腸間膜腫瘍
はじめに
腸間膜腫瘍の紹介 原発性腸間膜腫瘍は、腸間膜組織に発生するまれな疾患であり、限られた国内データは、男性に多くみられ、年齢を問わず発生する可能性があることを示しています。 この病気は潜行性であり、初期段階では特定の症状が現れないことが多く、臨床的誤診の割合が高く、患者の約3分の2が他の病気と誤診されているか、腹部腫瘤と診断されています。 基礎知識 疾患の割合：人口疾患の確率は0.0032％です 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎、便中の血液、腹水
病原体
腸間膜腫瘍の病因
（1）病気の原因
原発性腸間膜腫瘍はまれであり、腸間膜のあらゆる細胞成分から発生する可能性があります：リンパ組織、線維組織、脂肪組織、神経組織、平滑筋、血管組織、および胚性残遺物の7つのソースがあります。
（2）病因
腸間膜腫瘍は良性および悪性であり、良性腫瘍と悪性腫瘍の比率は約2：1であり、悪性腫瘍は線維肉腫および平滑筋肉腫で最も多くみられ、そのほとんどが小腸間膜および直腸間膜周辺です。 S状結腸および腸間膜。
嚢胞は、腸嚢胞、漿液性嚢胞、類皮嚢胞などの先天性異形成に由来します;また、嚢胞性リンパ管腫などの新しい生物学的腫瘍に属します;さらに寄生性嚢胞、外傷性（出血性）があります嚢胞、炎症性嚢胞など、腸の粘膜上皮および腸壁の他の層で覆われた腸嚢胞、最も一般的に回腸腸間膜に見られるものは、空腸または小腸間膜根にも発生し、漿液性嚢胞が覆われている主に横行結腸およびS状腸間膜の内皮細胞の嚢胞の大きさはさまざまで、数センチから20cmの範囲で、大部分は単一嚢胞です。カプセル内の液体は通常、黄白色または黄黄色の透明な液体で、出血または潰瘍が腹膜炎を引き起こす可能性がある場合、皮様嚢胞は半形成のゼラチン状物質であり、毛も見られます。嚢胞性リンパ腫は、ほとんどの拡張したリンパ管で構成されています。直径1〜10 cmのさまざまな乳白色の嚢胞様構造が主に回腸腸間膜に発生し、場合によっては透明または乳液様溶液によるリンパ管閉塞の集積により、小さな腸間膜全体を散在的に覆うことがある 。
良性腫瘍には、神経線維腫、子宮筋腫、脂肪腫、平滑筋腫、血管腫などが含まれます。腸間膜腫瘍はほとんどが悪性であり、リンパ肉腫の発生率が最も高く、その他は平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫、中皮腫です。腫瘍など、リンパ肉腫は結節状の融合を示し、大きな塊、またはさまざまなサイズの散在した結節を形成し、それらはすべて顕微鏡下で拡散し、Bリンパ球由来の主に形質細胞に属し、脂肪肉腫の出現脂肪腫様粘液様および魚様サンプルは、高分化型、ムチン様、円形細胞型および多型の4つのタイプに分類されます。最初の2つのタイプは予後が良好で、顕微鏡下の有糸分裂画像の数によって判断できます。腫瘍の分化度も腫瘍の転移と密接に関連しており、各高倍率視野での転移率は、1つの有糸分裂画像で11％、10以上で33％です。
防止
腸間膜腫瘍の予防
さまざまな症状に応じて、さまざまな食事の要件があり、具体的には医師に尋ね、特定の疾患に対してさまざまな食事基準を設定します。
合併症
腸間膜腫瘍の合併症 合併症、腹膜炎、腹水
1.腫瘍出血または自然破裂は、急性腹膜炎を引き起こし、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
