外傷性硬膜下滲出液
はじめに
外傷性硬膜下貯留の紹介 外傷性硬膜下滲出は、外傷後の硬膜下腔における大量の体液貯留の形成を指し、外傷性硬膜下水腫としても知られています。 脳損傷のため、脳組織が頭蓋腔内で強く移動し、クモ膜が破れ、脳脊髄液が裂孔を通って硬膜下とクモ膜の間の硬膜下腔に流れます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：com睡
病原体
外傷性硬膜下滲出
外傷因子（35％）：
一般に、頭部が外傷を受けると、脳が頭蓋骨内を移動し、大脳槽または脳表面のクモ膜が破裂して皮弁が形成されると考えられています。通常、50〜60mlであり、症状によって臨床的に分割されます。急性、亜急性、慢性の3つのタイプ。
疾患因子（65％）：
くも膜破裂は一方向弁のようなものであるため、脳脊髄液は患者の闘争、息止め、咳などで連続的に流出する可能性があり、脳脊髄液は硬膜下空間に入り、逆流できず、徐々に緊張液を保持し、量をカバーします、上部、表面、脳組織圧迫のパフォーマンスを引き起こし、急性期の液体は主に血、すなわちくも膜下出血、硬膜下腔への脳脊髄液、亜急性は黄色の液体、慢性は主に草の黄色ですまたは無色透明の液体、一般的な硬膜下滲出液のタンパク質含有量は、通常の脳脊髄液よりも高いが、血腫液よりも低い。
防止
外傷性硬膜下滲出予防
硬膜下滲出液の患者では、一次脳損傷は一般に軽度です。治療が適時かつ合理的であれば効果は良好です。一次脳損傷が重度かつ/または頭蓋内血腫を伴う場合、予後は不良です最大9.7％〜12.5％
1.脳損傷の予防：ドレナージチューブは硬膜の方向に厳密にバイアスをかける必要があります挿管または抜管中の脳組織への損傷を避けるために脳組織を取り付けないでください。
2、手術後、等張液を追加することに注意を払う必要があり、ドレナージチューブの高さ15cm、通常の頭蓋内圧を維持し、必要に応じて仰pine位または頭の低い位置を取り、脳組織の減少につながる。
合併症
外傷性硬膜下滲出合併症 合併症com睡
外傷性硬膜下滲出の主な合併症は、主に頭蓋内圧の上昇と局所的な脳圧迫の徴候を特徴とする主な脳損傷が一般的に軽度であることです。 病気の進行は硬膜下血腫よりも遅いです。 慢性および慢性硬膜下血腫の症状は類似しており、潜行性の発症であり、頭蓋内圧の上昇、精神障害、および脳圧迫の徴候が現れるまで気付かないことが多い。 重症例では、,睡、拡張瞳孔、脳硬直などの脳性麻痺。
症状
外傷性硬膜下滲出液の症状一般的な 症状吐き気と嘔吐disorder睡精神障害頭蓋内圧の増加脳性麻痺から脳性麻痺
急性硬膜下液のパフォーマンスは、急性および亜急性硬膜下血腫のパフォーマンスと似ていますが、主な脳損傷は一般に軽度で、主に頭蓋内圧の上昇と脳圧迫の局所徴候が特徴です。硬膜下血腫は緩慢で、慢性症状は慢性硬膜下血腫に似ています。 、拡張瞳孔、脳や脳性麻痺の他の症状に行きます。
臨床的特徴は軽度または中等度の閉鎖性頭部外傷である。主要な脳損傷は軽度であることが多い。損傷後、頭痛、嘔吐、視神経乳頭浮腫が徐々に増加する。重度の場合、側頭葉を引っ掛けることができます。患者の約30.4％は片側拡張瞳孔を持っています。約半数は意識的に進行性であり、錐体路に対して陽性です。 50〜60ミリリットル、150ミリリットル以上、その特性、急性はほとんどが血液脳脊髄液であり、少し長くなって黄色の透明な液体になり、タンパク質含有量は通常よりわずかに高くなります。
調べる
外傷性硬膜下滲出液検査
1. CTスキャン：三日月形の低密度影、約7HuのCT値を示し、脳脊髄液の密度に近く、プレースホルダーの性能は硬膜下血腫よりも軽い。出血により、CT値が増加する可能性があります。
2. MRI：急性または慢性の硬膜下滲出に関係なく、MRIには三日月型のT1および長いT2信号があり、信号強度は脳脊髄液に近い。
診断
外傷性硬膜下滲出液の診断と診断
頭蓋内圧の増加と脳圧迫の兆候、および軽度の頭部外傷後の脳CTスキャンまたはMRIの特徴により、一般的なポジショニングと定性的診断を行うことができます。
硬膜下滲出の臨床症状は硬膜下血腫に似ており、急性、亜急性、慢性の点もあります。手術前に区別することは困難ですが、MRI画像の信号は脳脊髄液に近く、血腫信号は強く、特にT強調画像では、血腫は識別できる高強度信号です。
