甲状腺機能低下症
はじめに
甲状腺機能低下症の概要 甲状腺機能低下症と呼ばれる甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの合成、分泌、または生物学的効果によって引き起こされる症候群です。 原因はより複雑で、原発性でより一般的であり、続いて下垂体が続き、他はまれです。 患者は手足の衰弱、内分泌機能の低下、低血圧、めまい、筋力低下、異常な体型、異常な呼吸を経験する場合があります。 基礎知識 病気の割合：50歳以上の中年および高齢者の発生率は約0.002％-0.004％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫、com睡、副腎の危機、骨粗鬆症
病原体
甲状腺機能低下症の原因
プライマリ：
原発性（甲状腺）甲状腺機能低下症はより一般的で、甲状腺機能低下症の約96％を占め、甲状腺自体の疾患が原因で、臨床所見によると、慢性リンパ球性甲状腺炎は抗甲状腺剤の服用が原因です。 、甲状腺摘出後の甲状腺機能亢進症または甲状腺がん、放射性ヨウ素治療後、先天性甲状腺機能低下症またはクレチン症、舌甲状腺、甲状腺腫による先天性線維性甲状腺炎、先天性甲状腺ホルモン産生障害、甲状腺転移および慢性局所ヨウ素欠乏症による。
二次：
下垂体腫瘍、シーハン症候群、非腫瘍性選択的TSH欠乏症、脳卒中、下垂体手術または脳など、TSH分泌の低下によって引き起こされる下垂体疾患では、続発性（下垂体）甲状腺機能低下症はあまり見られません下垂体領域の後の放射線療法によって引き起こされます。
サードセックス：
3番目の（視床下部）甲状腺機能低下症は、視床下部によって産生される甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）の減少によりまれであり、その結果、addle腫瘍や先天性TRH欠乏症など、下垂体でのTSH分泌が低下します。
まず、病気の原因
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症と呼ばれる）は、体の代謝、さまざまなシステムの機能低下、および水と塩の代謝など、血清甲状腺ホルモンの欠乏または抵抗を引き起こすさまざまな要因によって引き起こされる臨床的に包括的な症状のグループです。障害物。
甲状腺機能低下症には多くの理由があります。さまざまな原因の甲状腺機能低下症は、地域および環境要因（食事中のヨウ素含有量、甲状腺物質、遺伝学、年齢など）、および世界の多くの地域の新生児とは異なります。スクリーニングにより、新生児4,000〜5,000人に1人に甲状腺機能低下症が認められました;高齢者の甲状腺機能低下症の発生率は国によって異なり、一般に1％〜14％です。
甲状腺ホルモンの遠位端は、核内受容体欠乏症、T3またはT4受容体結合障害、および受容体後障害に対して作用します。
第二に、病因
1、粘液性浮腫
ヒアルロン酸、ムチン、およびムコ多糖を含む液体は、組織に浸潤し、皮膚の下の皮膚の腫れ、表皮の萎縮、および角質化を引き起こします;筋肉繊維の浸潤は、骨格筋および心筋の変性を引き起こし、壊死を引き起こします。
2.甲状腺
さまざまな原因により、甲状腺が萎縮したり腫れたりすることがあります。甲状腺の濾胞とグリア部分が部分的または完全に消失します。緻密で透明な線維組織が現れます。甲状腺が肥大します。甲状腺濾胞細胞が増殖、肥大、膠します。慢性疾患の甲状腺は結節性であり、濾胞上皮細胞は平らであり、卵胞はゼラチンで満たされています。
3、下垂体
