甲状腺微小癌
はじめに
甲状腺微小癌の紹介 甲状腺微小癌は、甲状腺が異常な腫瘤に達しない症例を説明するために使用され、子宮頸部リンパ節では、腫瘍径が1.0 cm以下の甲状腺癌結節が甲状腺微小癌です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：上喉頭神経損傷呼吸器感染症
病原体
甲状腺微小癌の原因
（1）病気の原因
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（2）病因
ほとんどのTMCの病理型は乳頭癌であるため、乳頭微小癌と呼ばれる人もいますが、他の病理型もありますTaudの乳頭癌の87％、濾胞癌の12.1％、野口報告症例の場合、濾胞性TMCは4.2％を占め、髄様癌は0.27％を占め、残りは乳頭状または乳頭濾胞性混合TMCであった。未分化癌は発見されなかった。 86.4％を占め、濾胞が12.7％を占め、1例のみが髄癌でした。近年、小髄癌の報告が増加していることは注目に値します。報告されている20症例の小髄癌。一般的に、TMCの病理学的タイプはほとんどが甲状腺癌であり、手術または病理検査中に、複数の癌性病変の存在に注意を払う必要があります。一部のTMC症例には複数の癌性病変があり、複数のTMCの発生率は9.5％〜40％と報告されていますC細胞過形成（CCH）は、甲状腺C細胞の非侵襲的増殖反応です。髄様癌では、CCHの増加が散発性と残存の違いとして使用されています 髄様癌の組織学的マーカー、FNAC検査により、CCHが髄様癌の診断に寄与することが判明、CCHは限局性、びまん性、結節性および腫瘍性に分類でき、腫瘍性C細胞増殖は骨髄を示唆できるがんの存在。
防止
甲状腺微小癌の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
甲状腺微小癌の合併症 合併症、喉頭神経損傷、呼吸器感染症
第一に、甲状腺癌の術後出血は、漢方治療の移行後の最も集中的な手術です。 主に不完全または不完全な止血または結紮剥離のために引き起こされます。 術後の咳、嘔吐、過剰な頻度の活動または会話も出血の原因です。
第二に、再発喉頭神経、喉頭神経損傷は、甲状腺手術における重要な手術後の漢方薬の移行です。 主に不注意な手術、牽引または血腫の圧迫神経または直接con傷によって引き起こされます。
症状
甲状腺微小癌の一般的な 症状骨転移腺結節リンパ節変性頸部リンパ節拡大嚢胞性壊死頸部嚢胞性病変甲状腺腫
TMCの臨床症状は基本的に甲状腺癌の臨床症状と同じですが、病変は小さいので、注意深い検査に注意を払わないと、見つけるのが難しいことがよくあります。
1.甲状腺は小さな結節に触れることができ、質が硬く、活動性が良く、圧痛がありませんTMCの結節は一般に小さいため、甲状腺またはカプセルにさえ存在します。 TMCの報告された867例のうち、わずか23（2.7％）が腺結節に臨床的にアクセス可能でした。
2.多結節性甲状腺腫を組み合わせる場合、サイズの異なる多くの結節には小さな結節や硬い結節は存在しないことに注意する必要があります。両側葉を注意深く触診し、結節の明らかな側の甲状腺の葉に注意を払うだけでなく、明らかではない対側葉を無視します。
3. TMCには頸部リンパ節転移が多く、TMCでの頸部リンパ節転移の発生率は2.0％から43％で、一部の症例ではTMCの最も初期の臨床症状です。発達は急速で嚢胞性壊死およびリンパ節変性であり、頸部リンパ節転移の多くは、首の嚢胞性病変または気管支性嚢胞と誤診される可能性があります。
4.脊椎転移、骨転移、肺転移などの遠位転移が発生する可能性がありますが、発生率は非常に低く、場合によっては、骨転移が最初の症状になることがあります。
調べる
甲状腺微小癌の検査
1. TGAb、甲状腺機能のTPOAb検出はほとんど正常で、甲状腺自己抗体TGAb、TPOAbは通常正常です。
2.131I取り込み率関数は正常です。
3.血清カルシトニンとカルシトニンのレベルが上昇し、必要に応じて、ペンタペプチドガストリン刺激試験として使用できます。
4.穿刺吸引細胞診FNAC技術の開発により、TMCの術前診断率が大幅に改善されました。米国のMayo病院のデータは、TMC診断の70％がFNACが診療所に導入される前の手術に基づいていることを示しています。 1980年代にFNACが導入された後、FNACはTMCと診断された症例の40％を占めましたが、手術で見つかった症例は20％に減少しました。
FNACは、主に2つの部位の結節の診断に役立ちます。1つは頸部リンパ節です。TMCの存在は頸部リンパ節腫脹のFNACによって確認できます。2つ目はカプセルに近い結節で、体にアクセスできます。結節の性質を特定できます。直径1cm未満のTMC結節では、B超音波下で検出されたFNACの割合は50％以上です。 60％〜90％、特異性100％、陽性的中率100％、陰性的中率80％、最大85％の正解率。
5.手術中に発見された疑わしい硬結節などの凍結した病理切片は、急速凍結切片で確認できますが、標本の選択とスライスされた部品の影響を受ける特定の偽陰性率があります。硬くて疑わしい小結節の腺葉を切り取って凍結切片に送り、病理学者は切除標本の凍結切片に疑わしい結節を慎重に選択する必要があります。
6. B-超音波TMC診断コンプライアンス率は15％未満です。特に、複数の結節の腺検査では、どの結節がTMC結節であるか、直径0.5cm未満の小さな結節、B-超音波を見つけるのが難しいことが多く、また、多くの場合、B超音波で検出された結節はTMC結節ではなかった。広州の中山大学第一付属病院がまとめた110症例のうち、TMCの術前B超音波診断を受けたのは13症例（12.0％）のみであった。
7. CT、MRI検査はTMCの診断コンプライアンス率が低い。
8.核種スキャンでは、より大きな結節に対して冷たい結節または冷たい結節が示される場合がありますが、ほとんどの場合、特に直径が0.5 cm未満の結節は検出が困難です。
診断
甲状腺微小癌の診断と診断
TMCの小さな原発性結節のために、臨床的触診は困難であり、多くの場合、リンパ節転移、遠隔転移、または転移病変の生検、または診断前の生検が行われます。他の甲状腺疾患の手術では、疑わしい微小癌結節の除去、凍結切片検査、または術後パラフィン切片検査により診断が確認されたが、癌結節は小さいため、画像検査の診断率は低い。
