小児における呼吸器合胞体ウイルス肺炎
はじめに
子供の呼吸器合胞体ウイルス肺炎の概要 呼吸器合胞体ウイルス性肺炎（PS）は一般的な間質性肺炎であり、乳児や幼児に発生します。 母体の抗体は感染の発生を防ぐことができないため、すぐに生まれた小さな赤ちゃんは病気になる可能性があります。RSVは新生児ウイルス性肺炎の10％〜15％を占めると報告されています。レポート。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：幼児 感染モード：飛沫拡散 合併症：心不全
病原体
小児呼吸器合胞体肺炎
（1）病気の原因
呼吸器合胞体ウイルス（RSV）はパラミクソウイルス科に属するシンシチウムウイルスであり、小児のウイルス性肺炎の最も一般的な原因であり、間質性肺炎と細気管支炎を引き起こす可能性があります。パラインフルエンザウイルスと同様に、ウイルスの粒子サイズは約150nmで、パラインフルエンザウイルス、RNAウイルスよりもわずかに小さく、エーテルに敏感で、血球凝集がなく、細胞のウイルスであるユニークなシンシチウムを形成するためにヒト上皮組織で形成されます歯髄には細胞質封入体があり、シンシチウムウイルスには1つの血清型しかありませんが、最近、分子生物学の手法により、AとBの2つのサブタイプがあることが証明されました。
（2）病因
シンシチウムウイルス感染の潜伏期間は2〜8日（主に4〜6日）であり、シンシチウムウイルス肺炎の典型的な症状は、主に肺胞中隔の拡大と単核細胞によって現れる単球の侵入です。浮腫液で満たされた肺胞腔に加えて、リンパ球、形質細胞およびマクロファージを含む主要なものの間質滲出、および肺の透明膜の形成、場合によっては、肺実質における細気管支壁のリンパ球浸潤壊死領域に関連する浮腫があり、肺胞タンポナーデ、圧密および虚脱を生じる。少数の症例では、肺胞腔に多核融合細胞が見られる。形態は麻疹巨大細胞に類似しているが、核封入体は認められない。シンシチウムウイルス肺炎が死亡した場合、蛍光抗体検査で多数のシンシチウムウイルスが検出され、ヒトグロブリンは検出されませんでした。肺炎病変は、アレルギー反応ではなく、肺へのシンシチウムウイルスの直接感染が主な原因であると考えられています。
防止
小児呼吸器合胞体ウイルス肺炎の予防
シンシチウムウイルスは伝染性が高く、しばしば流行を引き起こします病院でのシンシチウムウイルス感染は30％から50％と高いことが報告されています。 秋と冬には温度が変動します。呼吸器疾患を防ぐためには、まず暖かく保つ必要があります。同時に、秋と冬は非常に乾燥しており、空気中の粉塵が多く、人間の鼻粘膜が損傷を受けやすいです。 さらに、空気の循環が悪い公共の場所に行くのを避け、ビタミン、特にビタミンCを適切に補給し、初期患者の隔離治療に注意を払ってください。 近年、RSVワクチンの研究は、サブユニットワクチン、弱毒生ワクチン、ペプチドワクチン、遺伝子工学ワクチン、および核酸ワクチンに焦点を合わせており、それらはすべて進歩を遂げています。
合併症
小児呼吸器合胞体ウイルス肺炎の合併症 合併症心不全
重症の場合、心不全や呼吸不全により複雑になる可能性があります。
症状
小児呼吸器合胞体ウイルス肺炎の症状一般的な 症状鼻翼扇3つの凹状の徴候喘鳴呼吸困難高熱啰心不全
この病気は乳児や幼児によく見られ、その半数以上は1歳未満の乳児で、男性と女性の比率は約1.5〜2：1、潜伏期は約4〜5日、咳、鼻閉、約2/3です。症例は最大41°Cの高熱を持っていますが、発熱は一般的に持続可能ではなく、解熱剤により発熱しやすく、暑い時間のほとんどは1から4日、いくつかは5から8日、子供の約1/3は中程度です発熱、1〜4日以上、ほとんどの症例の熱履歴は4〜10日で、軽度の呼吸困難、神経学的症状;中度および重度の症例には明らかな呼吸困難、喘鳴、チアノーゼ、鼻ファン、 3つの凹状の兆候、いくつかの重篤な症例は心不全によって複雑化する可能性があり、胸部聴診の大部分は小さいか厚い、中声、パーカッションは一般に無声であり、いくつかは無声であった、1998年、22の病原体Aサブタイプの小児科学研究所RSV細気管支炎の小児の臨床的特徴を最初にまとめたところ、小児は主に乳児、1〜6ヶ月の乳児の82％、4.5：1の男女であり、発熱は一般に38℃未満でした。 54％）、発症2日後の喘鳴（64％）、胸部X線では主に2つの肺（77％）および 肺気腫（64％）。
調べる
子供の呼吸器合胞体ウイルス肺炎の検査
1.血液中の白血球の総数は一般に（5〜15）×10 9 / Lであり、それらのほとんどは10×10 9 / L未満であり、好中球は70％以上です。
2.ウイルス学および血清学的検査この疾患の診断は、主にウイルス学および血清学的検査の結果に基づいており、近年、鼻咽頭分泌物および血清の剥離細胞に対するELISA、ELISA、アルカリホスファターゼおよびアルカリ耐性を用いた間接免疫蛍光法ホスホホスファターゼ架橋酵素標識（APAAP）、ビオチンアビジンELISA、西洋ワサビペルオキシダーゼ-抗西洋ワサビペルオキシダーゼ（PAP）、モノクローナル抗体蛍光などウイルス感染の迅速な診断。
X線検査：それらのほとんどは小さなフレーク状の影があり、大きな破片は非常にまれであり、病気の子供の約1/3（部分）は肺気腫の程度が異なります。
診断
子供の呼吸器合胞体ウイルス肺炎の診断と診断
初期診断は臨床症状とX線の特徴に基づいていますが、現在、早期診断は免疫蛍光法または免疫酵素技術によって確認できます。
過去10年間、呼吸器合胞体ウイルス性肺炎と細気管支炎は、ウイルス性肺炎の乳幼児の1位を占め、症状は、パラインフルエンザ肺炎、軽度インフルエンザウイルス性肺炎、軽度アデノウイルス肺炎とほとんど区別できません。ウイルス性肺炎および重度のアデノウイルス肺炎は引き続き高熱、中毒および呼吸器症状の重篤な症状を示し、臨床症状は合胞体ウイルス肺炎よりもはるかに深刻です。区別することも困難であり、ウイルス検査の結果と組み合わせて診断を考慮する必要があります。 小児呼吸器合胞体ウイルス肺炎は、鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、細気管支炎と区別する必要があります。
