原発性乳房悪性リンパ腫
はじめに
原発性乳房悪性リンパ腫の紹介 乳房原発性悪性リンパ腫（PMLB）は、乳房のリンパ組織に発生する悪性腫瘍です。 原発性乳房悪性リンパ腫はまれであり、しばしば全身性リンパ肉腫の一部であり、乳房組織のリンパ組織の減少と関連している可能性があります。 乳房悪性リンパ腫の原因に関して、ほとんどの学者は、乳腺は粘膜関連リンパ組織の潜在的な部位であると考えています。乳房の原発性悪性リンパ腫は、乳管と小葉内リンパ節を伴う粘膜関連リンパ組織腫瘍（MALT）です。組織悪性形質転換は腫瘍様過形成に関連しており、一部の人々は、それが血管上皮の未成熟な未分化間葉細胞に由来すると考えています。 乳房の悪性リンパ腫のほとんどは、非ホジキン悪性リンパ腫です。顕微鏡的には、乳房の悪性リンパ腫は、他の部分に悪性リンパ腫の共通点があります。乳房の悪性リンパ腫は、腫瘍細胞と単細胞成分のびまん性の分布を特徴としています。主にびまん性の大きな顆粒球型、びまん性の大きな無顆粒球型、びまん性の小さな顆粒球型、他の型はまれであり、巣に凝集する傾向はなく、豊富な新生血管実質が見られ、腫瘍細胞は小葉と管の間の浸潤を拡散するカテーテルは破壊されず、空洞には腫瘍細胞と炎症性滲出物はありません。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：乳がん
病原体
乳房の原発性悪性リンパ腫
ウイルス学（30％）：
アフリカの小児のリンパ腫から特殊な単純ヘルペスウイルス（EBV）が分離されており、リンパ腫患者の約8％がエプスタインバーウイルス抗体の力価が高いことが判明しています。 Epstein-Barrウイルスには直接的な関係があります。
電離放射線損傷（15％）：
放射線療法や放射線労働者などの放射性物質や放射線への長期被ばくは、通常の人よりもリンパ腫の発生率が高いため、電離放射線損傷は病気に関係していると考えられています。
免疫抑制と欠陥（10％）：
臨床研究では、大量のホルモン療法とシクロホスファミドなどの薬剤を服用することが一般的であり、悪性リンパ腫の発症につながる可能性があり、免疫調節障害によりTまたはBリンパ球の異常過形成を引き起こす可能性があります。 。
遺伝的要因（15％）：
リンパ腫患者の染色体検査では、染色体14、17、18、Xの異常がしばしば見られますが、染色体異常は先天性の染色体異常または異常な修復機能をもたらすDNA損傷によるものと考えられています。病気の報告。
現在、病気の起源についてコンセンサスがあります：Janea Lamovec MD et alは、この病気の8症例を報告し、そのうち6症例は管上皮または小葉上皮のリンパ浸潤で、この上皮リンパ浸潤は胃腸および気道を示しましたさまざまな粘膜関連リンパ組織に類似した重要な特徴であるPattil Cohen（1991）は、疾患のほとんどは粘膜関連リンパ組織を伴うリンパ組織関連リンパ腫瘍と考えられるB細胞に由来すると考えています。発生し、組織の細胞学的起源の大部分はB細胞の起源です。
病因
乳房悪性リンパ腫の原因に関して、ほとんどの学者は、乳腺は粘膜関連リンパ組織の潜在的な部位であると考えています。乳房の原発性悪性リンパ腫は、乳管と小葉内リンパ節を伴う粘膜関連リンパ組織腫瘍（MALT）です。組織悪性形質転換は腫瘍様過形成に関連しており、一部の人々は、それが血管上皮の未成熟な未分化間葉細胞に由来すると考えています。
1.疾患の部位と経過Memboは、この疾患の発症時間は6週間と短い、最大12ヶ月、2〜4ヶ月以上であり、腫瘍の大部分は乳房の外側上腹部にあり、片側がより多く、時には二重であると報告した。横、左、および右側に同様の乳房の機会があり、有意差はなかった。
2.病理形態学乳房の他の悪性腫瘍と比較して、乳房の原発性悪性リンパ腫の病理学的変化には以下の特徴があります。
（1）一般的な形態：腫瘍は主に結節状であり、テクスチャーはわずかに硬く、カプセルまたは疑似エンベロープはなく、切断面は灰色がかった白であり、固形組織は細かくて魚臭であり、出血と壊死がある。
（2）組織形態：乳房の悪性リンパ腫のほとんどは非ホジキン悪性リンパ腫です。顕微鏡的には、乳房の悪性リンパ腫は他の部位に悪性リンパ腫の共通点を持っています。乳房の悪性リンパ腫はびまん性腫瘍細胞を特徴としています。分布、単一細胞成分、主にびまん性の大きな顆粒球タイプ、びまん性の大きな無顆粒球タイプおよびびまん性の小さな顆粒球タイプ、他のタイプはまれであり、巣に凝集する傾向はなく、豊富な新生血管実質が見られ、腫瘍細胞はリーフレットとカテーテルの間にはびまん性の浸潤があり、カテーテルは破壊されず、内腔には腫瘍細胞と炎症性滲出液はありません。
