ビタミンB1欠乏症
はじめに
ビタミンB1欠乏症の概要 脚気としても知られるビタミンB1欠乏症は、ビタミンB1（チアミン）の不足によって引き起こされる病気です。 米が主食である地域ではより一般的であり、どの年齢でも発生する可能性があります。 体がビタミンB1を欠くと、熱エネルギー代謝が不完全になり、ピルビン酸などの酸性物質が生成され、脳、神経、心臓、およびその他の臓器を損傷します。発生する一連の症状は、総称して「ベリベリ」と呼ばれます。 ビタミンB1は水溶性です。人体の腸内細菌に加えて、体はビタミンB1を合成できません。主に食物に由来します。食物中の他の食物、穀物、ナッツ、動物の内臓、卵と酵母が豊富で、母乳と母乳の含有量が少ない穀物は主に外胚葉（糠、ふすま）に含まれているため、精製中に失われやすく、過剰な洗浄は損失を引き起こす可能性があり、米やアルカリを調理する際にも苦しむことがあります破壊。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：子供に良い 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症、急性リンパ管炎、丹毒、蜂窩織炎、put発疹
病原体
ビタミンB1欠乏症の原因
原因
（1）摂取不足：食事中のビタミンB1不足が一般的な原因です。 ヒトのチアミン含有量は牛乳の含有量よりも大幅に低いですが、成長には十分です。 母親の食事がビタミンB1を欠いており、母乳だけでは補完的な食品が追加されない場合、赤ちゃんは病気になる可能性があります;精米、麺の長期消費;洗米、調理、調理、損失、破壊中のビタミンB;貝にはビタミンB1を破壊する酵素が含まれており、生の魚介類を長時間食べるのが好きな人はこの病気になりやすいです。
（B）吸収障害：慢性消化器障害、長期の下痢、および吸収障害のその他の原因。
（3）需要の増加：子どもたちは急速に成長し、比較的大量に必要です;強力な代謝と消費の増加により、長期発熱、感染、術後手術、甲状腺機能亢進症など、ビタミンB1の需要もタイムリーに補充されなければ増加します、不足を引き起こしやすい。
病態生理
ビタミンB1は体内の重要な生体触媒であり、特に炭水化物の酸化能力の過程で、補酵素の形でさまざまな酵素システムの活動に関与しています。
ビタミンB1は小腸で吸収され、肝臓および腎臓組織でコカルボキシラーゼであるチアミンピロリン酸（TPP）に変換され、グルコース代謝中にα-ケト酸の酸化的脱炭酸に関与します。ピルビン酸と乳酸を水と二酸化炭素にさらに分解するには、エネルギーを生成し、肝臓内グリコーゲン合成を促進します。
主にグルコース代謝障害、不十分なエネルギー生産によって引き起こされるビタミンB1欠乏症は、血液中のピルビン酸と乳酸の蓄積を引き起こし、主にグルコースによって供給される神経、心臓および脳組織の構造と機能の変化を引き起こし、対応する症状と兆候、血液ピルビン酸と乳酸の濃度の増加は、周囲の小動脈の拡張、拡張期血圧の低下、脈圧差の増加、および静脈還流流量の増加を引き起こし、心臓への負担を増加させます。
ビタミンB1は、コリンエステラーゼによるアセチルコリンの加水分解を依然として阻害する可能性があります。したがって、ビタミンB1が不足すると、アセチルコリンの加水分解が加速し、神経伝導障害、胃腸運動の減速、消化液分泌などの消化症状を引き起こします。
防止
ビタミンB1欠乏症の予防
1.食品の合理的な組み合わせに注意を払い、調理方法を改善します。米、麺、長期処理には細すぎる製品は食べないでください。粗い穀物や雑穀を食べることが多く、食品の調理や加工にアルカリを使用せず、米のスープや野菜スープを捨てないでください。加熱した生の魚、エビ、シダ、キンマなどの食品、お茶、コーヒーは過剰ではありません。
