莢膜ヒストプラスマ症
はじめに
膜ヒストプラスマ症の紹介 ヒストプラスマ症膜は肉芽腫性疾患であり、膜組織質膜変異体が原因で世界中に広まっています。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.006％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：p血性肺炎
病原体
膜ヒストプラスマ症の原因
（1）病気の原因
ヒストプラズマは、カプセル変種、Dubo変種、ソーセージ変種の3つの変種に分類されますが、最初の2つの変種は、皮膚炎Ayellomus（同名の被膜性免疫）であり、真菌が分類されています。子嚢菌-属の属は二相性真菌であり、3つの亜種は、his膜ヒストプラスマ症と呼ばれる異なるヒストプラズマ、およびDubo細胞質疾患を引き起こします。そしてヒストプラスマ症。
capsul膜組織質膜変異体は、1905年に米国パナマの運河地域でダーリンによって検出されました。このタイプは感染に非常に敏感であり、予防する必要があります。南アフリカで発見されたcapsul膜ヒストプラズマの安定変異体である膜ヒストプラズマソーセージ変異体は、1985年にWeekらによって最初に提案されました。
capsul膜組織質capsul膜変異体は、流行地域の土壌と空気から分離することができ、馬、犬、猫、ラットなどの動物が感染する可能性があります。平均気温は22〜29℃、相対湿度は67％です。主に熱帯、亜熱帯、温帯地域の87％の地域では、発生率が高くなりますが、ヨーロッパの一部の地域では一般的ではありません。
（2）病因
肺ヒストプラスマ症：粉塵の吸入により、急性感染症を引き起こす可能性があり、症例の95％は無症候性であり、石灰化、組織サイトプラスミン皮膚検査および真菌培養のみが残り、肺を示す胸部X線写真部門は、浸潤、肺門リンパ節の拡大を分散し、最終的に石灰化、播種性ヒストプラスマ症の均一な分布を残しました：肺、肝臓、脾臓などの良性のコースである可能性があります多くの石灰化を持つことができますが免疫力の低下などの特定の条件下での症状は、成人では進行性、播種性または劇症性、進行性または播種性がより高く、重度の症状と肝脾腫を伴い、暴力的な髪のほとんどは子供に見られます、特に赤ちゃんはすぐに死に至る可能性があります。
防止
膜ヒストプラスマ症の予防
この菌株の菌糸タイプは感染性が高いため、実験室での作業に注意する必要があります。最初の流行地域にいる人は、免疫不良による感染を防ぐために特別な注意を払う必要があります。汚染の世話をする必要があります。
合併症
膜ヒストプラスマ症の合併症 合併症hemo血性肺炎
重度の場合は、結核に似た体重減少、脱力感、寝汗、p血があります。流行地域の患者の約10％は、突然、高熱、息切れ、胸痛、多数の胞子の吸入による同様の急性肺炎などのより深刻な症状を起こします。
症状
capsul膜ヒストプラスマ症の 症状 一般的な 症状高熱の乾いた咳、寝汗、hemo血、弱い免疫、胸痛、肉芽腫、体重減少、リンパ節腫脹
肺ヒストプラスマ症
細菌由来の粉塵の吸入は急性感染症を引き起こす可能性があり、症例の95％は無症候性であり、治療後に石灰化のみを残します減量、衰弱、寝汗、hemo血、結核と非常によく似ており、組織サイトプラスミン皮膚検査および真菌培養陽性、胸部レントゲン写真は肺浸潤、肺門リンパ節の拡大を示し、最終的には均等に分布した石灰化点を風土病地域に残す患者の約10％は、高熱、息切れ、胸痛、および多数の胞子の吸入による同様の急性肺炎などの重篤な症状を呈しており、ヒストプラスミン検査は強く陽性です。
2.播種性ヒストプラスマ症
肺、肝臓、脾臓などの良性のコースになる可能性がありますが、他の臓器には多くの石灰化ポイントがありますが、無症候性、免疫低下などの特定の条件下では、進行性、播種性または劇症性、進行性になりますまたは、成人ではより一般的であり、重度の症状と肝脾腫を伴い、劇症の髪は主に子供、特に赤ちゃんに見られ、すぐに死に至る可能性があり、いくつかのケースは慢性に変換されるか、皮膚粘膜潰瘍または肉芽腫として現れ、口、舌、喉、胃腸管、外性器または皮膚、骨および関節は、めったに影響を受けず、実験室労働者でさえ、一次皮膚感染はまれです。
調べる
膜ヒストプラスマ症の検査
初期の原発性肺感染症は主にヒストプラスミン皮膚検査とX線検査に基づいており、播種例は真菌検査と血清検査に基づいている必要があります。
