急性精巣上体炎
はじめに
急性精巣上体炎の紹介 急性精巣上体炎は精巣上体の非特異的感染症であり、陰嚢で最も一般的な感染症です。 主に、輸精管の逆行性感染によって引き起こされる後部尿道炎、前立腺炎、および精嚢炎のため、血液感染はまれです。 病原性細菌は大腸菌およびブドウ球菌でより一般的であり、若いおよび中年の尿道狭窄、尿道での器具の不適切な使用、膀胱および前立腺の後の留置カテーテルは、しばしば精巣上体炎を引き起こし、その後にリンパ経路が続きます。血液感染は最も一般的ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.1％-0.5％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：膿瘍精巣炎急性精巣上体炎慢性精巣上体炎
病原体
急性精巣上体炎
病気の原因
さまざまな病原体が急性精巣上体炎を引き起こす可能性がありますが、主な2つのカテゴリーは次のとおりです。1つは、クラミジアトラコマチス、Ne菌、ウレアプラズマウレアリチカムなどの性感染症の尿道炎を引き起こす病原体です。青陰性菌とグラム陽性球菌。
病因
1.急性精巣上体炎は、以下の臨床状況で発生する傾向があります。
1長期留置カテーテルと尿道内の尿道内検査は、前立腺感染症を引き起こし、その後、急性精巣上体炎が起こります。
2前立腺切除後、特に尿道後の経尿道的前立腺切除後、尿道圧は尿を精管に流入させる可能性があります。
3人の患者は、急性精巣上体炎の前に陰嚢損傷の既往がありました。
2、精巣上体炎は片側または両側で発生する可能性があり、片側でより一般的です。 急性精巣上体炎はしばしば精巣上体の尾から発生します。上皮上皮浮腫、脱落、および化膿性分泌物は内腔に現れ、その後間質を介して精巣上体の体および頭部に浸潤し、微小な膿瘍を形成します。 後期瘢痕組織は精巣上体の閉塞を形成するため、両側性精巣上体炎はしばしば不妊症を引き起こします。
防止
急性精巣上体炎の予防
急性精巣上体炎の予防は、尿路感染症と前立腺炎で徹底的に治療する必要があり、必要に応じて、再発性発作を防ぐために、同側の輸精管を結紮することができます。
合併症
急性精巣上体炎の合併症 合併症膿瘍精巣炎急性精巣上体炎慢性精巣上体炎
治療がタイムリーであれば、病変は損傷なしに完全に消失する可能性がありますが、精巣上体機能は依然として影響を受ける可能性があります。治療がタイムリーでない場合、または治療が不適切な場合、炎症により膿瘍が発生し、精巣上体に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。線維症は、精巣上体管の狭窄または閉塞を引き起こし、両側の精巣上体の損傷は男性の不妊症または男性の低受精率につながることが多く、精巣が関与している場合、精巣精子形成機能不全を引き起こす可能性があり、精巣上体膿瘍が拡大し、精巣の破壊（S状精巣炎）、急性精巣上体炎は慢性精巣上体炎に発展する可能性があります。
症状
急性精巣上体炎の症状よくある 症状精巣上体嚢胞白血球増加膿瘍浮腫
突然の発症、高熱、白血球の増加、患側の痛みを伴う陰嚢痛、沈み込み感、下腹部と径部の痛み、立っているときや歩いているときに増加します。 精巣上体の患部は腫脹しており、明らかな圧痛があり、炎症が大きい場合は、精巣上体と精巣が腫脹し、両者の境界は不明瞭で、口は精巣上体精巣炎と呼ばれます。 患部の精索は肥厚し、柔らかくなっています。 一般に、急性症状は1週間後に徐々に治まります。
調べる
急性精巣上体炎検査
白血球増加症、左への核シフト、尿培養は病原菌の増殖を引き起こす可能性があります。
Bモード超音波検査：精巣上体の目に見える拡散均一性を高めることができますが、制限もあり、内部エコーが不均一で、スポットが厚くなり、精巣上体と精巣の腫れと炎症の範囲を表示できます。
診断
急性精巣上体炎の診断と分化
病歴
汚れた性交の病歴、性感染症の病歴、尿道狭窄の存在または不在、良性前立腺過形成および他の疾患、ならびに泌尿器科手術の病歴、経尿道器具操作の病歴を含む。
症状
突然の発症、陰嚢の陰嚢の腫れと不快感、そして局所痛が非常に激しく、作用に影響を及ぼしました。 痛みは、同側の精索、径部、および下腹部に放射されます。 同時に、一般的な不快感と高熱があります。 尿路刺激があるかもしれません。
サイン
検査時に、患側の精巣上体の腫脹が見られ、明らかな圧痛があり、精巣と精巣上体の境界が不明瞭であることがあった。 炎症が重くなると、陰嚢の皮膚が赤く腫れます。 同側の精索はより厚く、圧痛はより重い。 ときに水腫および精索静脈瘤を伴う。
確認する
1.臨床検査：末梢血白血球は（2〜3）×10∧9/ Lに達することがあります。 尿道分泌物は染色される場合とされない場合があります。 尿分析も検査の重要な手段です。
2、超音波検査：超音波検査は、急性精巣上体炎の診断、特に鑑別診断に大きな価値があります。 急性精巣上体炎では、B超音波は精巣上体のびまん性の均一な腫れを示します。また、局所的に拡大することもあり、尾、結節、および球状でより一般的です。 内部エコーは不均一で、スポットは厚くなり、エコー強度はtest丸よりも低く、境界はぼやけています。 陰嚢壁に付着することがあり、陰嚢壁が厚くなり、しばしば水腫を伴います。 同側の精索は肥厚し、精索静脈瘤は静脈瘤です。 カラードップラーフローイメージング（CDFI）は、血流信号の有意な増加を示し、パルスドップラー（PD）は動脈血流速度を検出しました。
鑑別診断
1.精巣捻転：思春期前の子供によくみられ、30歳以上の子供ではあまり見られず、プレネ徴候陽性、急性精巣上体炎プレーリー徴候陰性、放射性核種スキャンは捻転側の血流灌流低下、色ドップラーは精巣の血流低下を示したまたは消えます。
2.精巣腫瘍：痛みのない腫瘤、硬い質感、重度の感覚、正常な精巣形態が消失し、精巣上体はoftenが困難であることが多く、陰性光透過試験、B超音波およびCTが診断に役立ち、血液AFPまたはHCGが増加することが多い。
3.結核性精巣上体炎：通常、痛みと発熱はほとんどなく、精巣上体と精巣の境界ははっきりしており、腫瘤は硬く、病変は陰嚢壁によく付着しているか、膿瘍があり、副鼻腔が形成され、輸精管はビーズのような変化を起こします。精嚢にも結核病変があります。
