだけ早く胸部と腹部の穿刺を行う必要があります胸部と腹部の穿刺は簡単で信頼できる診断方法です。
2. X線検査
気胸、肺の状態、胸膜癒着、胸水、縦隔シフトの有無の診断のための重要な方法です。 縦隔の横に光透過性の帯が現れ、縦隔気腫を示唆します。 経胸壁線の輝度は高くなり、肺の質感はありません。 気胸線が十分にはっきりしない場合があり、患者の呼吸を吐き出し、肺容量が減少し、密度が増加します。これは、気胸の発見につながる露出した空気透過性バンドとは対照的です。 多数の気胸が使用される場合、肺は肺門に向かって引き込まれ、外縁は湾曲または小葉状になります。
3. CT検査
胸部の鈍的外傷では、血胸と気胸が同時に存在します。これは主に、胸部圧迫とrib骨骨折による肺con傷と肺破裂が原因です。 胸の片側または両側の気液レベルが特徴的です。
4.B-超音波
胸部の鈍的外傷では、X線よりも感度が高く、B超音波下では、胸膜の「すべり」が見られ、胸水の有無も確認できます。
診断
オープン気胸診断
患者の病歴によると、必要に応じてCTとB超音波検査を併用した臨床症状をX線と組み合わせて診断を確定することは難しくありません。 開いた気胸の明らかな胸部の傷によると、ガスは創傷から特徴的な漏れ音を発し、診断は難しくなく、必要に応じて、診断をさらに確認するためにX線検査を実行できます。 この病気は一般に他の病気と混同されません。