下垂体の病態は病因によって異なります。原発性甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンの分泌によって低下し、下垂体TSH細胞に対するフィードバック阻害効果が弱められます。TSH細胞の増殖により、下垂体肥大、結節性過形成、MRIまたはCTが生じます。検査により、下垂体が肥大し、下垂体腫瘍と誤診されることもあり、二次性甲状腺機能低下症の下垂体には、下垂体腫瘍、下垂体壊死、萎縮などの症状が見られました。
防止
甲状腺機能低下症の予防
1.定期的なスクリーニング
特に妊婦、不妊症、排卵機能障害、甲状腺疾患の家族歴または個人歴において、臨床的甲状腺機能低下症を検出するために、高齢者または35歳以上の人では5年ごとにスクリーニングが推奨されます。症状または身体診察は、甲状腺結節または甲状腺機能低下症、1型糖尿病または自己免疫機能障害、および心血管疾患を伴うTSHが軽度上昇している人、TSH≤10.0 mU / Lの患者; TPO-A陰性患者は厳密に追跡する必要があり、一般的に薬物補充療法は必要ありません。 （TPO-A陽性）。
2、甲状腺機能低下症の予防の原因
（1）塗抹防止の原因：風土病の停滞、胚期の妊婦のヨウ素欠乏は発症の鍵であり、散発的な停滞は、妊婦に起因する特定の自己免疫性甲状腺疾患に起因し、明確な原因予防のために、妊娠中は抗甲状腺薬を服用して過剰な服用を避け、少量の甲状腺粉末を使用し、他の甲状腺腫の原因となる薬を避けてください。
（2）成人の甲状腺機能低下症の予防：甲状腺機能低下症になりやすい甲状腺疾患のタイムリーな治療、手の手術による甲状腺疾患の予防、または甲状腺機能亢進症の放射性131I治療による甲状腺機能低下症の予防。
3.甲状腺機能低下症の悪化を積極的に防ぐ
早期診断と早期かつ効果的な治療は、甲状腺機能低下症の悪化を防ぐための鍵です。
4、甲状腺機能低下症後の再発を防ぐため
甲状腺機能低下症の後、体はまだ陰と陽の状態にあり、「フラット」の段階にあります。この時点で、体力を高め、病気を予防する能力を改善するための食事療法薬やその他の薬物の包括的な治療は、病気後の再発を防ぐための重要な手段です。
合併症
甲状腺機能低下症の合併症 合併症浮腫com睡副腎危機骨粗鬆症
1、粘液浮腫ema睡は、甲状腺機能低下症と生命の合併症です。
2、感染しやすい。
3、甲状腺機能低下症の過剰な治療は、副腎の危機につながる可能性があります。
4.不妊。
5.長期の過剰補充療法は、骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。
症状
甲状腺機能低下症の 症状 よくある 症状無関心な発現徐脈、遅い眠気、食欲、情動の欠如、無関心、疲労、性欲、悪寒、顔面浮腫、便秘
発症は遅く、初期段階では疲労、疲労、体重増加、寒さに耐えられないことがあります。 その後、眠気、反応が遅い、声が小さくて太い、顔の腫れ、乾燥肌、脱毛、腹部膨満、便秘、顔の黄色、性的欲求の減少、不妊/不妊、月経障害。
甲状腺機能低下症の重症度はさまざまであり、一部の患者は臨床症状を示さず、T3およびT4レベルは正常であり、TSHレベルのみが上昇します、すなわち無症状の甲状腺機能低下症;一部の患者は1つ以上のシステムで機能異常を呈します;ごく少数の患者が現れます粘液性浮腫com睡。
1、一般的な臨床症状
（1）皮膚：甲状腺機能低下症の特徴的な症状は粘液性浮腫であり、顔、前部、手足の非陥凹性浮腫を特徴とします。患者によっては、浮腫が凹状で、皮膚が厚く、ざらざらして乾燥しています。真皮と表皮の肥厚により、血流が低下し、一部の患者は貧血になり、皮膚は青白く、冷たく、皮脂腺と汗腺の分泌は減少し、皮膚は乾き、髪は乾き、厚く、もろく、ゆっくりと成長または停止し、髪、眉、手足抜け毛、指の爪の成長が遅く、厚く、もろい。