3.ライ会議の分類1996年のライ会議は、乳房悪性リンパ腫を4つのタイプに分けました。1つはリンパ球ベースです。 2結節硬化型。 3つの混合セルタイプ。 4リンパ球枯渇タイプ。
4.転移経路乳房の悪性リンパ腫のほとんどは、血液ラインと隣接リンパ節浸潤の両方に見られます。
防止
原発性乳房悪性リンパ腫の予防
（1）線維嚢胞性乳房疾患に苦しんでいることがわかったら、治療のタイミングを遅らせることなく、直ちに治療する必要があります。
（2）授乳中の女性の場合、各母乳育児プロセス中に可能な限り母乳を排出する必要があります。これにより、一方で母乳の分泌が増加し、他方で母乳に最後に分泌された母乳の保持時間が短くなります。
（3）乳がんの家族歴がある女性は、自己検査に加えて、より包括的な検査のために病院に行くべきです。
合併症
原発性乳房悪性リンパ腫の合併症 合併症
この疾患はlymph窩リンパ節転移率が高く、いくつかは頸部および縦隔リンパ節の腫大を示します。
症状
原発性乳房悪性リンパ腫の症状一般的な 症状繰り返し出血している乳頭分泌結節
この疾患の臨床的特徴は、しばしば発熱の程度が異なる乳房腫瘤の急速な成長を特徴とする乳癌の臨床的特徴と類似しています。腫瘤は主に片側性であり、まれに両側性であり、大部分が外側上部象限にあり、腫瘤は結節性です。または、塊状で硬くて硬い質感、明確な初期境界、可動性、皮膚および胸壁への癒着なし、乳頭の陥没および分泌物なし、質量が巨大で、表面が薄く、血管が拡張し、さらに潰瘍形成さえするときに乳房全体を占めることができる病変は乳腺に限定され、後に全身に広がり、死を引き起こします。
全身のリンパ腫や白血病の浸潤を除外するために、表面リンパ節、肝臓、脾臓などの詳細な検査により、患者の乳房に複数の散在する結節がある場合、疾患を考慮する必要があります。性乳房悪性リンパ腫は以下の条件を満たさなければなりません：1厳しい技術的要件を満たすために病理学的資料が必要です。 2乳房のリンパ腫は、乳房組織と密接に関連している必要があります。 3乳房腫瘤の出現前に悪性リンパ腫の他の部分はありません。 4乳腺腫は診療所で最初または唯一の原発巣であり、診断が困難な他の病変には病理診断が必要です。
調べる
原発性乳房悪性リンパ腫の検査
病理組織学的検査はこの疾患の診断の基礎です。腫瘍細胞は乳腺と管の間にびまん的に浸潤しており、乳管は損傷を受けておらず、内腔に腫瘍細胞と炎症性滲出液はありません。ほとんどの腫瘍は非ホジキンです。単一の細胞成分を有する悪性リンパ球は拡散して分布しており、巣に蓄積する傾向がなく、新しい薄壁血管が豊富です。
1.モリブデン標的のX線検査、塊状結節型およびびまん型を参照;前者は乳腺の内縁がはっきりした結節であり、バリはなく、乳房の一般的な密度が増加し、皮膚が厚くなり、乳房全体が浸潤し、皮下脂肪層リンパ管の粗いネットワークのために、ノイズの多いまたはびまん性のX線所見は非特異的であり、乳房炎や炎症性乳がんに似ています。
2. B-超音波検査では、エコーが低く、明確な境界が示され、病変の後に不連続な音と影の強調が見られました。
診断
乳房の原発性悪性リンパ腫の診断と診断
この疾患は、臨床症状および組織学で悪性リンパ腫と類似している髄様癌および乳房偽リンパ腫と区別する必要があります。
1.髄様癌の臨床症状と組織学的所見は非常によく似ています。特に、髄様癌の間質に大量のリンパ球浸潤があり、それが癌を覆い、2つをより類似させている場合です。特別な染色が区別され、髄様がんには複数の境界があり、腫瘍細胞は周囲の組織と交錯せず、がん細胞は凝集する傾向があります。銀染色は、網状線維が細胞塊の周囲を囲んでおり、がん構造が明らかになっていることを示しています。がんの端で主に分化および成熟した浸潤性リンパ球の線維性線維、さらに、がん細胞は異常な形をしていました。
近年、免疫酵素標識技術の適用により、この疾患と乳がんの特定に大きなブレークスルーがもたらされました.Wang Shulunは、8症例のうち7症例が酵素標識法によりBリンパ球型と同定され、1症例のみが未分化であると報告しました。
2.胸部の偽リンパ腫は若い女性によく見られます。外傷の既往があります。胸の鈍い痛みの経路は不明で結節です。体積は小さく、直径は3cm以下です。同側a窩リンパ節は関与しません。小葉が浸潤した成熟リンパ腫細胞、リンパ小胞が形成され、形質細胞などの他の炎症細胞が見られ、間質に厚壁血管が見られることがわかります。
3.固形管癌の組織学的分化が困難な場合、白血球共通抗原を用いて免疫組織化学染色を行うことができます（図3）。
