卵巣悪性腫瘍の再発
はじめに
再発性卵巣悪性腫瘍の紹介 卵巣癌の発生率は婦人科癌で3番目にランクされていますが、その死亡率は1番目にランクされています。 卵巣上皮癌の診断が進んでいるため、プラチナまたはパクリタキセルを組み合わせた化学療法と組み合わせた腫瘍細胞減少手術の理想的な治療法により、一部の卵巣癌患者の予後は大幅に改善されました。 基礎知識 病気の割合：0.0002％ 感受性のある人々：女性が発生します 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞
病原体
再発性卵巣悪性腫瘍の原因
（1）病気の原因
再発性卵巣悪性腫瘍の再発の原因は、遺伝、内部および外部環境、および治療法に関連しています。
卵巣癌の再発に影響を及ぼす危険因子：
1.初期臨床がんの5年生存率は、中期および進行期がんの生存率よりも有意に高く、1〜2年以内に中期および進行期の患者のほとんどが再発します。
2.病理型漿液性癌、明細胞癌は粘液癌より再発する可能性が高い。
3.細胞の分画細胞グレードIIからIIIは再発する傾向があり、これは腫瘍細胞の分化の程度、細胞分裂率、および転移能に関連している可能性があります。
4.直径2cm以上の腫瘍サイズ縮小後の残存病変は再発しやすく、化学療法の感受性に直接影響します。
5.術後化学療法レジメンでは、プラチナをベースとしない化学療法が選択され、プラチナベースの化学療法よりも再発率が有意に高かった。
6.体の一般的な状態が悪い、古い、または他の併存疾患がある。
7.化学療法抵抗性近年、多くの研究により、卵巣組織の特定の遺伝子または腫瘍抑制遺伝子の変化が、p53遺伝子突然変異、多剤耐性遺伝子タンパク質P-gp発現、C-erbB-2研究などの再発に関連していることがわかっています。その高レベルの表現は、より早くより多くの再発を示していることを示しています。
（2）病因
卵巣悪性腫瘍の再発メカニズムはまだ不明であり、再発率はまだ高いです卵巣癌の再発は、すべての婦人科腫瘍医にとって重大な課題です。
防止
再発性卵巣悪性腫瘍の予防
定期的なスクリーニング、早期発見、早期治療、適切なフォローアップ。
CA125の再検査時間を短縮し、警戒を改善する必要があります。CA125の漸進的な増加がある場合、有意ではありませんが、臨床に介入し、さらに検査する必要があります。ほとんどの患者は、疾患の長期経過による疾患の変化を理解しているため、腫瘍はマーカーは特に敏感で、気分に深刻な影響を及ぼしますが、CA125には偽陽性（炎症など）と偽陰性の両方があるため、臨床医の説明は非常に重要です。
合併症
再発性卵巣悪性合併症 合併症、腸閉塞
複雑な腸閉塞の大部分と、腹腔内の骨盤臓器表面への広範な浸潤。
症状
再発性卵巣悪性腫瘍の 症状 一般的な 症状便中の血液、膣出血、腹痛、腹水
1.再発の大部分は腹部、骨盤、膣の断端にあり、いくつかは肝臓、肺、脳、骨などに転移します。
2.意識的な症状は、体重減少、食欲不振、腹部膨満、腹痛、異常な排便およびその他の胃腸症状であり、一部の患者は膣出血を起こします。
3.腹部拡張、鼓腸、しこり、または胸部、腹水、腸浸潤による個々の患者、したがって血液治療、骨盤検査が最も重要であり、特に肛門は無視できないため、慎重に検査する必要があります骨盤の状態の場合、特に腫瘍の残りの部分の残存検査では、肥厚した結節または腫瘤を詳細に説明する必要があります。
4.再発卵巣がんの種類卵巣がん再発集団の定義：臨床研究の設計と異なるユニットの治療効果の客観的評価の便宜上、再発卵巣がんの患者を分類することが推奨されます。
（1）再発卵巣癌（プラチナに感受性の可能性がある）：プラチナベースの化学療法の最初の使用であり、臨床的に証明された寛解、化学療法感受性の患者とみなされる6ヶ月以上の中断後の病変の再発。
（2）薬剤耐性の卵巣癌：最初の化学療法は効果的ですが、化学療法の完了後、比較的短い時間、つまり6か月以内の再発はプラチナ耐性とみなされるべきです。
（3）持続性卵巣癌：初期化学療法を完了し、明らかな寛解がある患者を指すが、CA125の上昇、微視的病変の二次検出病理検査、異常CT検査、陽性徴候を伴う身体検査などの残存病変がある患者。
（4）難治性卵巣癌：安定した、または継続的な疾患の進行を伴う患者を含む初期治療は部分寛解に達しておらず、約20％を占め、多くの研究でこのような患者の二次治療に対する反応率は最も低い可能性があります臨床診療では、薬剤耐性、持続性、および難治性の患者はしばしば一緒にグループ化され、プラチナに敏感な患者から分離されます。
調べる
再発性卵巣悪性腫瘍の検査
1.腫瘍マーカー検査 CA125は、卵巣上皮腫瘍に敏感な腫瘍マーカーであり、再発の初期段階でのCA125の増加は有意ではなく、いくつかの変動があると判断するのに動的観察が役立つことが特に強調されます。
2.画像検査超音波検査の価値はそれほど高くなく、その精度は約60％のみです。CT、MRI検査により、病変の位置、臓器の関与、投機手術の実行可能性、ポジトロン放出断層撮影（ PET）ポット、腹腔内の異常に高い代謝病変、すべての病理学的に確認された卵巣癌の再発を示唆し、正の予測値は100％であるのに対し、同じ期間のCA125の正の予測値は88.9％、骨盤および腹腔B超音波およびCT検査の正の予測値それぞれ11.1％と14.3％であるため、非侵襲的検査、鮮明な画像、正確な位置決め、感度、高い特異性としてのPETは、卵巣上皮癌再発の早期診断と局在化のための重要な方法となり、再治療を提供する可能性があります信頼できる基礎。
3.腹腔鏡検査および組織病理検査のためのその他の補助検査。
診断
再発性卵巣悪性腫瘍の診断と診断
診断
卵巣がんの再発の診断は定性的で、局所的であり、さまざまな条件に従って個別の治療に分類されるべきであり、臨床症状、症状、および上記の検査に従って診断することができます。
鑑別診断
他の原因によって引き起こされる消化管、尿路、婦人科の症状の区別に注意してください。