（2）心血管系：甲状腺ホルモンの減少により、心筋収縮性が低下し、心拍数が低下し、心拍出量が減少し、安静時の末梢抵抗が増加し、血液量が減少します。長期にわたって、組織の血液供給が減少し、皮膚の血液供給が減少し、皮膚が冷たく、青白く、肌寒くなります。
重篤な原発性甲状腺機能低下症の患者は、心肥大と心音低下を起こします。これは主に、心膜腔へのタンパク質およびアミノグルカンに富む液体の漏れが原因です。同時に、心筋も拡張し、心膜液はめったに心膜に到達しません。下垂体機能低下症患者の心臓であるタンポナーデの程度は、通常小さくなります。
狭心症はまれですが、甲状腺ホルモンによる甲状腺機能低下症の治療中に狭心症または狭心症が悪化する場合があります甲状腺機能低下症に伴う高コレステロール血症は、冠動脈硬化を悪化させる場合があります。
心電図の変化には、洞徐脈、PR間隔の延長、P波とQRSグループの低下、T波の低下または逆位、時折房室ブロック、心房中隔非対称性肥大を示唆する心エコー検査、左室流出閉塞の発生率は高く、粘液性浮腫の適切な治療後に上記の異常は消失する可能性があります。
血液クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼのレベルが増加し、アイソザイム分析により、クレアチンキナーゼ、心臓からの乳酸デヒドロゲナーゼが示されました。
他の器質性心疾患と併用しない場合、甲状腺ホルモンは血行動態、心電図、および血清酵素異常を修正し、心臓の大きさを正常に戻すことができます。
（3）呼吸器系：ar声による声帯肥厚がより一般的であり、一部の患者はX線検査で胸水を発見したが、呼吸筋の粘液性浮腫のために呼吸困難、重度の甲状腺機能低下、および低酸素血症と高炭酸ガスは換気の役割を刺激し、肺胞換気の低下と二酸化炭素貯留をもたらし、粘液性浮腫の発生を悪化させ、非常に危険な症状であり、閉塞性睡眠時無呼吸がより一般的です甲状腺機能障害の補正、睡眠時無呼吸が消えました。
（4）消化器系：舌はしばしば肥大し、食欲は通常低下しますが、ほとんどの患者は体重が増加します。体重増加は組織内の水分保持により引き起こされ、胃排出が遅れ、腸のist動が弱まり、吐き気、嘔吐、腹部膨満、便秘、A腹水は患者ではめったに発生しませんが、胸水および心膜液貯留で腹水が発生する可能性があります。腸の吸収に対する甲状腺機能低下症の影響は複雑です。さまざまな栄養素の吸収速度は遅くなりますが、per動は遅くなります。吸収時間は長くなり、総吸収は正常または増加する場合があり、吸収が明らかに悪い場合もあります。
肝機能は正常ですが、おそらくクリアランスの低下、胆嚢の拡大、および収縮のために、トランスアミナーゼのレベルが上昇する可能性があります。
（5）神経系：甲状腺ホルモンは中枢神経系の発達に重要な役割を果たします。胎児期の甲状腺ホルモンの欠如は、大脳皮質細胞の異形成と髄鞘形成の遅延につながります。成人の甲状腺ホルモン欠乏症は、神経系に深刻な損傷を与えることはありません。臨床的には、疲労、野望の欠如、活力の欠如、不安、抑うつ、思考の欠如、反応の遅さ、発話の遅れが特徴です。記憶喪失、動きの遅さ、無関心、眠気、および遅い反射。
（6）筋骨格系：筋肉のけいれん、痛み、一般的なこわばり、温度が低い場合に明らか、筋肉の収縮と緩慢な弛緩がぎこちない動きを遅くし、slowの反射を遅くし、甲状腺ホルモンが骨の正常な成長と成熟に重要な役割を果たす甲状腺ホルモンが早期に不足すると、線形成長が妨げられ、小人症として現れ、手足が体幹に比べて不均衡に短くなり、骨年齢が大幅に遅れ、血漿カルシウムとリンのレベルは一般に正常で、カルシウムがわずかに上昇する可能性があります、幼児および青年アルカリホスファターゼは通常よりも低いことが多く、骨密度はわずかに増加する可能性があります。
