A型肝炎
はじめに
A型肝炎の紹介 A型肝炎は、A型肝炎ウイルス（HAV）の感染によって引き起こされる急性肝炎症であり、主に糞口経路を介して伝播し、小児および青年によくみられ、中国でよく見られる腸管感染症の1つです。肝炎の発生率と感染率は最高です。 A型肝炎感染は通常、急性患者と無症状の感染によって引き起こされます。患者は潜伏期から発症後10日目まで最も伝染します。糞口経路が伝播の主な経路です。毎日の接触が伝播の主な経路です。 基礎知識 病気の割合：0.02％-0.05％ 感受性のある人：小児および青年でより一般的 感染様式：糞口の広がり 合併症：肝硬変
病原体
A型肝炎の原因
年齢要因（15％）：
A型肝炎は、6か月後の風土病地域の子供によく見られますが、年齢が上がるにつれて感受性が徐々に低下するため、成人ではA型肝炎はあまり見られません。 A型肝炎も血液を介して垂直に伝播することが報告されており（Foreign Medical Dissemination、1994）、さらなる研究が必要です。
環境要因（70％）：
A型肝炎は、糞便-経口経路を主な感染経路とし、糞便-経口感染の方法は多様です。通常の状況では、日常生活との接触が散発性罹患率の主な感染様式であるため、保育施設、学校、軍隊などの集団単位です。 A型肝炎の発生率は高いです。
感受性と免疫（10％）：
A型肝炎ワクチンを注射されていない人は一般にHAVに感染しやすく、A型肝炎にかかっているか、A型肝炎ウイルスに感染している人は長期にわたる免疫を得ることができます。
食事因子（5％）：
水と食物、特にエデュリのような水生貝類のspread延は、A型肝炎の発生の主な伝播様式です。
防止
A型肝炎の予防
（1）感染症の管理
患者は早期に発見され隔離されました。隔離期間は発症日から3週間でした。患者が隔離された後、患者は居住区と活動で最終的に消毒されました。保育施設でA型肝炎が発見された後、密接な接触で医療観察が行われました。日。
（2）伝送経路を遮断する
特にA型肝炎患者の糞便管理、A型肝炎の流行の制御、共有食器と飲用器具の消毒、食事共有システムの実施、および食前と食後の手を洗う習慣を強化するために、水源、食事、肥料管理を強化します。
（3）影響を受けやすい集団の保護
A型肝炎と接触しやすい人には、ヒトガンマグロブリンまたはヒト胎盤ガンマグロブリンのワクチン接種を使用することができます。 A型肝炎の拡散を防ぐための基本的な対策は、広範なワクチン接種、ヒト胚肺二倍体細胞培養の国内適用、低温での連続継代、HAV H2およびLA-1弱毒ワクチン株の取得、および弱毒生ワクチンの開発です。予備出願は、安全性が特定の抗体産生を誘発できることを証明しますが、収率は限られており、コストが高くなります。外国のHAV不活化ワクチンは、幅広い用途に承認されています。それが将来の発展の方向です。
1、受動免疫：A型肝炎免疫グロブリン。
2.能動免疫：A型肝炎ワクチン。
弱毒生A型肝炎ワクチン（このタイプのワクチンは中国でのみ使用されています）。
A型肝炎不活化ワクチン（このタイプのワクチンは世界中の国々で広く使用されており、国際的にも認められています）。
合併症
A型肝炎の合併症 合併症肝硬変
A型肝炎は、肝外合併症が多く、発疹を伴うものの9.7％、タンパク尿を伴う33％、関節痛を伴う38.6％を有し、HAV感染後の患者の血清における一過性免疫複合体の形成に関連している可能性があります。肝性脳症、再生不良性貧血、ウイルス性心筋炎、ギランバレー症候群などの患者もいます。A型肝炎の死亡率は15.2 / 100,000です。
症状
A型肝炎の症状一般的な 症状大きな肝細胞壊死総ビリルビン高トランスペプチダーゼ高食欲不振腹痛食欲不振吐き気肝臓気停滞徐脈
