大網捻転

はじめに
病原体
防止
合併症
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診断

はじめに

大網ねじれの概要元の髪型のねじれは、腹腔内の明らかな病変を伴わない大網の自発的な反転であり、これは大網の縁の無制限の自由な動きに関連している可能性があります。基礎知識病気の割合：0.05％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：吐き気と嘔吐

病原体

大網ねじれの原因

（1） 病気の原因

大網のねじれは一次と二次に分けることができ、一次ねじれはまれであり、明白な原因はなく、解剖学的変化に関連している可能性があり、単極である、つまり固定点であり、完全であるかどうか完全な二次捻転は、大網と、腫瘍、炎症性病変、または嚢への癒着などの腹腔内病変に起因することが多く、一次捻転よりもわずかに一般的であり、しばしば双極、すなわち、2つの固定点がある特定の原因には3つのポイントがあります。

解剖学的要因

（1）大網は運動性に優れています。大網は下縁に応じて3つのタイプに分けられます。自由マージンは臍上にあり、上腹部タイプで、（13.70±1.86）％を占め、臍とumに達します。前上洞ラインは（46.36±2.60）％を占める中腹部タイプと呼ばれ、自由マージンは（39.4±2.64）％を占める下腹部タイプである前上腸骨棘線より下にあります。前方上腸骨棘の下縁はより長く、可動性が大きいため、下腹部タイプはねじれやすくなります。

（2）大網の解剖学的変化：大網の右側部分は厚くて長く、大網の一部は舌のようであり、一部の大網は肥大および椎弓根であり、網膜下膜があります。フォークメッシュなど。

（3）妊娠中の大網：子宮の拡大により、小腸と大網が上に移動し、大網のカールの程度が異なります。

2.病理学的要因には、大網静脈の拡張、肥満患者における大網脂肪の不均一な分布、腹腔内炎症病変による大網の癒着、斜位ヘルニアおよび術後の大網の癒着、大網が含まれる嚢胞、大網奇形腫、大網血管脂肪腫、大網移植後の網膜カプセル化。

3.運動学的要因の暴力的な活動と体の位置の突然の変化は、特に病的状態の大網で網膜を逆転させる可能性があります。大網自体は移動できませんが、胃腸管のper動は作用します大網は、位置の突然の変化の後、大網自体が反転するだけでなく、胃腸のper動もそのねじれの原因であり、ほとんどの人は正しいです、大きな網のねじれは右側に発生します、主な理由：右の大網がより肥大的で活動的であるだけでなく、下肢の動きの不均等な力、腹部内の腸と大網の両側の腰の筋肉の駆動、不均衡、逆作用の結果、それは大網のねじれの原因であり、同時に時計回りのねじれでもあります。

（2）病因

大網の大捻転は主に大網の右側部分で起こり、かなりの部分は大網の中央部と下部にあります。大網の左側部の小さな部分もあります。それらのほとんどは時計回りの捻転で、捻転は数週間に及ぶことがあります。後部の遠位端に壊死があり、腹腔内に腫瘤、チアノーゼ、赤紫色、わずかに硬い、数百ミリリットルの淡赤色の出血性滲出液が形成されます。術後病理診断は大網組織の出血性壊死、中性白血球滲出、大網組織の出血性壊死の術後病理診断、好中球およびリンパ球浸潤。

防止

大網ねじれ防止

一部の肥満および大網脂肪の不均一な分布;大網癒着、腹部手術後の大網癒着および突然の激しい運動に起因する腹腔内炎症性病変は、網膜の位置を突然変化させるなど原因は予防の最優先事項です。