2.他の病気の治療では、ビタミンB1欠乏症の予防に特別な注意を払う必要があります。大量のグルコース溶液を患者に静脈内投与すると、グルコースは代謝過程でビタミンB1を継続的に消費し、時間内に補充する必要があります。
3.子ども、妊娠、母乳育児女性、高温労働者など、需要の高い一部の人々のために、欠乏の臨床症状がなくても、一定量のビタミンB1を予防薬として毎日与えることができ、一部の人々は大麦1を使用してビタミンB1を予防します疾患がない場合、観察群のビタミンB1欠乏症の有病率は、対照群の6.7％と比較して1.1％であることがわかりました。
合併症
ビタミンB1欠乏症の合併症 合併症、甲状腺機能亢進症、急性リンパ管炎、丹毒、蜂窩織炎、細菌性発疹
上記の臨床症状に加えて、水疱型およびびらん性のびらん性水虫は、多くの場合、二次的な細菌感染を起こしやすい、または自己感受性、丘疹および角化症に起因するさまざまな合併症および合併症は、Aおよびねえ。
（1）水虫の長期にわたる苦痛または手擦り後の自家ワクチン接種により、体の他の部分の皮膚感染と組み合わされ、水虫を伴う患者は、甲状腺機能亢進症と組み合わされると、甲状腺機能亢進症、手錠、体etcなどと組み合わされ得るデッキは濁っており、不透明で、雲のようで、汚れのようなもので、表面は変色しています。デッキの下の角質の蓄積により、爪が厚くなり、デッキのスキンが悪く、表面が不均一になります。デッキの下の厚いケラチンは分離され、デッキは爪床から分離されますケラチンの蓄積と病原性真菌は爪を白、黄色、灰色、茶色、さらには黒にすることができます。ハンカチの臨床症状は基本的に水虫の症状と同じです。体が混ざると、典型的なリングがあります。周囲の領域に広がる皮膚病変は明確な境界を持ち、わずかに隆起しています。それらは、li粒の赤い丘疹、小さな水疱、鱗屑で構成されています。中央の発疹は沈静化する傾向があり、落屑や色素沈着の斑点があり、意識的にかゆみの程度が異なります。
（2）細菌感染と組み合わされた足と足首、この時点で、局所分泌物が増加し、淡黄色の化膿性分泌物が現れ、感染部位は赤く、腫れ、熱く、痛みを伴います。適時かつ適切な抗炎症治療がない場合、リンパ管が現れることがあります。炎症、丹毒、蜂巣炎。
1急性リンパ管炎、一般に赤い線、「赤い線の発疹」の漢方薬、損傷した皮膚からのリンパ管の侵入によって引き起こされる急性炎症のため、足の足の皮膚の上部のパフォーマンスは赤い線に感染しています、すぐに拡大し、浸食性または水疱型足首の二次細菌感染で発生し、急性の臨床症状は、病変のふくらはぎの内側、最初に、赤、腫れ、熱、痛みなどで発生します症状、すぐにふくらはぎから窩または径部の方向に赤い線があり、近くのリンパ節が腫れ、柔らかく、しばしばさまざまな程度の悪寒、発熱、食欲不振、全身mal怠感およびその他の全身症状を伴い、赤い線が太くなります症状は重く、もし消散しなければ、影響を受けたリンパ節は次第に化膿して潰瘍化し、急性期では、血液中の白血球数と好中球数がしばしば増加します。
