涙腺多形腺腫
はじめに
涙腺多形腺腫の紹介 胸腺腺多形性腺腫（涙腺の多形腺腫）は、涙腺腺癌とも呼ばれ、最も一般的な涙腺上皮腫瘍であり、約50％を占めます。これは、上皮および間質成分で構成される良性腫瘍で、以前は良性混合腫瘍と呼ばれていました。 成人期は良好な単眼疾患です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.005％-0.008％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：下垂、眼球運動障害
病原体
涙腺多形性腺腫の原因
原因：
多形性腺腫は、口腔および顎顔面領域で最も一般的な腫瘍の1つです。 耳下腺上皮から。 上皮成分に加えて、粘液および軟骨様組織が腫瘍にしばしば見られます。 耳下腺に耳下腺の混合腫瘍が発生し、続いて足首および顎下腺が発生します。 耳下腺の混合腫瘍の臨床症状と治療原理を以下に説明します。
病態生理
多形性腺腫は、異なる臨床的および病理学的症状、すなわち多形性腺腫、癌肉腫、および転移性多形性腺腫に応じて、3つのタイプに分類できます。 WHOは、浸潤性の成長と組織病理学的分化に基づいた多形性腺腫の3つのサブタイプ、すなわち非侵襲性、侵攻性、および癌肉腫（真の悪性多形性腺腫）に分類されます。 非常にまれな、転移性の多形性腺腫について簡単に言及されています。 しばらくの間、「悪性多形性腺腫」はしばしば一部の人々の理解に混乱を引き起こしました。 GneppとWenigが上記の3つのケースに明確に分割される方が良いです。 この研究では、「多形性腺腫の癌」は病理学的記述用語であると考えられており、臨床的観点からは、「多形性腺腫悪性形質転換」と呼ばれ、その特徴を表しています。
防止
涙腺多形腺腫の予防
軽い食べ物、揚げ物、スパイシーな食べ物、刺激的な食べ物は避け、タバコやアルコールは避け、髪の毛、コンピューターは使用できますが、目で疲れないようにしてください。
合併症
涙腺多形性腺腫の合併症 合併症、眼pt下垂、眼球運動障害
下垂、眼球運動障害など。
症状
涙腺多形性腺腫の症状よくある 症状視覚障害眼球突出部下垂
多形性腺腫の疾患経過はより長く、多くの場合1年以上であり、20〜50歳の若年成人に自発痛がなく、典型的な症状は涙腺の痛みのない腫瘤であり、ゆっくりと増加し、痛みが少なく、複視である最も一般的な症状は、単眼の進行性の眼球突出および距骨下の変位です。腸骨稜の外側上部は硬く腫れていることがあります。涙腺の表面は、粒状性、圧痛、プッシュ、まぶたの腫れで触診されます。少数の患者は、眼osis下垂や眼球運動障害などの症状を有しており、腫瘍は眼球を圧迫し、乱視、視力低下、正常な眼底、または目に見える外側のくぼみ（脈絡膜の網膜の）を生じます。
涙腺の良性多形性腺腫は再発する傾向があります。ほとんどの病変は再発後に広範囲に浸潤し、骨破壊を引き起こすことさえあります。組織病理学的にはまだ良性腫瘍ですが、その生物学的挙動の臨床症状は悪性であり、再発しています。腫瘍は、足首の上部に結節性または不規則であることがあり、圧痛があり、まぶたの上部、上部の上部、まぶたの下部など、まぶたの他の場所に腫瘍が広がることもあります。
調べる
涙腺多形腺腫の検査
1.病理検査：巨大な検査は単一のマルチリーフの塊であり、腫瘍は丸いまたは楕円形で、完全なカプセルを持ち、表面に腫瘍細胞の浸潤によって引き起こされる結節性の突起があり、切断された表面は軽い粉末または黄白色の目に見える柔らかい粘液のような領域と線維組織顕微鏡的には、腫瘍組織は主に上皮細胞または間質部で構成され、多数の管状構造と分化した上皮細胞で構成されるさまざまな細胞巣で構成されます。さまざまな形状と配置のムチン様、軟骨様構造腫瘍細胞のように：
1腺管配置、細胞の2つの層があり、内側の層は扁平上皮、立方体または円筒形の腺上皮、外側の層は多角形または紡錘状の筋上皮細胞です。
2つの固体ブロックまたはストリップ状の配置、腫瘍細胞の巣は水または軟骨のような領域で、いくつかの上皮の巣は扁平に見えます、電子顕微鏡検査は空洞を形成する上皮細胞の2つ以上の層、細胞表面の内面を示しますこれらの細胞の細胞質には、多くのミトコンドリア、粗い小胞体、および散在する張力フィラメントが含まれています。一部の細胞質上部には、直径約0.3μmの円形から楕円形の、中程度の電子が含まれています。密度、膜に囲まれた粒子、基底細胞には顕著な張力があり、基底細胞として確認されており、細胞質の筋フィラメント様領域、細胞島の周囲の間質封入体を含むいくつかの筋上皮様細胞を含んでいます。線維芽細胞様細胞、組織細胞、上皮由来のII型間質細胞を含む細胞および細胞外成分;コラーゲン繊維、弾性繊維および細繊維フィラメントおよびムコ多糖類様物質を含む細胞外成分、免疫組織化学：ケラチン（ケラチン）、腫瘍管上皮および間葉上皮様細胞が時折染色される、筋肉特異的アクチン（アクチン）、腫瘍筋上皮および血管平滑筋染色、時折シャトル そして、間葉系細胞染色のグループ。
