甲状腺機能亢進症骨ミネラル疾患
はじめに
甲状腺機能亢進症の骨ミネラル疾患の紹介 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、甲状腺ホルモン分泌の増加、機能亢進、高代謝症候群、神経血管興奮性の増加に加えて、甲状腺の拡大、眼球突出、ほぼ半分に加えて、より一般的な内分泌系疾患の1つです患者は骨粗鬆症およびミネラル代謝障害を発症する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：骨粗鬆症骨過形成
病原体
甲状腺機能亢進症の骨ミネラル疾患の原因
（1）病気の原因
甲状腺機能亢進症およびミネラル代謝障害は、グレーブス病だけでなく、下垂体機能亢進症（下垂体腫瘍からのTSH分泌の増加）、甲状腺機能亢進症を伴う家族性甲状腺腫、腫瘍性甲状腺機能亢進症（初期甲状腺がん）、リチウム甲状腺機能亢進症などによっても引き起こされます。この病気は長期治療によって引き起こされ、原因は多面的で、甲状腺ホルモン、特にT3およびFT3のT3、T4、FT3およびFT4の増加であり、骨ミネラル代謝とより密接に関連しています。
（2）病因
甲状腺機能亢進症の際に甲状腺機能亢進症が増加し、異常な骨およびミネラル代謝を引き起こします。疾患の重症度はそれに比例します。T3は、甲状腺機能亢進症を決定する主な要因であり、最高の指標です。甲状腺機能亢進症患者の骨代謝回転は、血清AKPおよび尿の上昇を特徴とHOP排泄の増加、骨代謝回転の増加、しばしば骨形成よりも骨吸収が多く、かなりの程度の骨損失があるため、骨組織形態計測研究では、甲状腺機能亢進症、小柱骨減少、骨皮質孔が増加すると破骨細胞活性が示唆され、骨芽細胞の活動が増加し、血清BGPが増加し、膝蓋骨の形成が増加したことを示す敏感な指標であり、血清BGPはT3、T4よりもゆっくりと正常に戻り、甲状腺ホルモンが正常に戻った後、骨の代謝回転は加速されるが終了しないことを示す骨再形成サイクルを刺激する骨吸収は、骨芽細胞の活性を高め、骨形成を促進します。甲状腺機能亢進症の患者では高浸透圧が促進され、骨吸収は骨形成よりも多く、骨カルシウムは増加します。副甲状腺機能低下症が抑制され、PTHが低下する高カルシウム血症、高代謝率によりCTが増加し、骨および軟部組織からリンが放出される、血中リン それは増加し、高血中リンとPTHの減少は腎臓のα-ヒドロキシラーゼ活性を阻害し、1,25-（OH）2D3の分泌は減少します。PTHの減少とCTの増加は腎尿細管の再吸収を阻害します。甲状腺機能亢進症の患者はしばしば下痢を起こし、消費量が増加し、1,25-（OH）2D3が減少するため、高尿中カルシウムが発生し、腸内カルシウム吸収が減少し、しばしばカルシウムバランスが負、リンバランスが負、マグネシウムバランスも負、長期にわたる骨粗鬆症は、骨ミネラルの損失が原因で発生し、骨カルシウムとマグネシウムが骨ミネラルに含まれ、細胞内のカルシウムとマグネシウムが加速され、骨吸収が支配的であり、骨粗鬆症が発生します。副甲状腺に関係しないカルシウム、副甲状腺機能亢進症、低リン血症を伴わない甲状腺機能亢進症の少数の患者のみ、副甲状腺機能亢進症の高血中カルシウムとは異なり、高血中カルシウムは骨ミネラル代謝回転率の加速を引き起こし、遅いカルシウム腎クリアランス、甲状腺機能亢進症、尿中HOP、尿中cAMP、血中TrACP、BGPなどでAKPが約半分増加し、治療後に甲状腺機能が正常に戻ると、甲状腺ホルモンが正常レベルに戻り、状態が正常に戻る甲状腺機能亢進制御 骨の変形が遅くなった後、骨芽細胞の合成機能が優勢になり、骨の損傷を修復するために長時間持続します。有効性の低い患者の生化学的指標は正常に低下することはありません。それでも治療を改善する必要があります。
要するに、甲状腺機能亢進症では、甲状腺機能亢進症が一般的であり、骨リモデリング率、血中カルシウムおよび尿中カルシウムの増加、血中リンの増加、尿中リンの増加、減少、血中マグネシウムの減少、尿中マグネシウムの増加、腸内カルシウムが特徴です吸収の低下、甲状腺ホルモンの効果は一般に骨組織のPTHを通過せず、多くの場合、摂取量の増加などの負のカルシウムと負のマグネシウムバランス、正のバランス、甲状腺機能亢進症、正常なカルシウムレベル、骨リモデリングを示す場合もあります範囲と速度と血清の間に平行関係はありません。骨のリモデリングの大きな変化の下で、血中カルシウムは一定に保たれ、甲状腺機能亢進症は高速でリモデリングされ、カルシウムの腸吸収は減少し、甲状腺ホルモンを妨害する可能性があります1,25-（ OH）2D3異化または影響する25-（OH）D3は、腎臓での1α-ヒドロキシル化の減少に関連し、PTHおよびCTの分泌および放出にも影響を及ぼします。PTHの分泌は、甲状腺機能亢進症中に減少し、血中リン濃度が高くなります。 PTHが骨組織の再生速度を加速するとき、クリアランスの減少、または血中カルシウムの上昇、副甲状腺の抑制は、サイロキシンの相乗効果を完了しなければなりません。
防止