（7）造血系：酸素の需要が減少し、エリスロポエチンの量が減少すると、赤血球数が減少します。甲状腺機能低下症の患者の約25％は貧血であり、月経過多および鉄吸収障害による陽性細胞貧血をしばしば示します。小細胞低色素性貧血も発生する可能性があり、白血球の総数と分類は正常であり、血小板の数は正常です。
（8）尿路系：腎血流、糸球体濾過率、腎尿細管の再吸収および分泌機能が低下し、尿量が減少し、尿素窒素、クレアチニンが正常、尿酸が上昇し、軽度に見えることがあるタンパク尿、腎臓からの水分排出の減少、および組織内の親水性物質の蓄積により、水分保持が引き起こされ、低ナトリウム血症で一般的な水分量が増加します。
（9）生殖系：甲状腺ホルモンは、性の発達と両性の生殖機能に影響を及ぼします。思春期の甲状腺機能低下症は、思春期の発達の遅れにつながります。原発性甲状腺機能低下症は、早熟な思春期と乳汁分泌症につながります。性欲の喪失、排卵なし、プロゲステロンの不適切な分泌、子宮内膜の持続的な増殖をもたらし、月経過多および月経障害につながり、妊娠の可能性を減らし、流産を引き起こしやすく、性欲の低い男性の甲状腺機能低下症患者、インポテンスおよび精子の減少。
（10）エネルギー代謝システム：エネルギー代謝が低下し、熱産生が低下し、基礎代謝率が低下し、食欲不振、悪寒、タンパク質合成および分解が遅くなり、分解がさらに遅くなり、タンパク質合成が骨および軟部組織の成長は遅く、経口耐糖能試験は低平坦曲線であり、グルコース刺激インスリン分泌反応は遅延し、腸内でのグルコースの吸収が遅いため、インスリン分解が遅くなり、外因性インスリンに対する感度が高くなり、元の糖尿病患者では、甲状腺機能低下症の後にインスリンの量を減らし、脂肪の合成と分解を遅くし、分解をさらに遅くします。原発性甲状腺機能低下症の患者では血中コレステロール、リン脂質、およびトリグリセリドが上昇し、遊離脂肪酸が減少します。
（11）水と電解質：甲状腺機能低下症の患者はナトリウムが全体的に増加しますが、粘液性浮腫の患者はバソプレッシンのレベルの上昇に一部起因して低ナトリウム血症になります;その後、心拍出量の低下と腎血管収縮が続きます。糸球体ろ過率の低下は、遊離水分排出の障壁になります。
2、粘液性浮腫com睡
粘液性浮腫およびcom睡は甲状腺機能低下症とも呼ばれます。これは、さまざまな理由により引き起こされる複数のシステム合併症を伴う重度の甲状腺機能低下症の重要な段階です。一般的ではありませんが、そのリスクは認識されます。致死率は50％以上に達する可能性があります。この状態は重度の疾患欠乏性疾患の患者にしばしば発生し、適切に治療されていない重度の甲状腺機能低下症の患者は風邪、感染、手術、麻酔または鎮静剤の不適切な使用によって引き起こされる可能性があります。発症年齢は10歳から90歳までの範囲であり、大部分は61歳から70歳の間で、主に高齢患者に発生し、90睡状態の患者の90％は寒い季節に発生し、これは年齢に関連した温度への適応による可能性があります。不十分な熱産生によって引き起こされる能力の低下と甲状腺機能低下症。
患者はcom睡、または最初の嗜眠を示し、短期間で徐々にinto睡に発展しました。前駆症状は主に寒さと疲労に耐えられませんでした。通常、疲労と嗜眠は病気の発症の数ヶ月前に感じられました。患者の約3分の1が心臓の肥大または心嚢液貯留、極度の徐脈、低心音、不整脈を患っており、一部の患者は胸水を患っています。
