膝靭帯損傷

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病原体
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合併症
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診断

はじめに

膝靭帯損傷の概要膝靭帯損傷は比較的多くの治療を伴う比較的一般的な疾患ですが、効果は異なります。膝関節の関節包は弱く、関節の安定性は主に靭帯と筋肉に依存し、内側側副靭帯が最も重要で、次に側副側靭帯と前十字靭帯が続きます。膝靭帯損傷は主に外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛み、関節および周囲の腫脹、皮膚の下の斑状出血、関節内の体液蓄積、および活動の制限に苦しみ、患者の仕事と生活に深刻な影響を及ぼします。基礎知識病気の割合：45％-65％（上記は自動車事故と外傷の発生率です）感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：骨折

病原体

膝靭帯損傷の原因

原因

1、内側側副靭帯損傷：膝外反の暴力によって引き起こされます。膝関節が直接暴力的で膝関節が激しく外転すると、内側側副靭帯が引き裂かれます。膝関節が半座屈すると、ふくらはぎの突然の外転と回転によって内側側副靭帯も破裂します。内側側副靭帯損傷はより一般的です。フットボール、スキー、レスリング、およびその他の競争力のあるプロジェクトなどの半月板および前十字靭帯損傷を伴うスポーツ外傷。

2、外側側副靭帯損傷：主に膝内反暴力による、外側腸骨稜がより強力であるため、外側側副側靭帯損傷はまれであり、メニスカスと後部十字靭帯損傷を合併しやすい、暴力が強い場合、髂胫総per骨神経は、損傷から保護するのが困難です。

病理学的変化

1.前十字靭帯損傷：前十字靭帯は、膝関節伸展下の内反損傷と膝屈曲位下の外反損傷によって破壊される可能性があります。一般に、前十字靭帯が単独で損傷することはほとんどなく、多くの場合、内側および外側靭帯と半月板損傷がありますが、膝関節が過度に伸びている場合、前十字靭帯は単独である可能性があります。さらに、膝の後ろから暴力が来ます。上端の強度も前十字靭帯を破壊する可能性があり、前十字靭帯損傷も競技スポーツでより一般的です。

2、後十字靭帯損傷：膝が屈曲位置または伸展位置にあるかどうかにかかわらず、上腕骨の上端の前部からの暴力により、後十字靭帯が破損する可能性があります。直接的な暴力とトラウマでより一般的。膝関節脱臼の患者は、前十字靭帯と同時に負傷する可能性があります。

靭帯損傷は、捻rain（すなわち、部分的繊維断裂）部分的靭帯断裂、完全断裂、および関節損傷に分類できます。例えば、前十字靭帯断裂は、内側側副靭帯および内側半月板損傷と組み合わされ、「三重損傷」靭帯断裂になります。その一部は、靭帯付着骨折の靭帯体骨折、靭帯および骨関節の骨折、剥離骨折に分けられ、最初のタイプの損傷はゆっくりと治癒し、強度が低く、3回目の治癒後に最も強くなります。

防止

膝関節靭帯損傷予防

スポーツ愛好家やアスリートはこの怪我をしやすいです。適切な着地スキルは、膝の損傷を防ぐために重要です。アスリートが着地するときは、まず足の前に着地し、膝を曲げ、わずかに前傾することをお勧めします。膝の外側または正面の動きを可能な限り避けます。着地時に膝関節を内側にねじらないでください。また、衝撃力を最小限に抑える必要があります。

膝関節のスポーツ傷害後、すぐに適切な医師を見つけ、正しい診断を下し、正しい手術を行い、医師と理学療法士と協力してリハビリテーションプログラムを完了できる場合。予想される外科手術の結果は非常に満足のいくものであり、プロのアスリートでも負傷前に競技状態に戻ることができます。

合併症

膝靭帯損傷の合併症 合併症

膝関節の構造は複雑で外傷が多く、損傷はほとんどが複合損傷であり、特に、側副靭帯損傷の合併症は73％以上であり、III損傷の損傷は他の構造と組み合わされて約100％です。一般的な損傷には、前十字靭帯損傷、後十字靭帯損傷、半月板損傷、骨con傷、骨折、関節滲出液、膝関節周囲の軟部組織うっ血が含まれます。

症状

膝靭帯損傷の 症状 よくある 症状靭帯断裂膝関節痛関節痛膝の腫れや痛み、...膝関節がひどい痛みを完全に伸ばすことができない膝や膝関節の腫れや血液を曲げることができない

けがをすると、靭帯の断裂が聞こえることがあります。ひざ関節のひどい痛みや腫れ、圧痛と滲出液（血液）、膝の腱のため、すぐに運動を続けることができなくなります。患者はひざを動かそうとしません。膝関節が強制された位置にあるか、まっすぐになっているか、膝の副靭帯の骨折に顕著な圧痛点があります。

調べる

膝靭帯損傷の検査

1.横応力試験

急性期の側方ストレス試験は非常に苦痛です。数日または痛み点での局所麻酔の後、膝関節の完全な伸展と屈曲20〜30度の位置で受動的膝内反と膝外反を行い、反対側で比較できます。または、内反角が正常範囲を超えており、跳ね返る感覚がある場合、側副靭帯が捻rainまたは折れます。

2、引き出しテスト

膝は90度曲がり、ふくらはぎは垂れ下がっていた。検者は、プッシュ前とプッシュ後の動作のために上腕骨の上部を両手で保持した。後膝靭帯の増加した後靭帯の破裂、通常の膝関節の膝の屈曲が90度であるため、脛骨も前後にわずかに受動的な動きを持つことができるので、反対側を患部と比較する必要があります。前十字靭帯が破壊されると、前脛骨は通常よりわずかに大きくなりますが、進行が著しく増加した場合は、内側側副靭帯損傷と組み合わせることができます。急性期に引き出しをテストすることは非常に苦痛です。麻酔後に投与する必要があります。

3.軸方向シフトテスト

このテストは、前十字靭帯後の膝の不安定性を維持するために使用されました。患者は横になり、試験官は片側に立って、体は足首を保持し、膝を90度まで曲げました。もう一方の手は膝の外側に力を加えたので、膝は裏返しの位置にあり、膝の関節をゆっくりと伸ばしました。屈曲が30度のときの痛みと跳ね返りは正の結果でした。これは主に膝の外転位置にあり、上腕骨の外側プラットフォームが前方に変位し、外側大腿骨顆が脛骨プラトーの後方にスライドします。拡張プロセス中に、大腿骨顆が突然リセットされ、痛みが発生します。

4、画像検査と関節鏡検査

通常のX線フィルム検査では、剥離骨折片のみを見ることができます。内側および外側の側副靭帯損傷の有無を示すために、ストレスレベルを測定することができます。つまり、膝の内反と膝の逆位の位置では、この位置は非常に痛みがあります。局所麻酔後に行う必要があります。X線フィルムの内側と外側の隙間が開かれます。軽度の捻rain、4〜12mmは部分的骨折、12mm以上は完全な骨折であり、前十字靭帯損傷もある可能性があります。

MRI検査は明確にすることができます。前十字靭帯と後十字靭帯を示すと、隠れた骨折線も見つかります。

関節鏡検査は、十字靭帯損傷の診断に重要です。急性外傷性関節血腫の75％は前十字靭帯損傷に見られ、そのうち2/3の症例は内側半月板の裂傷を伴い、1/5は関節軟骨の表面欠陥を有しています。関節鏡検査技術は、膝靭帯損傷の診断と治療の新しい理解を提供します。