貪食緑内障
はじめに
水晶体溶解緑内障の概要 成熟白内障または過成熟白内障では、水晶体嚢から水晶体タンパク質が漏出することにより引き起こされる炎症性緑内障は、水晶体緑内障または水晶体タンパク質緑内障と呼ばれ、二次的な開口部です。角度緑内障。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
水晶体溶解性緑内障の原因
（1）病気の原因
熟し過ぎの白内障では、水晶体嚢の透過性が増加または自発的に破裂し、液化した水晶体皮質が前房に溢れ出します。
（2）病因
通常の状況下では、水晶体嚢は水晶体タンパク質を房水への漏出から保護することができます。過熟期における白内障の水晶体嚢の透過性は増加するか、自然に破裂します。水晶体皮質液化は房水に浸透し、マクロファージに飲み込まれます。食細胞は水晶体皮質を貪食した後、腫れて円形になり、虹彩陰窩に集まり、小柱網、房水の排水路を遮断し、眼圧を上昇させる。別の理論は、ポリマー可溶性水晶体タンパク質が房水に放出されることである。乳児の水晶体はこのタンパク質を欠いていることがわかっています。5〜20歳の青年は水晶体の可溶性タンパク質の1％未満を占め、その後、年齢とともに徐々に増加します。 5歳から15歳までの高齢者の含有量、白内障患者の含有量は病気の経過とともに有意に増加し、同じ年齢層の2から3倍、緑内障眼房水の溶解度は高くなります。
したがって、過剰な白内障の水晶体嚢から可溶性水晶体タンパク質が漏出し、房水排液の重度の閉塞がその主な病因であります。そして、水性排水路でのタンパク質の除去は、眼内圧の増加に大きな役割を果たしません。
防止
レンズ溶解緑内障の予防
成熟した白内障の早期除去。
合併症
水晶体溶解性緑内障の合併症 合併症の浮腫
角膜浮腫など
症状
水晶体溶解性緑内障の症状一般的な 症状うっ血性の緑の弱い石灰化した眼内圧は、眼痛、浮腫、吐き気、嘔吐、水晶体嚢壁の破裂、前房の腫脹を増加させます...
症状
1.発赤、痛み、頭痛、吐き気、嘔吐;
2.眼のうっ血、角膜浮腫、前房深部、開放角、および眼圧の急激な増加。
3.前房水は濁っており、目に見える結晶であり、乳化した結晶皮質です。
4.白内障が過剰に調理されている。
この病気は、視力喪失、突然の発症、眼痛、結膜鬱血、鋭い視力低下、同側性頭痛を伴う長期白内障の既往歴があり、吐き気、嘔吐、眼圧などの全身症状を伴う60〜70歳の高齢者でより一般的です。急激な上昇、多くの場合30〜50mmHg、最大80mmHg以上の一部の患者、角膜は通常びまん性浮腫、時にはマイクロカプセル様浮腫、水様細胞およびフラッシュオーバー反応が非常に顕著であり、角膜後壁沈着（KP ）、コーナーは常に開いており、観測可能な異常はありません。
前房の細胞破片は前房の角に層状になっています。まれに、前房膿瘍が見られることがあります。レンズ材料の放出後、水晶体の体積とともに前房に白い顆粒（凝集した水晶体タンパク質）が見られます。前嚢の収縮、過熟または嚢胞性白内障（モルガニア白内障）による成熟度の低下、レンズ可溶性緑内障は未熟白内障ではまれであり、未熟白内障緑内障の急性エピソードは明らかではなく、眼圧それほど高くない、まれな水晶体可溶性緑内障の場合には、硝子体への自発的または外傷性水晶体脱臼が伴う場合があります。
散乱細胞や凝集KPなどの炎症性沈着物は角膜内皮に現れる場合と現れない場合があり、前房の細胞反応は非常に低く、一般に中程度です。