低体温症粘液性浮腫com睡の徴候と特徴、体温は上昇せず（35°C未満）、一部の患者は27°C以下の低い体温を有し、このような低い体温はしばしば病気が病気の終わりに達し、回復が難しく、患者が呼吸が遅く、重度であることを示します呼吸不全が発生する可能性があり、低酸素血症と高炭酸ガス血症、徐脈、血圧低下、手足の筋肉弛緩、反射が消失し、一部の患者には幻覚、妄想、見当識障害などの精神障害があります。便秘、腹部膨満、麻痺性イレウスおよび腹水が発生する可能性があり、診断などの重度のショックおよび心不全および腎不全の場合、救助はタイムリーではなく、しばしば生命を脅かす。
3、無症候性甲状腺機能低下症
このタイプの患者には、甲状腺機能低下症の症状も典型的な甲状腺機能低下症の徴候もありません。血液中の甲状腺ホルモンも正常範囲にあり、血液中のTSHのみが正常よりも高くなっています（> 4.0μU/ L）。
自然発症の無症候性甲状腺機能低下症は人口でより一般的であり、無症候性甲状腺機能低下症の有病率は世界中で1％から10％であり、最高年齢と性別の特徴は60歳以上です。いくつかの報告では、有病率は20％に近い。ヨウ素を多く摂取する人は病気にかかりやすい。血清中の甲状腺抗体（TPO-Ahおよび/またはTg-Ah）を検出できるかどうかに応じて、患者は2つのサブタイプに分類される。甲状腺抗体陽性患者に関連する無症候性甲状腺機能低下症は甲状腺機能低下症のリスクが高く、毎年5％から10％の患者が有意な甲状腺機能低下症から無症候性甲状腺機能低下症を発症し、甲状腺抗体陽性患者は自己免疫性甲状腺炎、一般的な血清TSHは上昇し、甲状腺抗体は陰性であり、その発生のメカニズムはまだ不明であるこれらの患者は、T細胞応答で支配的な自己免疫疾患の異なるサブタイプを持っている可能性があります。このサブタイプは、甲状腺機能低下症のリスクが低くなります（年間約2％）。
無症候性甲状腺機能低下症のほとんどの患者は症状がほとんどないかまったくないため、臨床的にそのような人は見逃されるか、診断が困難です。
4、高齢者の甲状腺機能低下症
老人性甲状腺機能低下症の多くの症状は、風邪、便秘、無反応、および乾燥肌などの老化と簡単に混同されます。
調べる
甲状腺機能低下症の検査
1.血清チロキシン（T4）レベル<52μmol/ L（4μg/ dl）。
2. T3取り込みテストが削減されます。
3. FT4が削減されます。
4.血清トリヨードサイロニン（T3）およびrT3はすべて減少しました。
5、血液TSH> 5.0U / L
6、甲状腺131I率の低下、それは注意する必要があります：正常な高齢者の血液T4、T3およびFT4レベルは成人よりも低く、T3とTSHは成人よりも高い、分析結果で考慮する必要があります。
7、血中脂質の変化：血中総コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質コレステロールおよびアポリポタンパク質を増加させることができ、高密度リポタンパク質コレステロール含有量の変化は明らかではありません。
8.経口ブドウ糖負荷試験では、低レベルの曲線が示されました。
9.慢性リンパ性甲状腺炎の患者では、血液中の抗甲状腺抗体価が著しく上昇する可能性があります。
10、ECGの変化：低電圧、洞徐脈、T波の低または反転、PR間隔の延長、房室分離、QT間隔の延長およびその他の異常、心筋収縮性および駆出率の低下、左室収縮時間が延長されます。