2.悪性腫瘍が腸に侵入し、腸の出血と便中の血液を引き起こしています。
3.下大静脈または腸骨静脈、腹部静脈瘤、下肢浮腫によって引き起こされる腹水の腫瘍圧迫。
症状
腸間膜腫瘍の 症状 一般的な 症状急性捻転および腹痛虫垂周囲の低熱腹部穿孔腹膜炎腫瘍腸重積を引いている腸間膜嚢胞卵巣嚢胞
臨床症状は、病理学的タイプ、成長部位、大きさ、および隣接する組織や臓器との関係によって異なります。症状は複雑で特徴的ではありません。腫瘍が小さい場合は無症候性であり、他の疾患により開いている場合もあります。腸間膜嚢胞は小児でより多くみられ、腫瘍は良性または悪性の成人でより多くみられます。
1.腹部腫瘤は最も初期で最も一般的な症状であり、嚢胞性または実質的な腫瘤である場合があります。
2.腹痛は、主に腫瘍が腹膜を引っ張ったり、腹部の内臓を圧迫したりすることによって引き起こされる痛みと不快感で、腫瘍が出血したり自然に破裂したりすると、急性腹膜炎を引き起こし、激しい痛みを引き起こすことがあります。
3.悪性腫瘍では発熱がより多くみられますリンパ肉腫の多くの患者の最初の症状は、原因不明の発熱、高度に悪性の軟部組織肉腫、部分壊死後の二次感染および腫瘍毒素反応が不規則な発熱または低熱を引き起こす可能性があります。
4.便中の血液は、悪性腫瘍が腸管に侵入し、腸出血を引き起こしたことを示しています。
5.食欲不振、体重減少、貧血、疲労などの悪性腫瘍の全身反応などの他の症状。
さらに、腫瘍は尿管を圧迫し、背中の痛み、痛み、不快感または頻尿として現れる水腎症を引き起こす可能性がありますが、下大静脈または腸骨静脈、腹部静脈瘤、下肢浮腫など、いくつかの原発性腸間膜悪性腫瘍によって引き起こされる腹水も引き起こす可能性があります転移を伴う腫瘍は、肺に転移したときの胸部圧迫感および胸痛などの最初の症状です;脳に転移したときの頭痛、めまいなど、質量を決定するためには、質量、位置、テクスチャー、結節および可動性に注意する必要があります。腸間膜とその性質にあるかどうかに関係なく、腸間膜腫瘍の活動は比較的大きく、左右の活動は上下の活動よりも大きくなっています。良性および悪性腫瘍、腸間膜の端で成長する悪性腫瘍を特定するために、癒着浸潤がない場合、活動は大きく、逆に、癒着、触診を引き起こす大量または二次感染などの腸間膜の根にある良性腫瘍より固定されているため、腫瘍の活動の大きさは主に腫瘍の成長部位に依存します。
一部の腸間膜腫瘍は、急性腹部の症状と徴候を特徴としています。腸間膜腫瘍は潜伏型、腹部腫瘤、急性腹部型に分類できると主張する人もいます。崩壊した腫瘍は腹膜炎を引き起こす可能性があり、腸の浸潤は腸穿孔、出血などを引き起こす可能性があり、文献で報告されているのは、複雑な腸閉塞、腸捻転、腸重積、腸穿孔、腹膜炎による破裂、二次感染および胃腸出血などです。さらに、S状腸間膜嚢胞、回腸腸間膜嚢胞、解剖学的部位に類似する腸間膜根巨大嚢胞、または骨盤腔に固定された腫瘍の自重低下癒着、または下向きに広がる巨大な腫瘍により、嚢胞が二次嚢胞と誤診されやすい感染は、卵巣嚢胞の椎弓根捻転を連想させるのは簡単です。文献は、卵巣嚢胞として誤診された腸間膜嚢胞を最大19％報告し、同時に、虫垂周囲の急性虫垂炎または膿瘍と誤診された腸間膜腫瘍の報告があります
調べる
腸間膜腫瘍の検査
手術前に診断されていない人には、術中凍結病理検査が必須です。