2. X線検査超音波やCTなどの多くの最新の画像検査が広く使用されており、軟部組織病変は従来のX線より優れているため、後者は依然として多形性腺腫の診断に特徴的であり、X線を表示できます（20位置）眶腔の拡大または涙腺が外側に膨らんでいる場合、腫瘍は骨壁に隣接する涙腺に位置し、骨壁と眼球によって制限されているため、境界は明確で整然としており、骨破壊はありません。腫瘍が成長した後、涙腺が最初に押され、涙腺が外側になります。上に展開すると、このX線サインには定性的な診断値があります。
3.典型的な良性多形性腺腫B超音波検査の超音波検査では、明確で滑らかな境界、中程度または中程度のエコー、均一な分布、中程度の音響減衰、圧縮性のない外側嚢に円形または円形の病変が示された腫瘍の圧迫による涙腺の肥大により、B超音波は腫瘍の後部の顕著な後部を示しますが、これは骨圧迫であり、これらの音響特性は多形腺腫の組織学的所見と非常に一致しています。病変の外側上部、腫瘍ピークの出入口はより高く、内側は均一な中高波、中程度の減衰であり、海綿状血管腫の超音波特性に非常に似ています。
CTスキャンCTスキャンは、涙腺上皮腫瘍の診断において重要な位置を占めています。CTは、腫瘍が腸骨稜の上の涙腺領域に位置していることを示しています。腫瘍は、円形または円形の高密度ブロックシャドーで拡大して成長しています。境界は明確で滑らかです。内部密度は基本的に均一であり、涙腺の圧力を変化させることができ（骨凹面）、涙腺が拡大します。病変が大きい場合、冠動脈CTは、ボールトまたは骨欠損の吸収を示すことができますが、明らかな骨破壊はほとんどありません。涙腺に発生する炎症性偽腫瘍または悪性リンパ腫とは異なり、涙腺の肥大は良性涙腺上皮腫瘍の特徴的な変化であり、他の病変と区別するための重要な指標の1つでもあります。病変は主に足首の涙腺に影響を与えますが、足首の涙腺にはほとんど影響しません。再発性の涙腺は良性または扁平な形状で、まぶたの周囲の軟部組織（眼球外筋、横隔膜を持ち上げる）および骨に侵入する可能性があります。 。
5.良性多形性腺腫のMRI診断は、他の良性良性腫瘍と同じです。T1WIは中程度のシグナル、T2WIは高レベルのシグナルですが、一部の腫瘍はT2WIシグナルが低く、複数の角度をスキャンすることで生じる中程度のシグナルを示します。空間的位置がより明確に理解され、強化されたスキャンは腫瘍の顕著な増加を示し、再発腫瘍は不規則な形状または結節状であり、脳に広がることもあります。
診断
涙腺多形性腺腫の診断と分化
単眼患者（20〜50歳）の発症によると、上部腸骨稜の痛みのない塊、CTはまぶたの上の丸い影、明確な境界、高密度、均一または不均一を示し、造影剤によって増強することができます上腕骨の破壊はなく、Bモード超音波は腫瘍の明確な境界、規則正しい形状、中程度または強い内部エコーを示し、臨床検査と組み合わせて診断を行うことができます。
鑑別診断
涙腺腫
腫瘍は中程度の大きさで、形状は球形であり、皮膚および周囲の組織に非粘着性であり、ゆっくりと成長し、豊富な血管で移動および移動することができます。カラードップラー超音波およびCTスキャンは診断に役立ち、血管造影は血管に似ていることがあります
2.涙腺リンパ球性疾患
高齢者、片側性または両側性の発症、炎症性偽腫瘍、短い歴史、口蓋の前面が固形塊に触れる可能性があり、圧痛があり、超音波スキャンで病変に低エコーが示され、境界が明確で、少ない音響減衰、CTは、上部側頭領域に広範囲の病変、均質化、および高密度を示した。
3.涙腺の炎症
炎症性偽腫瘍は、しばしば涙腺、腫脹の臨床症状、痛み、再発発作、ホルモン療法の有用な病歴、局所病変（平坦）低エコーを示す超音波、半円形または平坦な病変を示すCTスキャンで発生します、しばしば隣接する外眼筋肥厚または眼輪肥厚と組み合わさって、病変がしばしば涙腺に浸潤する。
4.類皮嚢胞
眼の上の涙腺領域で発生する可能性があります。臨床診療では涙腺腫瘍と区別するのは容易ではありません。CTスキャンは、低密度領域または低値領域病変として主に示され、骨のくぼみを仙骨頭蓋骨またはへこみに拡張できます。
5.その他の涙腺病変
涙腺嚢胞、神経鞘腫または肉芽腫はまれです。
