良性頭蓋内圧亢進症
はじめに
良性頭蓋内圧亢進の概要 原発性頭蓋内圧亢進症（原発性頭蓋内圧亢進症）としても知られる良性頭蓋内圧亢進症（良性頭蓋内圧亢進症）、頭蓋内圧の上昇を特徴とする偽脳腫瘍（仮性脳腫瘍）は、しばしば頭痛発症を伴い、吐き気を伴うことがあります嘔吐などの症状は1891年にQuinckeによって最初に報告されましたが、原因はまだ不明です。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：視神経疾患
病原体
良性頭蓋内圧亢進の原因
（1）病気の原因
原因には、内分泌および代謝障害、頭蓋内静脈洞血栓症、薬物および毒素、ならびに原発性良性頭蓋内高血圧が含まれる場合がありますが、これらは不明です。
（2）病因
この疾患の病因はまだ不明であり、数週間または数ヶ月で発症する頭蓋内高血圧であり、頭蓋内圧の直接的な原因は、脳実質自体の腫脹または脳脊髄液の変化によるものです。ほとんどの人は、それが脳脊髄液の吸収によって引き起こされると考えていますが、多くの証拠はありません。
Karahalios et al（1996）は、良性頭蓋内圧亢進症のすべての患者で脳静脈圧が上昇していることを発見しました。良性頭蓋内圧亢進症の患者の継続的な脳脊髄液モニタリングでは、脳脊髄液の圧力が中断されず、不規則性の変動が増加することがわかります。圧力が上昇すると、20〜30分間プラトーになります。その後、増加した脳脊髄液を排出するように、通常のレベルに突然低下します（Johnston and Paterson、1974）。かなりの数の患者が不規則な月経または無月経を報告されており、一部は妊娠中の女性、一部は内分泌系機能不全、テトラサイクリン、インドメタシン、経口避妊薬または他のホルモンを服用している人もいれば、ビタミンA中毒に関連していると報告されています。これらの状態は良性頭蓋内圧の増加に関連すると推測されますが、実質的な証拠はありません。
防止
良性頭蓋内高血圧の予防
良性頭蓋内圧亢進症および先天異常、主にタイムリーな診断と早期治療。
合併症
良性頭蓋内高血圧合併症 合併症、視神経疾患
視力喪失の潜在的なリスク。
症状
良性頭蓋内圧亢進の 症状 一般的な 症状頭蓋内圧亢進、頭蓋内圧亢進、視野減少、限局性徴候、鈍痛、浮腫、盲点
最も一般的な臨床症状は、頭痛（94％）、続いて一過性のかすみ目（68％）、拍動性頭蓋内ノイズ（58％）、複視（38％、ほとんど水平）または失明（30％）です。 。
頭痛は、前頭葉の隆起（より一般的）または鈍痛またはぴったりした痛みであることがあります;びまん性または片側性である可能性があり、一般的な兆候は視神経乳頭浮腫の程度が異なるだけでなく、片側性または両側性神経でもあります瘫、周辺視、特に鼻または鼻下の視野縮小と死角拡大もより一般的であり、近年のこの疾患の警戒と早期診断のために、かなりの数の患者が軽度の眼底浮腫を持たないか、または軽度の浮腫しかない。
その他の神経学的検査と精神的な精神状態は正常です。
脳実質のCTまたはMRI検査は正常であり、心室の形状とサイズは正常またはわずかに縮小する必要があり（心室狭窄）、,骨を拡大して脳脊髄液で満たすことができ（空のsell腫）、すべての患者は腰椎穿刺検査中に脳脊髄液を持ちます（ CSF）圧力が増加し、圧力が250-450mmH2O増加します。
調べる
良性頭蓋内高血圧の検査
1.脳脊髄液の検査圧力は一般に200mmH2Oよりも高く、CSFの定期的な臨床検査はより正常です。
2.必要な選択検査考えられる原因、血液ルーチン、血液電解質、血糖、免疫プロジェクト検査、および鑑別診断に従って。
3.慢性頭蓋内圧亢進症候群の場合、頭蓋骨X線フィルムはサドル、特にサドルの背部および前部および後部の仙骨の骨破壊または吸収に見られます。頭蓋骨はびまん性でまばらで薄く、大脳回は増加します。 。
4.頭蓋内圧亢進の陽性徴候または神経学的検査で陽性所見を示す患者、または頭蓋内圧の臨床的に高度に疑われる上昇がある患者については、CTまたはMRIを早期に実施すべきである。
診断
良性頭蓋内高血圧の診断と診断
診断基準
1.頭蓋内圧亢進の症状と徴候があります。
2.神経検査に局所的な局在化の兆候はありません。
3.神経学的診断検査には、脳脊髄液圧の増加以外の異常はありません（心室系の変形、変位、または閉塞なし）。
4.患者は意識があります。
5.頭蓋内圧亢進の他の原因はありません。
6.脳脊髄液が異常な場合、診断は確立されません。
鑑別診断
主に硬膜洞劣性塞栓症、びまん性疾患、癌性髄膜炎、肉芽腫性髄膜炎、小脳動脈奇形などがあり、上記病変の主な特徴は頭痛、視神経乳頭浮腫、重度の頭蓋内圧、しかし、画像検査ではスペースを占有する病変はありません。神経学的検査では他の局在化徴候はありません。脳硬膜静脈洞塞栓症は急性で、頭痛はほとんど頭頂部にあり、てんかんがあるかもしれません。MRIまたは造影CTでの上矢状静脈洞の形状が鑑別診断に役立つことに注意してください。