2丹毒、丹毒は比較的深刻な急性炎症であり、ふくらはぎ部分の丹毒は「流火」としても知られています。これは、タイプII溶血性連鎖球菌の皮膚が中または小さなリンパ管に侵入し、皮膚および皮下組織を引き起こすためです。発症、急速な拡大、高熱、悪寒、頭痛、関節痛、全身mal怠感およびその他の全身症状の後、リンパ管および周囲の軟部組織の急性炎症、発疹が赤くなり、腫れ、硬く、燃え立つようになり、すぐに広がり、大きなscar色の損傷になり、色あせて柔らかくなり、発疹の端がわずかに高くなり、通常の皮膚との境界がはっきりします。外側に広がると、発疹の中心の赤い色が徐々に消えて茶色になります落屑、患部の皮膚が腫れ、発熱感、表面が緊張して柔らかく、光沢があり、一部の患者は、水疱性または水疱性丹毒と呼ばれる漿液性または化膿性分泌物を含む水疱または水疱に苦しむことがあります症状が非常に深刻な場合、患部は壊gangを発症し、壊gang性丹毒になることがありますが、数日後、発疹は拡大せずに鎮静し始め、体温も続きます。 落下後、発疹と体温は正常に戻り、わずかな色素沈着と落屑が残りますが、一部の深刻な患者は、心筋炎、腎炎、さらには細菌の広がりや毒素による敗血症などの内臓病変を発症する可能性があります。体温が上昇すると、白血球の総数は20,000 / mm 3以上に増加し、好中球の分類は80％〜95％に達します。
3蜂巣炎、putと呼ばれる漢方薬は、一般的に二次連鎖球菌感染によって引き起こされますが、皮膚に発生する可能性のあるブドウ球菌、大腸菌などによって引き起こされる急性びまん性化膿性炎症も指します浅い部分は筋膜の深部または筋肉の間にも発生することがあります。感染は赤く、腫れ、熱く、痛みを伴い、病変の色は濃い赤です。境界ははっきりしません。病変が浅い場合、組織は浅いです。ゆるく、腫れ、痛みを伴います；病変は深く、組織は濃く、腫れははっきりせず、痛みはひどいです。非常に急性の場合、水疱が現れ、治療なしで炎症の症状が急速に悪化します。局所化膿または出血性壊死壊でさえ、患者はしばしば悪寒、発熱および他の全身症状を有し、白血球数はしばしば増加します。
（3）の発疹は、血液循環を介した病変外の皮膚糸状菌およびその代謝物によって引き起こされる全身性または局所的な皮膚アレルギー反応であり、putの発疹の発生は、局所くる病の炎症の程度と密接に関連しています。より明白なほど、itの発疹を発症する可能性が高いため、浸食されたびらん性および水疱型の足首は比較的発生しやすく、putの発疹は病原菌の種類、石膏のような真菌などの動物の皮膚に関連しています。 athlete菌によって引き起こされる水虫はeasyの発疹を引き起こしやすいのですが、愛する人の赤い疫病、綿状表皮の感染は一般にの発疹、の発疹、疾患の重症度および個々の患者の感受性を引き起こしません。アレルギー反応の強さには正の相関があります。put発疹には複数の症状があり、次のように表現できます。
1発汗ヘルペス型、急性発症、緑豆サイズの指、手のひらまたは足首の両側の厚い壁のブリスター、ブリスターはスラリーで満たされ、分散またはクラスター化でき、ブリスターの周りの発赤はなく、通常は融合または拡張しない対称的な分布、点状の落屑を形成するための数日後の水ぶくれなし、水疱は再発し、意識的にかゆみがあり、夏にはより一般的であり、主な病変はほとんどびらん性足首です。
2丹毒様の皮膚病変は、丹毒様の紅斑であり、一般的に硬くなく、鋭利な縁があり、比較的規則的で、痛みも少しの痛みもなく、リンパ管炎もありません。一般的に全身症状はありません。時には、真ん中の皮膚が正常な多発性紅斑と、足首が重度の患者がいます。
3にきびタイプは、丘疹、斑丘疹発疹または毛包発疹の突然のクラスターであり、主に手足で発生するか、全身に広がります。
4アトピー性皮膚炎タイプ、手足、特に下肢の大きな紅斑、丘疹、小胞および他の紅斑性発疹、分布は対称的です。
これらのタイプのパフォーマンスに加えて、の発疹は多形性紅斑バラの乾癬などとしても表現できます。
症状
