後白内障
はじめに
後部白内障の概要 後白内障とは、手術後、または外傷性白内障皮質が部分的に吸収され、水晶体皮質または線維性機械膜が瞳孔領域に形成された後、白内障が除去される特別な状態を指します。 この合併症は、水晶体上皮細胞と皮質クリアランスの重要性が知られていない初期の眼内レンズ移植手順で特に一般的で深刻です。 基礎知識 病気の割合：0.16％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：緑内障
病原体
後部白内障の原因
白内障手術は完了していません（35％）：
白内障手術が完了しない場合、手術後に水晶体が残存し、残存水晶体上皮細胞の増殖、移動、線維化が発達後機能障害の主な原因となります。 増殖する可能性のある細胞は、立方体の前上皮細胞および赤道弓で有糸分裂活性を持つ細胞です。 水晶体嚢に残っている水晶体上皮細胞は、水晶体嚢の内面で増殖し、前部水晶体嚢の縁から眼内レンズ（IOL）の前面まで伸びます。
その他（15％）：
後部機能障害に関与する病理学的変化は、マクロファージ介在性異物反応、異物巨細胞を形成するための多マクロファージ融合、創傷治癒に関与する水晶体上皮細胞、水晶体上皮細胞は赤道でレンズ状線維に変換される浸漬リング;後嚢水晶体上皮が伸びて線維芽細胞を形成するか、エルシュニッヒビーズを形成します。
防止
後部白内障の予防
PCO防止の原理は、2つの側面に分けることができます：残存水晶体上皮細胞および皮質を除去する術中の努力;一部の細胞が残っている場合、眼内レンズの光学ゾーンの端に生理的障壁を作成し、細胞が赤道から成長するのを防ぎますボアサイトに到達します。
合併症
後部白内障の合併症 合併症緑内障
前房に染み込むリングは、急性炎症と緑内障を刺激します。 緑内障：眼圧または間欠的または継続的な上昇を指す眼疾患。 眼圧が上昇すると、原因に応じてさまざまな症状が現れます。 高い眼圧が持続すると、眼組織のさまざまな部分や視覚機能が損傷し、視力が低下し視野が減少します。 治療せずに放置すると、視力が失われたり、失明することさえあります。 したがって、緑内障は失明の主な疾患の1つです。
症状
後部白内障の 症状 一般的な 症状視界の変化視力障害生徒は物事がゴースト出血の傾向があることを見るために白くなります
1.視力低下の矯正。
2.後嚢は混濁しており、白い機械加工された組織の厚さを持ち、虹彩後の癒着がある場合があります。
3.視覚障害の程度は、有機フィルムの厚さに依存します。
調べる
後部白内障の検査
病理検査：
膀胱切除術後の白内障、線形除去または嚢外摘出、残存水晶体水腎症、大型で丸い膀胱様細胞の形成、および液体、マルコフおよびその間の透明症に続発固まりのように、コレステロールやカルシウムの沈着もあります。 赤道領域の上皮細胞はしばしば著しく増殖し、核分裂が発生します。嚢の再生、嚢上皮の増殖、さらに前嚢破裂の成長、レンズ上皮エルシュニヒビーズと呼ばれる増殖上皮細胞の大きな空胞の形成さえ考えられます。 嚢胞性上皮の形成が時々見られます。 血液がカプセルに入ると、紡錘細胞と繊維が繊維組織の形で増殖する可能性があります。 虹彩色素粒子が色素上皮から分解されると、水晶体嚢は色素でコーティングされます。 現象学的増殖を伴う色素上皮細胞は、水晶体細胞と水晶体物質に混在しています。 炎症があると、多形核白血球は後部白内障に入りますが、毛様体膜が形成されると、後部白内障と結合して侵入することがよくあります。
特別検査：
手術結果には疑念または特別な要件があり、他の眼疾患を持つ患者は、関連する眼の特別な検査を受けていると疑われています。
1.角膜内皮細胞検査：細胞密度（CD）とHexagocyteの比率が観察されました。 角膜内皮が1000 / mm2未満の場合、白内障手術は、術後の角膜代償不全を回避し、手術結果と術後の回復に影響を与えるため、慎重に検討する必要があります。
2.網膜視力検査：屈折性間質が混濁しているかどうかに関係なく、特定の画像または視標を網膜に投影し、網膜の視力を直接調べて、患者の手術後に達成できる最適な視力を理解し、黄斑機能の術前評価を行います。検査の重要な方法。
3.視野検査：レンズの光の混濁と特定の視力がある患者の場合、視覚検査により白内障の他の疾患が明らかになることがあります。 たとえば、中央の暗いスポットは黄斑変性の存在に注意を払う必要があり、生理的盲点の拡大と視野の特徴的な欠陥は緑内障や他の眼底病変の存在に注意を喚起する必要があります。 白内障は視野の変化も引き起こすため、細隙灯で観察されるレンズの不透明部分を識別する必要があります。
4.網膜電図（ERG）検査：現在、網膜の錐体機能、rod体機能、混合機能を記録できるフラッシュ、グラフィックス、多焦点などの3種類のERGがあります。 フラッシュERGは、網膜全体の機能を反映しています。 グラフィックERGは、主に黄斑の機能を反映しています。 多焦点ERGは、中央30°の視野内の100以上の網膜部位でERGを同時に記録できます。これは、術後の網膜機能の診断と判断に役立ちます。 臨床的には、フラッシュERGがよく使用されます。術前ERGが正常またはわずかに低下している場合、術後視力回復は良好であると推定されます。術前ERGが大幅に低下または記録されていない場合、術後視覚回復は理想的ではないと推定されます。
5.視覚誘発電位検査（VEP）：VEPには、網膜から視覚皮質への神経経路機能を記録するためのフラッシュVEPとグラフィックVEPが含まれます。 黄斑および視神経が病変に見えるとき、それらは振幅の減少および潜時の増加を示します。 患者の術前視力が0.1未満の場合、一般的にフラッシュVEP検査が使用されます。 患者の視力が良好な場合は、グラフィカルなVEP検査を使用できます。 したがって、レンズが明らかに濁っている場合、VEP検査は術後の視覚機能の回復をより正確に予測できます。
診断
後部白内障の診断と診断
診断基準：
水晶体嚢外白内障の摘出または眼の外傷の後、水晶体の後嚢に残っている皮質または上皮細胞が増殖し、混濁します。
1.手術または外傷の既往歴がある。
2.単純な後部白内障、染まるリング、エルシュニッヒビーズ、および機械的フィルムとして現れます。
3.虹彩の後に癒着がある場合があります。
4.視覚にはさまざまな程度の損傷があります。
5. YAGレーザー治療または外科治療は状況に応じて実行できます。
鑑別診断：
後部白内障は、白内障手術後に形成され、非常に重要な臨床的特徴を持っています。
