ドラクンキュリア症
はじめに
ドラゴン線虫の紹介 ギニアワーム感染としても知られるドラキュリア症（ドラコンチア症）は、人体の深部結合組織および皮下組織に寄生するモルモットの寄生虫によって引き起こされる寄生虫病です。体から。 主な臨床症状は慢性皮膚潰瘍です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：滑膜炎、関節炎
病原体
ドラゴン線虫の原因
（1）病気の原因
成虫Dracunculus medinensisは、長い円筒形、白色、滑らかで、丸みを帯びた前端、小さな端を持ち、腹部表面に湾曲しています。頭が上がり、口が三角形で、口の周りに6つの乳頭があります。 （腹部の各側に2つ、各側に1つ）、4ペアの外部リング乳様突起、短口カプセル、その後食道、食道の遠位端は細長い筋原形質、後端は成長する腺部、扁平腸、女性サイズは（60〜120）cm×（0.9〜2）mmで、女性の卵巣、卵管、子宮がペアになっており、子宮には多数の第1期の幼虫が含まれています;男性は長さ12から40 mm、幅0.4 mmです。
メスは幼虫を水の中に排出します。幼虫は水中で7日間生きることができます。中間の宿主であるイカに飲み込まれた後、幼虫は腸壁を通過して体腔に移動します。感染した幼虫を含む剣サソリで汚染された水を誤って飲んだ場合、幼虫は脳梁から脱出し、宿主の胃の十二指腸に到達します。実験では、脱出した幼虫は13時間後に犬の腸壁に侵入し、10〜12日で腸間膜に達し、15日で胸部と腹部の筋肉に達し、21日で皮下組織に移動し、感染後3ヶ月半以内に脇の下とgro径部に達した。幼虫は、移動過程で3回目の皮むきをして成虫になります。それらは並行して交尾します。雌の受精時間は感染後約3ヶ月です。雄は交尾後に死亡し、成熟した雌は感染後8日です。宿主の手足の皮下組織に移動するのに10か月かかり、虫の頭は虫の圧力と毒素の分泌により皮膚に外向きになり、局所の皮膚が丘疹を生成し、それが水疱破裂になり、虫の体が地面に移動します。 （地向性）、しばしば地面に面したフロントエンド 下肢では、患部が水に触れると女性が刺激され、虫体の前端が潰瘍から突出します。内圧と加齢により、前壁が破壊され、子宮が破裂して水の中に脱出します。多数の幼虫を排出することができますが、その回数は500,000回/時間を超える可能性があります。宿主が水源を離れた後、雌は皮下組織を引っ込め、次に水が幼虫と接触するまでプロセスが繰り返され、雌はすぐに死にます。組織に吸収されました。
（2）病因
D. elegansがしばしば侵入する部位は、四肢と体幹の結合組織です。感染した幼虫の移動と発達の間、部位に病理学的変化はありません。成体が成熟すると、結合組織を通過して85％下方に移動します。ケースの寄生部分はふくらはぎの下（脛骨、足底または足首の間）にありますが、生殖器官、but部、上肢、または背中、場合によっては他の部分に発生することもあります。多くの場合、大人が皮膚の表面に移動して幼虫を排出する準備をします。明らかな臨床症状、皮膚の表面に移動すると、舐めている吹き出物が女性の横になった位置に見えることがあります。核細胞、好酸球、多核細胞、かなりの数の幼虫、水疱形成はしばしば局所的なかゆみと激しいburning熱痛を伴い、水疱破裂後、痛みを伴う表在性潰瘍が形成され、創傷径は1.25〜1.8cmです、小さな穴が中央に見られます。穴の直径は一般的なプローブヘッドのサイズに似ています。大人の体の一部が穴から突き出ているのが見えることがあります。このとき、潰瘍が水と接触すると流れ出ます。 幼虫の乳白色の液体があり、幼虫は隙間に排泄されます。二次感染がなければ、女性は約10日で死亡し、簡単に取り出されます。潰瘍は4〜6週間後に治癒します。局所病変の場合、一部の患者はアレルギー症状を起こすことがありますur麻疹、吐き気、嘔吐、下痢、呼吸困難、さらには喘息でさえも、女性が放出するヒスタミン放出毒素の体内吸収によって引き起こされる可能性があります。動物実験では、これらの症状がアレルギー反応であり、ヤギに成人が注射されることも確認されています。浸出液は同様の症状を引き起こす可能性があり、アドレナリンの注射はこれらの症状を迅速に解消することができます。水疱破裂後、全身症状は緩和されます。成人は成熟段階に達する前に死亡することもあります。コードは数ヶ月後に石灰化することがあります。
防止
ドラゴンワーム病の予防
この病気の予防は、健康習慣の改善から始めるべきであり、患者が接触した水は殺虫剤で処理し、水源の汚染を避けるべきです。 原水や汚れた水を飲まないでください。 飲料水の感染を避ける簡単な方法は、沸騰または塩素処理によって水中のカワウソを殺すことです。 または、チーズクロス（粗い布）を使用して飲料水をろ過します。 薬物予防オプションのエチルアミン5mg / kgを3日間毎日、1か月に1回の投薬。
合併症
ドラゴンワーム病の合併症 合併症滑膜炎
二次的な細菌感染は、滑膜炎、精巣上体、無菌性関節炎によって複雑化する可能性があります。
症状
ドラゴン線虫の一般的な 症状膿瘍関節硬直ツボ浮腫石灰化対麻痺筋拘縮
二次感染は、この病気の最も一般的な合併症であり、組織内で虫が破裂すると、重度の蜂巣炎を引き起こし、虫の周囲に膿瘍を形成する可能性があります。皮膚には痛み、炎症、浮腫が発生する可能性があり、ブドウ球菌、連鎖球菌感染、蜂巣炎、破傷風菌による皮膚潰瘍の感染は、アフリカの農村部でよく見られます。子宮が破壊されると、幼虫が隣接する組織に侵入して閉鎖性の無菌病変を引き起こし、時には幼虫が関節腔に侵入して無菌性関節炎を引き起こし、滑膜炎、精巣上体炎、筋肉拘縮および関節硬直、虫体を引き起こす可能性があります。中枢神経系が侵されると、対麻痺を引き起こす可能性があり、成人、眼、心臓、泌尿生殖器系の病変の報告もあります。
調べる
長期線虫検査
血液中の好酸球が増加し、成人の幼虫が潰瘍の海綿体腔、または穴から排出された乳白色のスラリー、または隣接する組織の関節腔の無菌液で見つかりました。
X線検査により、石灰化した虫の死体が明らかになります。
診断
線虫病の診断と同定
診断
この病気を診断するための最も信頼できる方法として、潰瘍の表面と幼虫を確認してください。流行地域では、患者の下肢の皮下組織に滑りがあり、硬くて長い帯状の虫があることがわかった場合、病気は潰瘍の穴にあると考えられます。 、または穴から排出された乳状のスラリー、または隣接する組織で、関節腔の無菌液の幼虫を診断できますが、患者は典型的な丘疹が形成される前に皮膚内の虫を感じることがありますが、皮下寄生ダニとは異なり、死の石灰化はX線フィルムに従って遡及的に診断することができます。感染の初期段階では、血液の好酸球が増加します。蛍光抗体検査には診断上の重要性があります。
鑑別診断
皮下寄生ダニと区別する必要があります。