合併症

大網捻転の合併症 合併症、吐き気、嘔吐

吐き気や嘔吐などの胃腸症状と組み合わせることができます。体温は高くないかわずかに上昇しており、少量は中程度の熱であり、病変が長く続くほど体温は高くなります。

症状

大網捻転症状一般的な 症状腹部膨満吐き気腹部圧痛腹部局所または広範囲...移動性くすみ腹部腹部腫瘤低熱腹膜刺激症状

一次および二次に関係なく、患者は初期段階で腹痛の治療を求め、それらのほとんどは亜急性ですが、約半数は突然の腹痛であり、持続的で徐々に激化します。痛みは臍帯から始まり、腹部全体に広がります。初期段階は主に右腹部に限定されています。活動は痛みを悪化させる可能性があります。安静後の緩和はなく、体位の変化によって緩和されません。これは、大網の根本が病気の初期段階で引っ張られ、自律神経が刺激されるためです臍周囲または剣状突起下の不確実な痛み。大網虚血性壊死に達すると、痛みは捻転部位に固定され、腫瘤は腹部に触れることができますが、痛みのほとんどには触れず、動く鈍い音や腸音はありません。正常または弱体化された少数の腸音は活動亢進です。

調べる

大網捻転試験

1.血液ルーチン中の正常またはわずかに上昇した白血球は、中程度の増加を示しました。

2.大網が逆になった後、腹腔に血の滲出液が出る可能性があるため、診断用の腹部穿刺には特別な診断値があります。

3. CTおよびMRIは、線維索と脂肪を含む網が捻転時に放射状に凝集することを示したが、感度と特異性は高くなかった。

4. B超音波またはカラードップラー超音波は、腹腔内の境界がはっきりしない不規則な腫瘤を示すことがありますが、胆嚢、膵臓、卵巣、虫垂、およびその他の組織は正常です。制限の制限の制限も高くありません。

診断

大網捻転診断

詳細な病歴、激しい運動または発症前の体位の突然の変化があるかどうか、肝胆道、胃十二指腸、膵臓疾患の病歴があるかどうか、特定するために、急性発症、腹痛が早期に激しく現れ、腹部の圧痛と並行して、腸音は正常または弱く、腹部は平らで、胃腸型ではなく、びまん性腹膜炎はより早期に発生しますが、腹部の筋肉の緊張はそれほど重くなく、非プレート様の腹部、腹部の穿刺は薄い赤みを帯びた滲出液、腹部を吸い出します超音波検査では、腹腔内の境界がはっきりしない不規則な腫瘤を検出でき、他の臓器や組織の病変を除外できます。

鑑別診断

1.急性虫垂炎の同定、主な類似点は、右下腹部の痛み、右下腹部の固定された圧痛および反動圧痛、主な同定点で発生する可能性があります。

（1）腹部痙攣が持続する場合、大網捻転は緊急であり、痛みは急性虫垂炎よりも重度であり、体位の変化によって緩和されない。

（2）大網は逆転し、悪心、嘔吐、および他の胃腸症状は急性虫垂よりも軽度です。

（3）大網捻転患者におけるびまん性腹膜炎の発生は、急性虫垂炎よりも早い。

（4）右下腹部の腫瘤を反転させる大網は、一般に急性虫垂炎よりも早い。

（5）大網の網膜の白血球の量は、一般に急性虫垂炎の白血球の量よりも少なく、発熱はほとんど低熱です。

（6）大きな網は薄い赤みを帯びた滲出液とともに着用できますが、急性虫垂炎はまれです。

2.消化管などの他の疾患との同一性

（1）胃十二指腸潰瘍の穿孔、胃十二指腸潰瘍の穿孔、および以前の上部消化性潰瘍の既往。穿孔後、腹部が板状になり、脇の下に遊離ガスがある可能性があります。体温は上昇し、高レベルに達します。熱、白血球が著しく増加し、大網捻転が上記の臨床症状を示さなかった。

（2）腸の捻転：運動後に大網捻転と捻転がしばしば見られますが、捻転の症状はひどく、患者はショック状態にあり、腹部は非対称で腫れています。腸閉塞の典型的な臨床症状である腹部X線も明確に診断できます。

3.胆嚢炎、問診歴による胆石症、身体診察、B超音波は明確に診断できる。