コクサッキーウイルス発疹
はじめに
コクサッキーウイルスの概要 Coxsackieviruseruptionは、1948年にアメリカのコクサック村でポリオが発生したことから名付けられたコクサッキーウイルス（CV）によって引き起こされます。コクサッキーウイルスは、グループAとB、グループAに分けられます。それは主に新生ラットの骨格筋損傷を引き起こします;グループBは中枢神経系と内臓損傷を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：接触の広がり 合併症：髄膜炎肺炎
病原体
コクサッキーウイルス発疹
（1）病気の原因
コクサッキーウイルスの噴火は、コクサッキーウイルス（CV）によって引き起こされます。
（2）病因
コクサッキーウイルスの噴火は、1948年にコクサックの村でポリオが発生したことで命名されたコクサッキーウイルス（CV）によって引き起こされ、コクサッキーウイルスはグループAとBに分けられます。グループAは主に新生児ラットの骨格筋の損傷を引き起こし、グループBは中枢神経系および内臓の損傷を引き起こす可能性があり、皮膚疾患に関連する一般的な損傷は次のとおりです。
1.コクサックグループAウイルス発疹
（1）コクサックA9。
（2）コクサックA4。
2. Coxsack Group Bウイルス発疹COX B1、3、5より一般的。
（1）コクサックB1。
（2）コクサックB3。
（3）コクサックB5。
防止
コクサッキーウイルス発疹の予防
エンテロウイルスの過剰な血清型（ほぼ70種類）のため、効果的で実行可能なワクチンを製造することはできず、予防策はポリオよりもはるかに効果が低くなります。
合併症
コクサッキー発疹の合併症 合併症髄膜炎肺炎
髄膜炎と肺炎が時々起こることがあります。
症状
コクサッキーウイルスの発疹の症状一般的な 症状ヘルペス発疹発疹下痢胸水胸痛he肝脾腫局所リンパ節腫脹
コクサッキーウイルスの噴火は、1948年にコクサックの村でポリオが発生したことで命名されたコクサッキーウイルス（COX）によって引き起こされ、コクサッキーウイルスはグループAとBに分けられます。グループAは主に新生児ラットの骨格筋の損傷を引き起こし、グループBは中枢神経系および内臓の損傷を引き起こす可能性があり、皮膚疾患に関連する一般的な損傷は次のとおりです。
Coxsack Group Aウイルス発疹
（1）コクサッキーA9：最も容易に分離されるタイプのCOXウイルスで、夏によく流行し、顔面や首から始まり、徐々に体幹に広がる紅斑、斑状丘疹、膨疹、水疱、チアノーゼなどを引き起こします。手足、手掌、約1〜2週間でおさまった皮膚病変、ヘルペス性狭心症、局所リンパ節腫脹に関連する場合があり、短期発熱、時には髄膜炎、肺炎、患者の喉分泌物、脳脊髄液、糞便を伴う場合があるウイルスは血液から分離できます。
（2）コクサッキーA4：発熱、食欲不振、唾液分泌、咽頭炎、鼻炎、およびその他の前駆症状があります。顔、首、および体（except部を除く）に、はしかのような発疹またはscar紅のような紅斑があり、1〜4日以内に消失します。直径5〜10mmの淡黄色の不透明なブリスターがあり、1〜2週間で消えることが報告されています。
2.コクサッキーBグループウイルス発疹、COX B1、3、5より一般的。
（1）コクサックB1：発熱時に、風疹様、乾癬様の発疹、手足口病などの水疱、ヘルペス性狭心症など、子供によく見られるさまざまな発疹が発生します。
（2）コクサッキーB3：発疹、水疱、斑状出血、発熱、頭痛、下痢、筋肉痛、肝脾腫、多くの場合夏季、小児にのみ見られる。
（3）コクサッキーB5：主に顔面拡大から脳炎、心筋炎、心膜炎、腹膜炎、肝炎、精巣炎、ヘルペス性狭心症、時折発疹、発疹後の発疹、黄斑丘疹発疹を引き起こす胴体と手足に手のひらのtireは疲れず、発疹は痕跡を残さずに消えます。18ヶ月未満の乳児ではより一般的です。喉の分泌物と脳脊髄液からウイルスを分離できます。
調べる
コクサッキーウイルスラッシュチェック
1.末梢血の写真白血球の総数は正常またはわずかに増加しています。
2.ウイルス分離は診断の主要な方法であり、血清学的方法で遭遇する血清型を回避しながら、保存、迅速かつ正確な利点を備えています。
糞便からのウイルス分離の陽性率は最も高く、発症後10日以内に依然として陽性であり得る。発症および発熱の36時間前に血液からウイルスを分離することができる。呼吸器感染症の患者は咽頭スワブまたは、脳脊髄液からウイルスを分離することができる分離されたウイルスの陽性率は低いが、診断は非常に重要である。胸水、心膜液、尿、筋肉生検組織、および剖検神経組織を含む他の検体は検査のために送ることができる。糞便検体は4℃で何日間も保存できる。他の標本は-7°C以下に保つ必要があります。
糞便と気道からのウイルスの分離は、単なる共感染の可能性があるため、参考に過ぎません。血液、脳脊髄液、心嚢液からのウイルスの分離は診断的であるため、検体を増やすには複数のソースから収集する必要があります結果の信頼性。
