肝血管腫
はじめに
肝血管腫の紹介 肝血管腫（肝血管腫）は最も一般的なタイプの良性肝腫瘍であり、その原因は肝血管の先天性異形成である可能性があります。 複数の妊娠またはプロゲステロン使用中の女性の発生率の増加は、プロゲステロンが肝血管腫と関連している可能性があることを示唆しています。 この疾患の臨床症状は腫瘍の大きさと位置に密接に関係しており、小さな腫瘍（<4cm）には自意識症状がなく、そのほとんどはB超音波検査またはCT検査で発見されます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹部膨満、腹痛、肝臓がん
病原体
肝血管腫の原因
先天性異形成（30％）：
肝血管腫の発生は、末梢肝臓の先天性血管奇形が原因であり、胚の発生中、肝血管の異常な発達により、血管内皮細胞が異常に増殖して肝血管腫を形成します。
感染因子（15％）：
一部の人々は、毛細血管組織が感染後に変形し、毛細血管拡張症につながると考えています。肝臓組織の局所壊死後、血管は拡張して空胞を形成し、周囲の血管は充血および拡張します;肝臓の局所的な血液循環は停滞し、血管はスポンジのような拡張を形成します。
内分泌因子（20％）：
女性の思春期、妊娠、経口避妊薬は血管腫の成長を促進する可能性があり、女性ホルモンは血管腫の原因となる可能性があると考えられています。
病因
肝血管腫の大きさは大きく異なります。小さいものは数ミリメートルで、大きいものは直径20cmを超えることができます。一般に、直径10cm以上は巨大血管腫と呼ばれ、肝血管腫の約85％は肝臓の右葉にある単一のものです。肝臓の表面に近いことが多く、拡大して成長しています。周囲の肝臓実質から明確に分離されています。肉眼は暗赤色または青紫色です。不規則に葉状になっていることがあります。顕微鏡下では、病変にはさまざまなサイズの薄い壁が多く含まれています。静脈の空洞は、空洞の間に細い線維性隔膜を有する上皮の単層で裏打ちされています。腫瘍内の線維性組織の数に応じて、4種類に分類できます。
肝海綿状血管腫
腫瘍の切断面は蜂の巣状で、大きさの異なる正弦波で構成されています。大きな病変では、古い出血や血栓症に起因する中心線維化ゾーンが見られます。このタイプは、臨床的に最もよく知られている肝血管腫です。このタイプをさらに参照します。
2.硬化性血管腫
血管腔が崩壊または閉鎖し、線維組織が増加し、腫瘍が硬くなります。
3.血管内皮細胞腫瘍
肝血管内皮細胞に由来する腫瘍であり、容易に悪性であり、臨床的にはまれです。
肝毛細血管腫
血管腔狭窄、線維組織の増殖はこのタイプの特徴であり、このタイプは中国ではまれです。
防止
肝血管腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 肝臓のかゆみを避けるために、十分な睡眠を維持し、過労を避け、仕事と休息に注意を払い、生活の規則性に注意を払い、長時間のデスクを避けてください。 肝血管腫の食事療法と同時に、過度の圧力により腫瘍が破裂して出血し、生命を危険にさらすのを防ぐために、激しい身体運動や激しい肉体労働を避ける必要があります。
合併症
肝血管腫の合併症 合併症、腹部膨満、腹痛、肝臓がん
1.大きな腫瘍は周囲の臓器を圧迫し、腹部膨満、腹痛、吐き気と嘔吐、食欲不振、肝臓領域の痛みを引き起こします。
2.肝血管腫は破裂して腹腔内に大量の出血を引き起こす可能性があります。
症状
肝血管腫の症状一般的な 症状胎児のけいれん食欲不振腹部不快感肝被膜血腫破裂凝固障害消化不良上腹部不快感肝腫大腫瘍石灰化血小板減少
この疾患の臨床症状は、腫瘍の大きさと位置に密接に関連しています。小さな腫瘍（<4cm）には、B超音波検査またはCT検査を行うときに主に見られる自意識症状がなく、大きな腫瘍（> 4cm）腹部膨満、腹痛、吐き気と嘔吐、食欲不振、肝臓領域の痛みなど、周囲の臓器を圧迫する可能性があります。巨大血管腫には、検査中に右上腹部腫瘤、肝腫大、その他の徴候があり、腫瘤の表面は滑らかで中程度の質感です。明らかに、圧痛があり、呼吸とともに上下に動きます。肝血管腫は腹腔内出血によって破裂する可能性がありますが、自然破裂はまれであり、原因は経皮的肝生検または腹部外傷です。
病気には臨床症状がないため、B超音波検査やその他の身体検査で多くの患者が見つかります。臨床症状が現れた場合、上記の検査方法を適切に使用する必要があり、診断は難しくありません。
1.臨床症状。
2.実験室およびその他の補助検査。
調べる
肝血管腫
肝機能はより正常で、AFPは陰性であり、一部の患者では全血細胞がわずかに減少し、場合によっては血清AKPがわずかに増加します。
1. B-超音波：検査の好ましい方法としてよく使用され、明確な境界線を持つ均一で高いエコー源性の塊を示します。
2. CT：典型的な血管腫のCT所見は、均一な密度と明確な境界を持つ低密度の塊です。静脈造影の動的CTスキャンは、周辺からの密度の増加を示し、徐々に中心を満たし、周囲の肝臓組織で待機します。密度。
3. MRI：血管腫の検出の特異性は92％から100％に達する可能性があります血管腫はT2シグナルが高く、T1強度は周囲と同じです。
4.放射性核種血液プールスキャン：99mTc標識赤血球を用いて血液プールスキャンを実施した。肝血管腫は早期に充満し、その後末梢から徐々に充満し、充満期間が延長された。この方法の感度は90であった。 ％は、非常に特異的な非侵襲的なテストです。
5.肝血管造影：この疾患の診断の高精度は、1〜2cmサイズの血管腫を示し、早期の造影剤充填と連続染色を示し、特徴的な「綿クラスター」または「雪の木」を持つことができます。パフォーマンス、この方法は外傷性検査であり、臨床は最初の選択ではありません。
6.生検：穿刺吸引細胞診は比較的安全ですが、多くの場合、診断の結論に至りません;メンギニやトルカットなどの標準的な針を使用すると、穿刺のリスクが高まり、すでに穿刺があります致命的な出血の報告があるため、生検は避けるべきです。
診断
肝血管腫の診断と診断
この病気は、肝悪性腫瘍や他の良性腫瘍と区別する必要があります。肝悪性腫瘍では、主に原発性肝がん、特に小肝がんと区別されます。原発性肝がんは肝硬変を合併します。病気は急速に進行し、病気の経過は短いです。陽性、肝転移はしばしば原発性胃腸腫瘍の病歴があり、鑑別診断を行うことは難しくありません、肝臓良性腫瘍は主に先天性肝嚢胞と同定され、先天性肝嚢胞は長い経過をたどり、病変のほとんどは複数であり、1多発性嚢胞腎の3〜1/2では、画像検査をさらに特定できます。