11、甲状腺放射性核種スキャン：異所性甲状腺（舌骨後、胸骨、縦隔甲状腺、卵巣甲状腺など）、機能的補償による対側甲状腺の欠損を見つける最良の方法ですイメージングの強化、放射性核種のスキャンは、甲状腺および甲状腺結節の機能評価にも一定の重要性があります。
12、分子生物学的検査：先天性甲状腺機能低下症、家族性甲状腺機能低下症の原因は、適切な分析方法を選択する臨床的ニーズに応じて、分子生物学に依存しています。
13.病理検査：必要に応じて、診断を支援するために、病理検査のために生検または針吸引を使用して甲状腺組織または細胞を採取します。
診断
甲状腺機能低下症の診断と診断
診断基準
1.典型的な臨床症状、徴候および臨床検査。
2、血清TSHが増加、血清TT3、TT4、FT3およびFT4を減らすことができますが、主にFT4。
3、血清甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-Ab）、サイログロブリン抗体（TG-Ab）慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本病とも呼ばれる）などの自己免疫性甲状腺疾患を示唆する強い陽性萎縮性甲状腺炎。
4.甲状腺131Iの取り込み率が低下します。
鑑別診断
1.正常な甲状腺疾患症候群
いくつかの急性または慢性の非甲状腺疾患は、さまざまな方法、寒さ、疲労、浮腫、食欲不振、便秘などの低代謝および低交感神経反応の臨床症状、血清T3の測定を通じて甲状腺ホルモンの産生または代謝に影響を与える可能性があります（または）T4が低く、甲状腺機能低下症と誤診されやすい、単純なT3は低T3症候群と呼ばれ、重度の症例は低T4症候群と呼ばれる低T4を示すこともあります。
体が非常に薄く、慢性的な飢er、慢性疾患および重篤な感染症、心筋梗塞などの疾患がある場合、5脱ヨード酵素の活性は低下しますが、5-脱ヨード酵素の活性は増加し、体内でT4からT3への変換が減少し、rT3への変換が増加しますホルモンの測定により、T4、T3は減少したが、TSHは増加せず、T3はより明確に減少し、原発疾患が治癒すると、T4とT3は正常に戻りました。 TSHは上昇します。急性心筋梗塞では、T3は3〜4日以内に50％減少しますが、TSHは上昇しません。原発性疾患が治癒すると、T3は正常に戻り、低T3症候群または低T4症候群が特定されます。重要なのは、彼らの血清T3、T4の低下が身体の保護対策であるため、身体の代謝率を高めるために人工的に加えられた甲状腺ホルモン製剤は、必然的に原発性疾患の状態を悪化させるでしょう。
2、慢性腎炎
淡いナトリウム貯留を伴う甲状腺機能低下症患者は、淡い皮膚、浮腫、貧血、高血圧、および血中コレステロールの上昇を示しました。一部の患者は尿タンパク陽性にも関連しているため、しばしば腎疾患とみなされ、正しく診断および治療されません。慢性腎不全の腎炎患者は、多くの場合、甲状腺ホルモン測定の異常、主に血清T3低下を示します。これは、代謝速度を低下させる身体の保護反応です。腎炎浮腫はほとんど凹状で、甲状腺機能低下症はほとんど凹面です。甲状腺機能低下症および腎炎には漿液性滲出液がありますが、甲状腺機能低下症の血漿タンパク質は正常であり、腎炎の血漿タンパク質は低いです。浮腫に加えて、甲状腺機能低下症患者は、しばしば、風邪、食欲不振、肌荒れ、および心拍数低下を伴います。 、甲状腺機能低下症が臨床的に考慮されている限り、診断を区別することは困難ではありません。
3、貧血