人体がA型肝炎ウイルスに感染した後、通常約1ヶ月の潜伏期間がありますが、現時点では症状はありませんが、その後、発熱、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、皮膚の黄変が起こることがあります。下痢、褐色の尿、便の色が薄い、肝臓の腫れや圧痛または痛みの兆候がないか、肝機能検査でアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の異常が示された、血清A型肝炎抗体陽性または力価が有意に増加した、症状病気の重症度は軽度の場合は1〜2週間であり、重度の場合は数週間以上かかることがあります。
Huangpi期間中：急性発症、悪寒、発熱、,怠感、食欲不振、油性、悪心、嘔吐、腹痛、肝臓痛、下痢、鳥の色が徐々に深まり、期間の終わりまで、お茶、いくつかの場合発熱、頭痛、上気道症状などが主な症状であり、現在の期間は1〜21日間続き、平均5〜7日間です。
レンゲ病期：症状は改善する可能性があり、発熱は軽減しますが、尿の色は濃くなり続け、強膜、皮膚は黄色に染まり、約2週間でピークに達し、便の色が明るくなり、皮膚のかゆみ、徐脈およびその他の閉塞が生じることがありますja骨のパフォーマンス、1-3骨の下1〜3cmの肝腫大、膨満感、圧痛およびいびきの痛みがあり、いくつかの症例は軽度の脾腫を有し、この期間は2〜6週間続きます。
回復期：黄Theは徐々に退縮し、症状は緩和されて消失し、肝臓と脾臓は退縮し、肝臓機能は徐々に正常に戻ります。現在の期間は平均2ヶ月から4ヶ月続きます。
調べる
A型肝炎検診
実験室検査：
血尿：通常の末梢血白血球は通常減少または正常範囲iであり、軽度のリンパ球または単球の割合の増加、疾患の初期段階での尿路胆管の増加、黄段階での尿ビリルビンおよび尿ビリルビンの増加を伴うことがあります。 肝機能検査は、血清ALT、AST、および総ビリルビンレベルに最も有用です。研究により、A型肝炎患者の平均ALTピークは1952 IU / LおよびAST最大1442 IU / Lであることが示されています。総ビリルビンレベルの増加。
ウイルス学的指標：
1.抗HAVIgM：発症から約1週間後に血清で測定できます。 その出現は臨床症状と検査指標の異常と一致し、2週目にピークに達した。 通常8週間続き、少数の患者が6ヶ月以上に達することがあります。 しかし、個々の患者は当初陰性であり、2〜3週間後に陽性でした。 したがって、臨床的に疑われるA型肝炎、および抗HAVIgM陰性は、診断を見逃さないために1〜2回繰り返す必要があります。 現在、抗HAVIgMはA型肝炎の早期診断のための非常に特異的な指標であり、単純さと速度という利点があります。 抗IAV IgGは、再感染から身体を保護する保護抗体であり、影響を受けやすい集団を理解するための疫学的調査として使用できるため、以前の感染の指標です。
2、抗HAV-IgA検出：IgA型抗体、分泌抗体としても知られ、主に涙、唾液、尿、胃液、牛乳、鼻分泌物、胃液中のIgAはA型で糞中に排出されます抗HAV-IgAは、肝炎患者の便抽出物で測定できます。 A型肝炎の補助診断として使用できます。 さらに、便中のHAVおよび血清A型肝炎リボ核酸（HAVRNA）の検出にも診断上の価値はありますが、通常の検査項目としてではなく、特定の機器と技術が必要です。 要するに、典型的な症状のあるA型肝炎が疑われる患者の場合、トランスアミナーゼは著しく増加し、HAVIgMのさらなる調査はA型肝炎を明確に診断できます。
診断
A型肝炎の診断と診断
診断
この病気の診断は、患者の見かけの衰弱、食欲不振、吐き気、嘔吐、尿黄色およびその他の前駆症状に基づいており、疫学的データとALT、抗HAVの検査と組み合わせて、一般的な状況を明確に診断することができます。 肝機能異常の臨床検査、ALTの測定は早期肝炎の診断に役立ちます。アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）は異常で、通常10倍以上、血清ビリルビン>17μmol/ L、尿中ビリルビン陽性です。 しかし、ALTの上昇は明確ではなく、単一のALTは通常の2倍以上であり、他の理由は除外されます。
鑑別診断
主に特定の血清学的検査に基づいた参照疫学データ、輸血および輸血製品の歴史、臨床的特徴に加えて、B、C、D、およびE型急性肝炎ウイルスの同定肝炎。
