亜急性壊死性脊髄炎
はじめに
亜急性壊死性脊髄炎の紹介 皮下穿刺性脊髄炎は、1926年にフォワとアラジョウアニンによって最初に提案されたため、フォワ-アラジョウアニン症候群（FAS）としても知られています。 臨床的に脊髄血液供給障害によって引き起こされる進行性脊髄損傷を特徴とする、それは慢性脊髄脊髄神経根炎の特別なタイプです。 最も一般的な原因は、硬膜内動静脈奇形である可能性があります。 局所的な脊髄のthin薄化、嚢胞性変化および色の喪失。 顕微鏡検査では、くも膜下壁の明らかな肥厚に加えて、脊髄神経根に沿った脱髄および脊髄壊死が示された。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.005％ 感受性のある集団：ほとんどの患者は50歳以上の男性です 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、にきび、尿路感染症
病原体
亜急性壊死性脊髄炎の原因
硬膜動静脈f（25％）：
主に下部胸部と円錐の背側に分布し、動脈からの血管の供給と動脈静脈への直接ドレナージ、典型的な発症年齢は50〜80歳で、男性ではより一般的で、約60％が自発的、40％がトラウマによるもの。
血管奇形（20％）：
血管叢のクラスターで構成される骨髄にあり、主に頸椎の背側にある複数の前部および後部椎骨動脈から血管を供給し、より若い発症およびより急性の症状を伴う。
若年性動静脈奇形（25％）：
大きくて複雑な血管塊の場合、髄内と髄外の両方が関与する可能性があり、血管の供給には複数の椎骨面が関与します。
硬膜外髄外動静脈f（30％）：
血管の供給は、完全に骨髄の外側にある前脊髄動脈から行われ、発症年齢は30〜60歳であり、臨床症状は徐々に発現します。
病因
亜急性壊死性脊髄炎の症状は、主に脊髄血液供給障害と脊髄組織虚血性梗塞によって引き起こされ、考えられるメカニズムには、静脈ドレナージ障害、静脈盗難、血管腫瘤圧迫、異常血管塞栓などがあります。
病理学的変化：視覚検査により、脊髄の背面が屈曲と回旋で血管を覆い、脊髄が薄くなり、嚢胞性変化と色が減少し、顕微鏡検査がくも膜下壁の明らかな肥厚を除いて硬膜外脊髄神経根に沿って行われたことが示されました。ミエリンの喪失と脊髄壊死がありますが、この症状は限局性であるか、横方向に広がっている可能性があり、病変の内外で明らかな血管増殖も見られます。
防止
亜急性壊死性脊髄炎の予防
動静脈奇形、外傷の予防、神経介入療法の早期診断と実施、集中治療、血液供給の塞栓術は、血液供給を減らし、静脈うっ血を減らし、脊髄機能を改善する効果的な予防方法はありません。 この手法は、限られた臨床試験でより効果的であると考えられています。 これは、脊髄機能を改善するための主な手段です。 二次性肺炎、hemo、尿路感染症の予防に注意してください。
合併症
亜急性壊死性脊髄炎の合併症 合併症肺炎にきび尿路感染症
進行性対麻痺、にきび、尿路感染症などに起因する続発性肺炎
症状
亜急性壊死性脊髄炎の症状一般的な 症状感覚障害神経障害性坐骨神経痛括約筋機能障害
1.ほとんどの患者は50歳以上の男性です。
2.臨床的には、進行性脊髄神経根炎が主な症状であり、その約半分は急性の痛みと感覚障害、または断続的な坐骨神経痛を伴う場合があります;脊髄のより完全な横方向損傷または一過性の衰弱でもあります感覚障害、続いて進行性の脊髄神経根症状。
3.括約筋の機能障害があります。
調べる
亜急性壊死性脊髄炎の検査
1.脊柱管の脳脊髄液検査では、通常、閉塞はなく、CSF圧は正常であり、外観は無色透明または黄色であり、細胞数は正常であり、タンパク質含有量は正常またはわずかに増加し、細胞数は正常です。
2.その他のオプションの検査項目には、血液電解質、血糖、尿素窒素、がん胎児性抗原検査が含まれます。
3.脊髄MRIの疾患は、静脈奇形が血管内に気流を持ち、脊髄萎縮を起こす場合があり、T2画像で高い信号を見ることがあります。
4.脊髄血管造影は診断を確認できます。
診断
亜急性壊死性脊髄炎の診断と診断
診断
診断は、主に上記の臨床症状と画像検査に基づいています。
脊髄のMRIは、局所的に拡張した血管内の気流の現象を示します。これは、脊髄萎縮を伴うことがあり、時にはT2画像に高い信号が見られ、脊髄血管造影を明確に診断することができます。
鑑別診断
1.急性感染性脊髄炎この病気は若い成人によく見られます。病気の前に発熱などの感染歴があります。それらのほとんどは完全な脊髄横断損傷です。時には前部脊髄動脈症候群として表現されることもあります。白血球が増加します。
2.脊髄出血性疾患外傷性頭蓋内出血の病歴があり、これは疾患の突然の発症を特徴とし、疾患の発症時に重度の背中の痛みを伴う。数分から数時間後に重度の脊髄横断損傷の症状が現れる。軟髄膜を破ると脳脊髄液検査が血に染まり、脊髄画像検査では外傷性脊椎脱臼などの変化が見られ、診断に役立ちます。
3.脊髄転移この病気は対麻痺を非常に急速に引き起こし、痛みはより深刻で広範囲であり、脊柱管閉塞の腰椎穿刺、脳脊髄液のタンパク質含有量は大幅に増加するか、黄色にさえなります。