甲状腺機能低下症の患者の約25％から30％は貧血を示します。貧血の原因はさまざまです。甲状腺機能低下症の患者は女性に多く見られ、月経量が多く、月経期間が長いため、過度の失血、食欲不振、栄養不良、胃酸につながります。貧血の欠如はより深刻であり、貧血は中年の女性に非常に一般的であり、深刻に受け止められません。貧血患者はしばしば風邪、食欲不振、疲労などの症状を伴うため、多くの甲状腺機能低下症は長い間貧血と誤診されます。正確な診断と治療なしでは、原発性甲状腺機能低下症の甲状腺ホルモンは低く、TSHは上昇します。鑑別診断は難しくありません。原発性甲状腺機能低下症の患者の5％〜10％は大きな葉酸欠乏症です。鉄治療の効果が良くないときの細胞性貧血は、大きな細胞性貧血の可能性を考慮すべきです。
4、漿液性滲出
甲状腺機能低下症における漿液性滲出の原因は、リンパ逆流が遅いこと、毛細血管透過性が高いこと、漿液性ムチンおよびムコ多糖の親水性が原因であり、TSHは漿膜腔のアデニル酸シクラーゼ活性を刺激します。ヒアルロニダーゼの分泌を増加させ、腹水、心膜滲出液、胸膜滲出液および関節腔滲出液を引き起こし、漿液性滲出液が単独で出現するか、2つ以上出現し、漿液性滲出液に甲状腺機能低下症が発生する多くの場合、結核、悪性腫瘍、尿毒症、心膜炎、結合組織病、高タンパク含量、低細胞数、高コレステロール含量および免疫グロブリン含量を伴う漿液性甲状腺機能低下症と誤診され、利尿薬の治療原因不明の漿液性滲出液のある患者では、甲状腺機能低下症の可能性を除いて、甲状腺ホルモンを測定する必要があります。
5、特発性浮腫
甲状腺機能低下症患者の線維芽細胞は、親水性のヒアルロン酸とムコ多糖を分泌し、リンパ管をブロックし、粘液性浮腫を引き起こし、それらのほとんどは非凹性浮腫を示します。患者は、特異性がないために症状があり、長期間発見できないことがよくあります。特発性浮腫と誤診されており、特に中絶や出産後の女性ではTSH刺激に強い効果があり、甲状腺機能を測定することで下垂体腺腫と甲状腺機能低下症を特定することは難しくありません。厚い舌、ho声、手足の増加、およびaddleの増加は、下垂体成長ホルモン分泌腫瘍と誤診されますが、正常な血清成長ホルモンレベルの甲状腺機能低下症患者、甲状腺機能低下症患者は、風邪、便秘、心拍数低下などの症状を恐れます先端巨大症とは異なり、ホルモン測定は鑑別診断に使用できます。
6、下垂体腫瘍
長期甲状腺機能低下症の患者、特に子供、下垂体は増加することがあり、時には下垂体腫瘍と誤診されることがあります;原発性甲状腺機能低下症の長期的な血中T4の低下、下垂体TSH細胞肥大、サドルの増加、月経による女性疾患および授乳、実験室試験では、プロラクチンがわずかに上昇し、下垂体プロラクチン分泌腫瘍と誤診され、TRHの上昇による甲状腺機能低下症の患者、プロラクチンのTRH刺激（PRL）効果は、特にTSH刺激効果よりも強いことが判明しました中絶と出産後の一部の女性では、甲状腺機能を測定することで下垂体腫瘍と甲状腺機能低下症を特定することは難しくありません。甲状腺機能低下症の患者は、手と足で腫れ、唇と舌が厚く、ho声、手足が増え、サドルが増えていることがあります。下垂体成長ホルモン分泌腫瘍と誤診されますが、正常な血清成長ホルモンレベルの甲状腺機能低下症患者、風邪、便秘、心拍数低下などの症状を伴う甲状腺機能低下症患者は先端巨大症とは異なり、ホルモンの決定は鑑別診断となる場合があります。
7、うつ病
甲状腺機能低下症の患者は高齢者でより頻繁に発生します。年齢の増加に伴い、甲状腺機能低下症の有病率も増加します。高齢患者の症状は明確ではなく、病気の進行は遅く、発見も容易ではありません。うつ病、睡眠不足、うつ病などの症状は老人性うつ病と診断されます。うつ病の高齢者は甲状腺機能低下症の可能性を考慮する必要があります。