1. X線バリウム食事検査では、石灰化などの腸管圧変位のパフォーマンスを示すことができます。バリウム注腸血管造影では腸管を識別でき、腫瘍のサイズ、場所、密度、腸管浸潤を示すことができます。腸間膜悪性腫瘍が腸壁に侵入すると、腸壁が硬くなり、粘膜のひだが厚くなったり中断されたり、去expect薬がゆっくりと通過することがあります。
2. B-超音波は、腹部腫瘤と分化した嚢胞性固形を示し、腸間膜嚢胞は液体の暗い領域を示し、境界エコーは明確であり、明らかなエンベロープエコーと後方増強効果があり、良性腫瘍被膜は明確で完全であり、内部は均一でまれです。低エコーゾーン、時にはまたは部分的にサイレントゾーン（脂肪腫、類線維腫、神経鞘腫など）、悪性腫瘍エンベロープエコーエリアあり/なし、内部エコーが異なり、分布が不均一、不規則な形状エコーフリーゾーン。
3. CT検査により、腫瘤の大きさ、質感、境界、隣接関係を直接理解でき、周囲の組織や臓器に侵入しているかどうか、特に腸と腫瘤の関係を明確に示すことができます。これは術前診断に非常に有益で、フォローアップ評価に使用できます。再発の効果と理解、腸間膜腫瘍の術前診断の正しい割合は9.38％から40.2％でした。
4.腹腔鏡検査では腫瘍の位置を特定できますが、腫瘍の性質を特定するための生検も可能です。
診断
腸間膜腫瘍の診断と分化
臨床的に無症状であるか、局所的な鈍痛または疼痛または腸閉塞を伴う腹部の側方活動量を伴う画像検査により、腸に密接に関連する外因性腫瘍は腸間膜腫瘍の可能性を考慮すべきであることが示される小腸血管造影、B超音波、穿刺細胞診を選択して診断を決定しますが、疾患はまれであるため、発症は隠され、特定の症状と徴候の欠如、この疾患の診断と治療は、イメージングにもかかわらず特定の困難をもたらしました開発はその診断の客観的基礎を提供しますが、診断の一致率はまだ30％未満です。近年、腹腔鏡手術は、腸間膜腫瘍の診断率をさらに改善するために臨床診療でより頻繁に使用されています。減少、体重減少、疲労、およびその他の病歴、腫瘤は硬く、表面は不均一であり、明らかな圧痛があり、運動性は悪い、悪性腫瘍、タイムリーな決定的な探索的開腹術および生検を考慮して、治療のタイミングを遅らせない、予後に影響します。
鑑別診断
1.慢性細菌性赤痢は、一般に急性disease疾患の病歴を有しており、新鮮な糞便培養を複数回行うことで赤痢菌を分離することができ、抗菌治療が有効です。
2.結腸住血吸虫症には、多くの場合肝脾腫を伴う滲出液との接触歴があります。慢性直腸には肉芽腫様過形成があり、悪性化する傾向があります。糞便性敗血症の卵は糞便検査で見られ、found化プラークは陽性で、大腸内視鏡検査は急性期です。粘膜の黄褐色の顆粒が見られ、住血吸虫症の卵は生検または組織病理学的検査で見つけることができます。
3.クローン病結腸クローン病には、腹痛、発熱、末梢血白血球の上昇、腹部圧痛、腹部腫瘤およびその他の症状があり、f孔形成が特徴的であり、これらの症状、憩室炎に類似した徴候内視鏡検査とX線検査により、舗装の変化した粘膜、深部潰瘍、および病変の「ジャンプ」分布を特定しやすくすることができます。
4.潰瘍性大腸炎は、発熱、腹痛、血便、末梢血白血球増加、結腸の微視的粘膜びまん性炎症、うっ血、浮腫、病気の発症、びらん、潰瘍、偽ポリープ、潰瘍として現れることがある残存粘膜は萎縮し、後期には腸管腔が狭くなり、結腸嚢は消失し、病変は杯細胞と陰窩膿瘍の変化を示した。