1.ヒストプラスミン皮膚試験
数年後にエモンズによって標準化されました。アスパラギングルコース培地で菌糸相濾液を25°Cで2〜4か月インキュベートすることで作成されました。これは「OT」の文化に関連しています。類似性、感作性なし、通常1：100または1：1000希釈、48時間皮内注射後5mmの局所硬化が陽性と考えられる場合、皮膚炎の芽およびコクシジウム類と交差反応する可能性がある。
2.真菌検査
（1）直接顕微鏡検査：bacteriaから直接細菌を見つけることはまだ困難です。KOH塗抹標本は陰性であることが多く、血液遠心分離後の白血球層および生検から採取できます。胸骨穿刺材料は塗抹標本に使用されます。最初にメタノールで10分間固定し、ギムザで染色します。バクテリアはマクロファージにあることが多く、直径は約2〜4μmで、楕円形であることが多く、小さな端に芽があり、芽は非常に細かく、染色すると落ちることがあります。細胞の周囲には細胞壁である未染色の輪の輪があります。細胞内には大きな空胞があります。細胞はマクロファージまたは単球にあることが多いですが、貪食細胞が破壊されるため、細胞の外側に位置することもあります。他の多くの酵母、異物、人工汚染、寄生虫、および細菌に似ている可能性のある他の酵母タイプを区別する必要があります。
（2）真菌培養：原発性肺感染症のは、細菌の分離に最適です。患者の口からの最初のは朝から採取され、化膿性または血bloodが好まれ、bloodは直接血液に接種されます。 25°Cの寒天またはサンドキャスト寒天で培養された培養物は注意深く検査する必要があり、時には他の汚染細菌やカンジダ・アルビカンスによって容易に汚染される場合があります。多くの細菌、酵母、および腐生菌を阻害し、酵母によって生成された酸を中和する培地。
生検標本、胸骨穿刺などのその他の病理学的材料は、血液寒天または砂の城寒天に植え付け、テープで密封し、培地が乾燥するのを防ぐためにビニール袋に入れ、菌糸があるときに6〜12週間培養することができますコロニーは血液寒天上で確認する必要があります。コロニーは最初は球形で、脳の形をしており、ピンクから赤褐色で、時には白色から淡褐色の糸状コロニーに変わることがあります。現時点では、皮膚炎の芽や他の多くの真菌と区別することは困難です。この株の二相性コロニーは主に真菌のコロニーで発現し、顕微鏡検査では細く分離した菌糸と直径2〜3μmのいくつかの円形があります。形状または梨形の小さな分生子、および直径8〜15μmの円形または洋ナシ形の厚い壁で、菌糸の胞子が菌糸の両側または胞子の柄の上部にあり、細菌にとって重要な意味を持つ。
3.血清検査
（1）スクリーニング検査：早期のラテックス凝集検査はしばしば陽性です。免疫拡散法は活動性病変と非活動性病変を区別するのに役立ちます。ラテックス凝集検査と同様に、2〜5週間の症状の後に陽性となることがよくあります。標識抗体検査。
（2）確認試験と予後推定試験：補体固定試験は、他の試験が6週間以上陽性であり、1：32の力価が有意であるが、活動性疾患の段階では1：8または1:16である場合、陽性であるべき一般的に、皮内ヒストプラスミン検査と組み合わせた補体固定検査は、予後の診断と推定に最も価値があります。
4.組織病理学：播種性患者は慢性肉芽腫の変化、まれに化膿性、壊死性壊死、組織細胞、リンパ球浸潤、類上皮細胞、巨細胞および線維芽細胞、好中球を示した少ない、胞子は丸いまたは楕円形で、カプセルは3μmのサイズで、組織細胞またはマクロファージに寄生し、HE、GMS、PASまたはグラム染色はすべて細胞内胞子を示しますが、他の酵母と一緒でなければなりません酵母様真菌および原生動物、特にペニシリウムマルネファイの同定。
診断
capsul膜ヒストプラスマ症の診断と同定
主に培養と適切な血清学的検査により、この病気はすべての段階で結核と区別されるべきであり、原発性ヒストプラスマ症の急性期は、他の真菌、ウイルス、細菌、リピドイド肺に関連するはずです。病変およびびまん性間質性肺線維症、脾腫を伴う急性播種性ヒストプラスマ症、リンパ節腫脹、貧血、および内臓リーシュマニア症やリンパ腫などの白血球減少症の特定に留意する必要があるまた、感染性単核球症、マルネフェの青カビ、ブルセラ症、赤痢、ゴーシェ病などと区別する必要があります。皮膚および皮膚粘膜の損傷がある場合、腫瘍、スポロトリコーシスと関連している必要があります。 、梅毒、トキソプラズマ症、細菌性蜂巣炎、皮膚結核またはその他の全身性真菌感染症。