コクサッキーAウイルスは、細胞培養によりA9およびA16血清型から分離できますが、他の血清型は、ウイルスを分離するためにさまざまな経路（皮下、腹腔内、脳内など）でマウスに接種する必要があります。その後、中和試験として特定の抗血清で確認され、最近では、RD細胞（ヒト横紋筋肉腫細胞）を使用して、コクサッキーA1、A19、A22ウイルス以外の他のグループAウイルスを分離、培養しました。一般的な細胞株には、サル腎臓、ヒト胎児腎臓、およびHela細胞が含まれます。アフリカミドリザル腎臓（BGM）細胞株およびRD細胞株が優れています。2〜5日後、細胞変性効果が観察されます。最初の診断では、中和テストに特定の抗血清を使用して特定するには、プロセス全体で約1〜3週間かかりますが、臨床診断では、血清型の特定を待つ必要はありません。
3.血清学的検査多数の血清型があるため、以下の場合にのみ適用されます。
1ウイルスは血清型として分離されています。
2は、特定の抗体（グループBウイルスなど）を使用して抗体を検出する時期、または手、足、口腔疾患が通常Coxsackie A16ウイルスによって引き起こされる時期を明確に示す、流行性胸痛などの特徴的な臨床症状があることがわかっています。
単一の血清型ウイルスが流行を引き起こす場合、3が発生しています。
特定の血清型の血清疫学的調査については4。
血清学的検査法では、中和検査はウイルスの分離された血清型を識別するための最も具体的な方法ですが、エンテロウイルス感染を検出するための抗体として、中和検査は十分に敏感ではなく、操作は複雑で高価であり、患者は病気の過程にあります。中和抗体は2週間で出現し始め、2〜3週間後にピークに達し、3〜6年間残った。補体結合アッセイの特異性はより低く、異型抗体の割合は高かったが、補体結合抗体は中和抗体と同時に出現した。エンテロウイルスの1/3のみがエリスロポエチンを産生し、同じ血清型でもいくつかの株が産生される可能性があるため、血球凝集抑制試験は有用ではありません。この株は赤血球レクチンを産生しません。最近、免疫ブロット法によりIgMエンテロウイルス抗体を検出することが報告されています。陽性率は60％で、そのほとんどはグループ特異的（22/31）で、いくつかはタイプ特異的で、特異性があります。中和抗体および補体結合抗体は、胎盤および母乳を介して母親から赤ちゃんに受動的に移行し、腸内の局所抗体にも保護効果があり、ウイルスを抗原として熱処理してポリペプチドを合成することが報告されています IgG抗体のELISAにより抗原が検出され、感度（コントロールとしてのウイルス分離による）はそれぞれ0.67および0.62であり、補体結合試験よりも高かった。ウイルス分離が陰性の56例では、IgG-ELISA二重血清力価が有意であった。臨床診断の上昇はそれぞれ13と19でした。
近年、PCRによる血清中のエンテロウイルスRNAの検出は感度と特異性が高く、陽性率は細胞培養のそれよりも有意に高いことが報告されています。
診断
コクサッキーウイルス発疹の診断
診断基準
臨床症状に加えて、脳脊髄液、心膜液、胸水、水疱液、ウイルス分離のための血液、生検標本、咽頭スワブ、直腸スワブ、便などを細胞培養に使用できますが、消化管培養の分離ウイルスは診断基準としてのみ使用することができます。また、マウスを授乳することによって分離および同定することもできます。血清型のため、特定の困難があります。初期段階および回復段階では、それぞれ血清中和試験または補体固定試験が行われます。特定のIgM抗体の早期検出は診断的です。
1.疫学データは夏と秋に人気があり、子供が多く、家族の多くの発生率は参照の重要性があり、近い将来にこの地域で人気のあるデータは診断に特に価値があります。
2.臨床的特徴口腔ヘルペス、胸痛または筋肉痛、心筋炎、髄膜炎、特別な発疹などのいくつかの特徴的な臨床症状は、診断を支援するのに役立ちます。新生児に深刻な流行の深刻なエピソード、および突然の新生児心肺機能障害がある場合、コクサッキーウイルス感染の可能性を考慮する必要があります夏と秋には、特に患者が原因不明の発熱や発疹が発生する可能性があります幼児や幼児の場合、コクサッキーウイルス感染も疑われるべきです。
3.診断は、健康な人の腸にしばしばそのようなウイルスが存在するという事実に基づいています。例えば、コクサッキーウイルスが患者の便または肛門スワブでのみ分離されている場合、これに基づいて結論を出すことはできません。 ：
（1）脳脊髄液、血液、小胞スラリー、胸水などの患者のさまざまな体液または分泌物、または心臓、脳、肝臓、脾臓などの剖検臓器からウイルスが分離されます。
（2）中和テスト（または他の血清学的テスト）に二重血清を使用すると、抗体価は4倍以上増加しました。
（3）患者のウイルス分離率は、手つかずの正常な対照群のウイルス分離率よりもはるかに高い。
（4）他の既知の病原体がこのような症候群を引き起こすことはありませんが、同じウイルスが患者の咽頭ローション、咽頭スワブ、糞、肛門スワブなどから繰り返し分離され、周囲の接触からも検出されます。同じウイルス。
髄膜炎および肺炎との区別については、このセクションの臨床症状セクションを参照してください。
