硬膜外膿瘍
はじめに
硬膜外膿瘍の概要 硬膜外膿瘍は、頭蓋骨と硬膜の間の膿瘍を指し、臨床的にはめったに見られません。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.003％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん
病原体
硬膜外膿瘍の原因
（1）病気の原因
硬膜外膿瘍の病原性細菌は硬膜下膿瘍の病原性細菌と類似しており、ブドウ球菌と連鎖球菌がよくみられ、グラム陰性菌と感染経路もあります。
1.直接感染：頭蓋骨骨髄炎などが頭蓋骨の内側の極を破壊し、前頭洞炎が前頭洞の後壁を破壊し、中耳炎と乳様突起炎が岩骨の鼓膜キャップ、岩石骨またはS字洞を破壊します。対応する各部位で硬膜外膿瘍を引き起こします。
2.血液感染：頭と顔が感染すると、細菌は頭蓋静脈から頭蓋骨に入り、硬膜外膿瘍が発生する可能性があります。また、全身の感染または敗血症によって引き起こされる可能性があります。 。
（2）病因
硬膜外膿瘍の病理学的変化は、細菌の病原性、体の抵抗性、感染の持続時間に依存し、硬膜における軽度の硬膜および滲出液の局所的関与に直ちに反応し、その後フィブリン沈着または膿瘍が形成されます。細菌の病原性が小さく、体の抵抗力が強い場合、肉芽組織は局所的に形成されるか、または高密度の繊維性組織瘢痕にさえ形成される可能性があります。
防止
硬膜外膿瘍の予防
隣接領域の化膿性病変を効果的に治療し、頭と顔、および血液を介した体のすべての部分の感染を防ぎます。
合併症
硬膜外膿瘍の合併症 合併症
硬膜外膿瘍は他のさまざまな頭蓋内感染によっても複雑になる可能性がありますが、硬膜は化膿性炎症の広がりをブロックする効果があるため、炎症のほとんどは硬膜外腔に限定されます。膿瘍が大きい場合、肉芽組織が形成され圧迫されます。脳組織に続いててんかんおよび他の局所的な神経症状も見られます。
症状
硬膜外膿瘍の症状一般的な 症状全体的な不快感高熱冷戦骨破壊局所症状頭蓋内圧亢進谵妄髄膜刺激症状
1.急性期：患者は悪寒、発熱、全般的な不快感、限局性頭痛（膿瘍の位置により多く対応）、重度の感染により高熱、悪寒、痙攣、髄膜刺激、頭蓋内圧亢進が見られる明らかではないが、脳脊髄液検査は一般にあまり変化しない。
2.慢性期：一般的な膿瘍の形成後、頭蓋骨骨髄炎に続発するような症状が軽減されます。膿瘍または副鼻腔が局所的に形成され、膿が排出されると、症状は改善しますが、局所病変は治癒しません。前頭洞炎、中耳炎、乳様突起炎で発生し、ほとんどの皮膚に浮腫とputの痛みがあり、椎骨の破壊に起因する中耳炎は同側の三叉神経と神経損傷を引き起こすことがあります。発作の制限、片麻痺などの局所症状を引き起こす可能性があります。
調べる
硬膜外膿瘍の検査
脳脊髄液検査では、通常、変化はほとんどなく、特別なパフォーマンスはありません。
CTスキャンは頭蓋骨の内側プレートの下にあり、脳の外側に紡錘状の低密度領域があります。範囲は限られています。強化されたスキャンは、隣接する脳浮腫と腫瘤効果を伴う、内縁の明らかな帯状の増強があります。さらに、頭蓋骨も見つかります。骨髄炎などの一次感染病変のMRI検査、MRI検査では頭蓋骨の下部境界に明確な紡錘状信号ゾーンが示され、T1画像は脳組織と脳脊髄液の間にあり、T2画像は膿瘍の場合は脳組織信号よりも高い紡錘状領域の内側の端は、T1およびT2画像で高い信号を伴う湾曲したバンドです。硬膜内硬膜です。膿瘍に気体が含まれている場合、液体レベルが気体の上に現れます。これは、T1とT2の両方の画像の黒い低信号領域です。
診断
硬膜外膿瘍の診断と診断
硬膜外膿瘍の診断は、主に病歴と上記の臨床症状に基づいています頭蓋骨骨髄炎、前頭洞炎、中耳炎、乳様突起炎、または頭蓋腔の隣接部の患者では、全身性感染症、限局性頭痛、局所皮膚がある場合腫れや圧痛は、髄膜刺激や脳の症状がある場合でも、この病気の可能性を考慮する必要がありますCTおよびMRIスキャンは診断に役立ちます。必要に応じて、掘削と探査を確認できます。
他の頭蓋内の化膿性感染症の同定に加えて、この疾患は硬膜外血腫および硬膜外滲出液と区別されるべきである硬膜外血腫は一般的に外傷の病歴にまで遡ることができます。高密度病変、40〜70HuのCT値、膿のCT値より高い、亜急性血腫は高密度、低密度、または混合密度であるが、カプセル化後の増強なし、MRI T1、T2の血腫上部に高い信号があり、膿胸はT1画像に低または中信号を示します。T2画像はやや高い信号を示します。硬膜外滲出液には一般に臨床症状はありません。水サンプル密度は-5〜+ 15Huです。強化されたスキャンは強化されません.MRI T1画像は低信号を示し、T2画像は高信号を示し、周囲の脳組織信号は正常であり、膿胸CT値は高く、MRI T1画像信号は滲出信号よりも大幅に高くなっています。