ビタミンB1欠乏症の症状一般的な 症状嘔吐a睡鼓腸痙攣を食べる下肢浮腫下垂心音低鈍的便秘眠気下痢
ほとんどの赤ちゃんは急性疾患であり、神経系の人は脳型脚気と呼ばれ、心機能障害のある人は心臓型（ハート型）脚気と呼ばれ、重大な浮腫のある人は浮腫型脚気と呼ばれます。 同時に現れるいくつかのタイプの症状もあります。 年長児では、浮腫と多発性末梢神経炎が主な症状です。
（A）消化器系の症状：母乳中のビタミンB1の不足が主な原因である、3月から6月までの乳児で最も一般的 多くの場合、食欲不振、嘔吐、腹部膨満、下痢または便秘、体重減少などがあります。
（B）神経系の症状：乳児は神経麻痺および中枢神経系の症状として現れることがあります。 初期段階では、過敏性、ナイチンゲール、再発性喉頭神経麻痺によるho声、さらには失語症がありました。 それから、野心、咳、吸う弱さ、垂れ下がった顔、弱い体、深い反射と浅い反射の弱体化、さらには消失、嗜眠、激しい痙攣、com睡が死を引き起こす可能性があります。 年長児は主に多発性末梢神経炎を患っており、まず、下肢の対称感覚、gas腹筋の圧痛があり、その後、感覚が低下し、さらには消失します。
（C）心血管系の症状：乳児や幼児は、しばしば突然の心不全であり、母乳育児または睡眠後に突然起こることが一般的です。 息切れ、いらいら、悲鳴、咳、冷汗、チアノーゼ、心拍数、ギャロッピング、低心臓鈍化、心臓肥大、湿ったラレで満たされた二重肺、肝腫大、および重度の死が特徴です。 心電図は、低電圧、STセグメント低下、T波低レベル、および反転とともに変化します。
（D）浮腫および漿液性滲出：年長の子供は初期段階で下肢の浮腫に現れ、全身に広がるか、心膜、胸部、および腹水を伴うことさえあります。
調べる
ビタミンB1欠乏症の検査
臨床検査：全血および赤血球中のトランスケトラーゼの活性、およびin vitroでのチアミンピロリン酸の添加後のトランスケトラーゼの活性この方法は、尿中のチアミン量を測定する方法と比較されます。それは脚気の診断のためのより良い指標です。
診断
ビタミンB1欠乏症の診断と特定
複雑で多様な臨床症状があり、赤ちゃんはしばしば重度の病気にかかっているため、できるだけ早く診断し、救助する必要があります。 診断は、授乳歴、授乳中の母親の食事歴、臨床症状、および疫学歴の組み合わせに基づいて行うことができます。
病気が疑われる場合は、すぐにビタミンB1の実験的治療を行う必要があります。 この病気は治療後に急速に改善され、診断の強力な基盤として使用できます。 血中ビタミンB1濃度の測定は明確に診断できますが、複雑な測定技術により、臨床を促進することは容易ではありません。 ビタミンB1負荷テストも使用できますが、尿中のビタミンB1の量が減ると、診断に役立ちます。
さらに、全血ピルビン酸および乳酸含有量の検出が大幅に増加し、赤血球トランスケトラーゼ活性が減少し、診断に役立ちます。
診断は、咳、息切れ、誤嚥性肺炎などの類似の症状を伴う疾患、嘔吐および肥厚性幽門狭窄症の初期症状、脳型脚気および脳炎などの中枢神経系感染症と区別する必要があります。髄膜炎など;心臓型脚気および心内膜線維弾性症、先天性心疾患などの急性心不全を引き起こすさまざまな疾患;末梢神経炎および多発性神経根炎、ポリオおよびその他の疾患。
臨床的にビタミンB1欠乏症と一致している場合、ビタミンB1による治療後に改善しますが、薬物の中止後の再発、遺伝性ピルビン酸カルボキシラーゼ欠乏によるビタミンB1依存を考慮する必要があります。 この病気の診断は、主に栄養不足、臨床症状、実験的治療の歴史に基づいています。 他の神経障害や心臓病と区別する必要があります。
