リンパ性脈絡膜髄膜炎
はじめに
リンパ球性脈絡髄膜炎の紹介 リンパ球性脈絡膜髄膜炎（リンパ球性脈絡髄膜炎）は、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスによって引き起こされる急性感染症です。この疾患の臨床症状は異なります。それは、急性発症および発熱を伴う潜伏感染またはインフルエンザのようなものです。 、頭痛、筋肉痛が主なパフォーマンスです。 典型的な症状はリンパ球性髄膜炎症候群であり、重症の場合は髄膜脳炎が発生する可能性がありますが、この病気は一般に自己制限的で予後良好です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：リンパ球性脈絡髄膜炎、流産
病原体
リンパ球性脈絡髄膜炎の原因
（1）病気の原因
リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスはRNAウイルスに属し、1934年のアルボウイルス脳炎の流行中に、セントルイス脳炎と診断された患者が死亡し、中枢神経系から採取された検体がサルに接種されました。連続継代後、ウイルスが分離され、1年後、ウイルス髄膜炎の2人の患者の脳脊髄液からもウイルスが検出され、ヒトの病因に関する状態が迅速に決定されました。ウイルス分類の観点からはArenavirusに属します。
リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスのサイズは40〜60 nmです。ウイルスは非常に不安定で、エーテルやpH 7以下で容易に破壊されます。56°Cで1時間死滅させます。不安定でもありますが、-70°Cの50％グリセロールで長期間保存できます。ウイルスは鶏胚またはラット胚線維芽細胞組織培養で増殖できます。ラットに加えて、実験室感染はモルモット、イヌ、およびサルでも使用できます。
免疫蛍光法は、ヒトリンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス抗体を検出するための迅速かつ高感度な方法です。臨床症状が現れた後、1〜抗体は6日間で検出でき、その後、抗体レベルは数か月から数年以内に徐々に低下し、補体結合抗体は2から3週間以内に現れ、数か月間維持されます。中和抗体は約2か月で生成され、長年続きます
（2）病因
主な所見は、脳腫脹、クモ膜の萎縮、リンパ球、単核細胞浸潤、毛細血管出血、壊死、血管周囲炎症浸潤、局所炎症です。リンパ節結節などがありますが、非定型的な死があり、中枢神経系に病理学的変化は見られず、病変は肺、肝臓、腎臓、副腎などの臓器にのみ見られました。
防止
リンパ球性脈絡叢髄膜炎の予防
ヒトからヒトへの感染は発見されていないため、患者を隔離する必要はありません。また、ウイルスに関連する実験室および動物室は、実験室でのアウトブレークを引き起こさないように保護する必要があります。
合併症
リンパ球性脈絡叢髄膜炎合併症 合併症リンパ球性脈絡膜髄膜炎中絶
妊娠初期のこの病気の感染は自然流産に関連していることが報告されています。妊娠後期の感染も深刻な結果をもたらす可能性があります。母親は出産の8日前に病気に感染し、子供は出生の12日後に死亡し、脳脊髄液はリンパ球に分離されました。脈絡叢髄膜炎ウイルス。
症状
リンパ球性脈絡叢髄膜炎の症状一般的な 症状髄膜刺激吐き気と嘔吐背中の痛みリンパ節髄膜炎下痢筋肉痛喉の痛み
このウイルスの感染後のパフォーマンスは、無症候性感染、インフルエンザ様の全身性疾患、髄膜脳炎、さらには重度の髄膜脳炎である可能性がありますが、異なるタイプの間に明確な境界線はありません。臨床症状が異なる株に関連しているかどうかはまだ不明です。
インフルエンザ様の全身症状は最も一般的な臨床症状です。潜伏期間は一般に8〜12日です。発症は急性で発熱は39.5°Cに達することもあります。背部痛、頭痛、筋肉痛を伴います。一部の患者は咽頭痛、咳などがあります呼吸器感染症の症状、いくつかは発疹、腫れたリンパ節と圧痛、吐き気、嘔吐、下痢もあるかもしれません、病気の経過は通常約2週間であり、一部の患者は、しばらくしてから、時には3つの同様のエピソードがありますが、症状はしばしば軽度で短期間続き、ほとんどの患者は徐々に回復し、一部は髄膜炎を発症しました。
髄膜炎患者は、病気の初めにインフルエンザ様の全身症状を示す場合があります。または、頭痛、首のこわばり、嘔吐、背中の筋肉痛、その他の髄膜刺激を主な特徴とする場合もありますが、状態は化膿性髄膜炎、脳脊髄液ほど深刻ではありません検査はリンパ球性髄膜炎の特徴と一致しており、通常1〜2週間続き、脳脊髄液の変化は症状の回復よりも遅くなります。
時折、病変は脳の実質および髄膜脳炎の症状に影響を及ぼします。患者は性格の変化、麻痺、嗜眠、さらにはhave睡さえあります。また、脳神経および末梢神経の感覚喪失および運動障害、腱反射の変化などがあります。重度の場合、致命的です。
髄膜炎の臨床的欠如、腰椎穿刺の兆候がないため、インフルエンザ様の全身症状のみを有する患者、診断は疫学的データの先端だけでなく、ウイルス血清学的診断の証拠のみに依存する可能性があり、そのような患者は脳脊髄液検査に異常がある可能性があります。
髄膜炎の患者では、脳脊髄液検査が有用であり、脳脊髄液中の細胞数が増加し（疾患の初期段階でもリンパ球が依然として大部分を占めます）、糖度がわずかに低いため、この疾患の診断には一定のヒントがありますが、脳脊髄液の変化も非特異的であり、リンパ球性髄膜炎の他の原因と区別することは困難です。
調べる
リンパ球性脈絡髄膜炎の検査
末梢血白血球と示差計数は通常正常であり、時折目に見える非定型リンパ球であり、赤血球沈降は正常です。
脳脊髄液検査は正常に見え、圧力は正常またはわずかに増加し、細胞数は約500 x 106 / L、リンパ球は80％から90％に達することがあり、タンパク質はしばしば最大約1 g / L、糖は正常またはわずかに低くなる、塩素化合物は正常です。
診断
リンパ球性脈絡髄膜炎の診断と分化
診断
患者はウイルス分離または血清抗体検出の証拠が必要です。急性発熱期では、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスは患者の血液または脳脊髄液から分離できます。急性期および回復期では、血清抗体が重複血清で検出され、同定に役立ちます。急性感染症、免疫蛍光技術は疾患の初期段階で抗体を検出でき、迅速かつ高感度の診断法です。単一の血清サンプルのみの場合、高コストの補体結合抗体は最近の感染症の兆候である可能性があります。中和抗体は血清中に何年も持続する可能性があるため、中和抗体のみが陽性であり、この疾患の診断を決定するには不十分です。
鑑別診断
主に、ムンプスウイルス、風疹ウイルス、エンテロウイルスなどのウイルスによる髄膜炎など、他の原因によるリンパ球性（無菌、ウイルス性）髄膜炎を考慮し、結核性髄膜炎を伴う場合もある識別。