骨ミネラル疾患の甲状腺機能亢進症の予防
1.甲状腺機能亢進症およびミネラル代謝障害は、主に甲状腺機能亢進症を治療し、甲状腺ホルモンT3、T4、rT3、FT3、およびFT4の過剰分泌の正常なレベルと割合を回復する必要があります。
2.甲状腺機能亢進症は、特に青年期の栄養を増加させ、カルシウム摂取量を増加させ、成人期の骨のピークを増加させ、BMCの損失を遅くし、活動と屋外運動を中程度にします。
3.カルシウムサプリメント4〜8g / d、カルシウム、カルシウム、カルシウムを含む他のカルシウム、毎日のビタミンD 5000〜50000U、血中カルシウムがビタミンDの量を増やすには低すぎるなどのサプリメントが最適必要に応じて、ビタミンD剤を注射することができます。また、必要に応じて、1α-（OH）D3または25-（OH）D3または1,25-（OH）2D3を追加することもできます。
合併症
甲状腺機能亢進症の骨ミネラル疾患の合併症 合併症骨粗鬆症骨過形成
骨肉腫の最も一般的な形態は、骨粗鬆症、骨密度の低下、骨粗鬆症および骨過形成です。
症状
甲状腺機能亢進症、骨ミネラル疾患、一般的な 症状、石灰化、弱い皮質骨、thin身の痛み、骨粗鬆症、骨痛の症状
1.症状と徴候
骨肉腫の最も一般的な形態は、骨粗鬆症、骨密度の低下、骨粗鬆症および骨過形成であり、骨の変化を伴うすべての患者は、さまざまな程度の脱力感、腰痛、全身痛または頭痛を有します。症状、甲状腺機能亢進症のより一般的な症状、少数の甲状腺機能亢進症患者は、骨の変形または病的骨折を有する場合があります。
2.骨のX線性能と骨密度の性能
甲状腺機能亢進症の患者は、多くの場合、骨の脱石灰化、さまざまな程度の骨粗鬆症、骨密度の減少、または線維性嚢胞性骨炎、または四肢のa瘡を患っています。症状がひどい場合、骨の痛み、変形、さらには骨折さえあります。まれに、主に未治療の甲状腺機能亢進症の患者、または治療が不十分で、多くの場合1、2、5個の中手骨を伴う患者で、X線は不規則なレース状またはほぼ針状の骨膜の新しい骨を示し、背骨の中央部が厚くなった。シャトル形状。
骨粗鬆症は主に体重を支える部分で発生します。たとえば、腰椎と骨盤はしばしば骨の脱灰と皮質のthin薄化を起こし、骨密度は一貫して減少し、小柱骨はほとんどありません。骨組織学は骨リモデリング活性が強化され活発であることを示します。骨吸収表面が拡大し、溶骨性骨溶解吸収活性が強化され、破骨細胞の数が増加し、新しい骨形成表面が拡大せず、類骨表面が拡大し、石灰化前面が正常になり、骨組織の変化が副甲状腺機能に類似しています。甲状腺機能亢進症、対応する骨芽細胞活性を伴う多核破骨細胞、および糖尿病、先端巨大症、副甲状腺機能亢進症などでも発生する上皮単核破骨細胞活性したがって、甲状腺機能亢進症を診断するには、臨床的特徴を組み合わせる必要があります。
単一光子骨密度計を使用して、南京で58症例の甲状腺機能亢進症を測定しました。値は（0.59±0.10）g / cm2（男性）、（0.54±0.08）g / cm2（女性）で、測定部位は上腕骨でした（左）。 / 3、正常値と比較して（0.73±0.13）g / cm2（男性）、（0.69±0.11）g / cm2（女性）は大幅に減少し、治療後のBMDは大幅に増加しました（P <0.01）。
調べる
甲状腺機能亢進症の骨ミネラル疾患の検査
1.血清甲状腺ホルモン（T4）およびトリヨードサイロニン（T3）が上昇しています。
2.甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン刺激試験
200μgの静脈内注射後、甲状腺刺激ホルモンは増加しないか、ほとんど増加しませんでした。
3.血清コレステロールを下げます。
4.血糖値
甲状腺ホルモンは糖新生を促進するため、甲状腺機能亢進症の一部の患者では、二次糖尿病または耐糖能異常が生じる可能性があります。
5.破骨細胞の活性の増加、骨代謝回転の増加、血中副甲状腺ホルモンおよび1,25-（OH）2D3の減少を反映して、血清Ca、P、AKPおよびオステオカルシンが上昇しました。
6. X線は骨粗鬆症を示し、骨量が減少した。
7.骨密度計の検査
骨密度の変化を示している可能性があります。
診断
甲状腺機能亢進症の骨ミネラル疾患の診断と診断
爪骨の異常なミネラル代謝の診断は、臨床症状を組み合わせることにより明確に診断することができます。甲状腺機能亢進症における甲状腺ホルモンレベルの変化は、甲状腺機能亢進症の診断をサポートします。甲状腺機能亢進症と代謝亢進症の一連の歴史があり、神経血管興奮性の強化があります。甲状腺腫または眼球突出に関連する症状と徴候、実験室の生化学的異常、骨密度の低下、および骨粗鬆症が疾患を診断できます。
甲状腺機能亢進症のミネラル代謝障害の診断は、骨軟化症、腎性骨ジストロフィー、副甲状腺機能亢進症、老人性骨粗鬆症、多発性骨髄腫、骨形成不全症、変形性関節症、抗ビタミンDくる病と関連している必要があります。低血中リン（先天性）骨疾患、転移がん、およびビタミンD中毒や原発性骨粗鬆症などの疾患の特定。
