寛骨臼骨折
はじめに
寛骨臼骨折の紹介 股関節の骨は上腕骨、坐骨、恥骨で構成され、外側には寛骨臼と呼ばれる大きく深いソケットがあり、大腿骨頭が股関節を形成します。 寛骨臼は股関節の重要な部分であり、股関節は重く、活動度が高いため、損傷しやすい。 寛骨臼骨折は、骨盤骨折の恥骨坐骨骨折または脛骨骨折によって引き起こされ、寛骨臼に影響を及ぼし、また股関節の中枢脱臼によっても引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：5％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック、血管損傷、外傷性関節炎
病原体
寛骨臼骨折の原因
原因：
主に間接的な暴力と暴力的な暴力によって引き起こされます。 人体が高所から転落し、大きな大腿骨が地面に衝突することがよくあります。このとき、寛骨臼に大腿骨頭が衝突すると、寛骨臼の非変位骨折または寛骨臼の内壁骨折ブロックが骨盤腔に移動します。 大腿骨の縦軸に沿った暴力は、股関節が曲がったときに寛骨臼の後端の骨折を引き起こす可能性があります。 下肢が終了位置にある場合、寛骨臼骨折に加えて股関節の後方脱臼が起こりやすく、下肢が外転すると、寛骨臼上部の粉砕骨折を引き起こす可能性があります。 加えて、rush傷は寛骨臼骨折を引き起こす可能性もあります。
防止
寛骨臼骨折予防
関節の硬直一部の患者は、骨折の正常な位置で骨を成長させるために、影響を受けた関節の動きを制限することがよくあります。 したがって、骨折のある患者は、石膏または副子の関節に適切に配置して、血管がふさがれないようにする必要があります。 さらに、固定部の筋肉も適切に収縮および弛緩して、筋肉の拘縮を防ぎます。 複数のアクティビティを奨励する：適度な運動は、一方で骨強度を強化し、他方で筋肉強度と良好なバランスを維持し、転倒の可能性を減らします。 これも骨折の予防法の一つです。
合併症
寛骨臼骨折の合併症 合併症、ショック、血管損傷、外傷性関節炎
1.ショック：骨折が骨盤の他の部分に関係している場合、または寛骨臼骨折が体の複数の骨折の一部である場合、痛みと大量の失血によるショックを引き起こす可能性があります。
2.感染：大部分の寛骨臼骨折は、重度の局所軟部組織損傷または腹部および骨盤の内臓損傷を伴い、感染の可能性を高めます。さらに、手術中に骨折片の血液供給を維持するため、重度のcon傷の結果として保持されることがよくあります。骨折に関連する軟部組織の椎弓根は、一度感染すると、しばしば細菌の増殖の繁殖地になります。
3.神経血管損傷：股関節の後部は坐骨神経に隣接しています。骨折が置換されるか、手術がリセットされると、神経は損傷を受けやすくなります。Kocher-Langenbeckアプローチが使用される場合、坐骨神経は主に仙骨枝に影響します。アプローチ中に坐骨神経も損傷する可能性があります。手術中に膝関節を少なくとも60°曲げ、股関節を伸ばす必要があります。これは坐骨神経の牽引力を軽減するのに有益です。神経堤の後に仙骨足装具を使用する必要があります。部分的または完全に回復することが期待されますが、骨折に大きな坐骨ノッチが含まれる場合、坐骨神経、部神経、およびglut部血管が手術中に損傷する可能性があります。出血を止めることは困難であり、骨折を露出して修復するときは非常に慎重でなければなりません。
4.異所性骨：Kocher-Langenbeckの発生率が最も高く、続いて膝蓋大腿アプローチの延長、,径部アプローチはほとんど発生しません。手術は筋肉の外傷を最小限に抑えます。非ステロイド性抗炎症薬は、異所性骨化の発生と悪化を防ぐために投与されます。
5.外傷性関節炎：寛骨臼骨折は回復しますが、それでも大腿骨頭と寛骨臼表面の不完全な吻合につながり、大腿骨頭と寛骨臼との接触面積を減らし、荷重がかかったときに局所圧力を高め、最終的に関節軟骨につながります。摩耗および外傷性関節炎。
症状
寛骨臼骨折の 症状 一般的な 症状股関節の関節の局所的 なうずきは、股関節の外側で見ることができます下肢は、太ももや膝の下で短くなります...子供の股関節痛
主な症状は、局所的な痛みと股関節の限られた可動性です。たとえば、大腿骨頭の脱臼は、対応する下肢の変形と弾性固定によって特徴付けられます。股関節の中央脱臼が発生すると、痛みと機能障害の程度は股関節の前後ほど良くありません。脱臼、身体的兆候は明らかではなく、重度の脱臼は手足の短縮として現れることがあります。
寛骨臼骨折では、骨盤出血、尿道または神経の損傷、骨盤輪および同側の下肢骨折の断裂を実施して、脱落を防止する必要があります。
寛骨臼骨折の分類は一般にレットネル分類法に基づいており、寛骨臼骨折は5つの単純な骨折と、これらの単純な骨折で構成される複合骨折に分類されます。
（1）単純骨折：後壁、後柱、前壁、前柱および横骨折。
（2）複合骨折：後部および後部、側部および後部、「T」、前部および後部の横断、2列骨折。寛骨臼窩は、前柱と後柱を分離する垂直断裂を持ち、時には恥骨下骨折を伴いますいわゆる後半水平型は、後柱の横骨折を指します。
調べる
寛骨臼骨折の検査
X線およびCT検査により、骨折の診断と変位を確認できます。
X線フィルム：X線検査は、補助検査法の1つとして医学で一般的に使用されています。 臨床的に使用されるX線検査法は、蛍光透視法とX線検査の両方です。 このフィルムは、X線フィルム上で検査対象部分の構造を明確に表示でき、長期間にわたって客観的な記録として保存できるため、必要なときにいつでも調査したり、レビュー時に比較したりできます。 必要に応じて、トモグラフィー、オシログラフィー、血管造影などのX線特別検査も実施できます。
診断
寛骨臼骨折の診断と診断
診断基準
外傷、局所疼痛、および股関節の活動制限の病歴。脱臼と組み合わされると、下肢の変形および弾性固定が生じる場合があります。骨盤のX線前部スライスで骨折が見つかった後、骨盤の45°斜めX線フィルムを再撮影できます。骨折の程度と骨折片の変位を決定するためのスキャン後のCT検査と3次元再構成。
仙骨線と仙骨線の骨盤X線プレーンフィルムは、それぞれ前柱と後柱のレントゲン写真です。45°オブチュレーター斜め位置は、損傷した側部寛骨臼をX線管に回転させて、寛骨臼をよりよく表示することができます。前柱と後縁、上腕骨の斜めの位置は、X線管からの寛骨臼の骨折であり、大きく、小さい坐骨ノッチと骨端の前縁を示すことができます。
CT検査は、X線フィルムで観察するのが困難な四辺形表面の骨折、寛骨臼骨折などの特定の骨折の判定に特に役立ちます。CT検査後の3次元再構成は、骨折のパノラマで正確な動きを示すことができます。ビット方向。
鑑別診断
この病気は一般に他の病気と混同されません。