水晶体は完全に灰色がかった白濁しており、前嚢の表面に典型的な白い小さな石灰化斑点または黄褐色の斑点が見られます。これは、水晶体嚢の細孔にマクロファージが沈着することによって引き起こされる可能性があります。一般的な水晶体皮質は液化して乳白色です。核の沈み込みは茶色がかった黄色で、前房の角度は開いた角度です。虹彩の根元、強膜突起、および小柱表面では、散在する灰色がかった白色または茶色がかった黄色の斑点と薄片状沈着物が見られます。これらの変化は一次および一次です。急性閉塞隅角緑内障分化の重要な兆候。
典型的な症例では、病歴および視力低下、白内障の進行歴、眼圧の突然の急性エピソード、急性閉塞隅角緑内障に類似した一連の症状などの臨床的特徴によるが、前房は深いか正常である、部屋の隅は開いており、房水と虹彩角膜に灰色がかった白または茶色がかった黄色の斑点があり、水晶体の前嚢に浮かんでいます。灰色がかった白色または茶色がかった黄色の斑点で診断できます。
調べる
水晶体可溶性緑内障の検査
異常な場合は、診断を支援するために次の臨床検査を実施する必要があります。
1.水性細胞診検査
前房穿刺で房水を吸引し、スライドに1滴落として、純粋なメタノールで10分間固定し、風乾し、ギムザ溶液で1時間染色し、95％エタノールで薄め、乾燥してから光学顕微鏡検査を行います。拡張マクロファージは、この病気の診断に貢献します。
2.高分子量の可溶性水晶体タンパク質の測定
示差分別沈殿法を使用して、高分子量の可溶性水晶体タンパク質を分離および精製し、含有量を決定しました。
3.水晶体タンパク質皮内試験
調製した標準水晶体タンパク質溶液を皮内注射した結果、陰性であり、水晶体タンパク質アレルギー性緑内障は陽性でした。
虹彩角膜鏡検査では、開いた角度と、虹彩、強膜、小柱表面の根元に散在する灰白色または茶色黄色の斑点と薄片状沈着物の存在が示唆されます。
診断
水晶体溶解緑内障の診断的同定
この疾患は、腫脹期の白内障、水晶体タンパク質アレルギー性緑内障、および原発性急性閉塞隅角緑内障と区別されるべきです。
腫脹中の白内障による緑内障
レンズが腫れているため、体積が大きくなり、前部および後部の直径が大きくなり、前房が非常に浅く、瞳孔の開口が固定され、光反応が消失し、レンズの前嚢が瞳孔縁に密着し、房の角度がほぼまたは完全に閉じられます。水中に少量の色素が見られ、病気の前房が深く、前房の角度が開いており、瞳孔が軽度または中程度に拡張しており、房水と虹彩の角膜の角が灰色がかった茶色がかった黄色が浮いている、または沈んでいます。
2.水晶体タンパク質アレルギー性緑内障
水晶体嚢外白内障の摘出、白内障手術または水晶体外傷の歴史、虹彩のうっ血と腫脹、広範囲の癒着後、小さな瞳孔、光反応の消失、前房が浅くなることがあり、明らかに水が点滅し、多型がある白血球は、目に見える前房膿瘍でさえ、虹彩の周りに前部癒着を有することが多く、前房、硝子体または小柱の表面に残存水晶体皮質があります。
3.水晶体緑内障
白内障手術の歴史またはin vitroでの外傷の歴史があり、前房は深く、前房の角度はまだ開いており、房水は明らかであり、前房には大量の腫れた水晶体皮質粒子が含まれ、少量の大きなマクロファージと小さな白血球が含まれています。虹彩の前面が詰まっていることがわかります。
4.原発性急性閉塞隅角緑内障
視力は突然低下するか、光の知覚さえなく、眼圧は急激に上昇し、前房は浅く、前房の角度は閉じ、水晶体緑内障と虹彩分節萎縮が見えます。瞳孔は楕円形でまっすぐで、光反応は消えます。
