リケッチア・リケッチア紅斑熱
はじめに
リケッチアペスト熱の概要 リケッチア発疹熱は、リケッチアリケッチアの伝染によって引き起こされる急性風土病感染症で、ロッキーマウンテンの紅斑熱、発疹チフス、発疹チフス、ダニ媒介性感染症とも呼ばれます。米国疾病対策センターにちなんで名付けられた、フィーブレマンチャダ（メキシコにちなんで命名）、フィーブレペテキアル（コロンビアにちなんで命名）、フェブレマクロサまたはサンパウローティフス（ブラジルにちなんで命名）、発熱、頭痛、発疹の臨床的特徴、重篤な患者は生命を脅かすことがあります。 基礎知識 病気の割合：0.0005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：ショック、難聴、紅斑、紅斑
病原体
リケッチア花蜜
（1）病気の原因
リケッチアリケッチアの形状は主にキューの形状で、サイズは（0.3μm〜0.6μm）×（1.2μm〜2.0μm）グラム染色は陰性であり、熱や消毒剤に敏感で、低温耐性、感染細胞は-70°C以下で長時間生存できます。動物接種はウサギ、マウス、モルモット、サルに病気を引き起こす可能性があります。鶏胚とVero細胞はリケッチアを分離するために使用できます。
（2）病因
リケッチアには、病原性に関連する分子量1.2×105および1.55×105の2つの表面タンパク質があり、主に動静脈内皮細胞に侵入し、血管の炎症と透過性を増加させます。重症の場合、凝固系とキニン系が活性化され、血栓性閉塞、血管子宮筋層壊死、および中枢神経系の微小塞栓症を引き起こし、心臓、肺、腎臓、および中枢神経系などの主要臓器に損傷を与えます。そして発疹チフスはひどいです。
防止
リケッチア発疹熱予防
1.感染源を制御して、ラットを殺し、ゴキブリを殺します。
2.感染経路を遮断する2％マラチオン溶液を使用して、牧草地、低木、草原、および保護区にダニを散布します。
3.影響を受けやすい集団を保護します。野外で防護服を着用するか、露出部分にアセトアニリドなどの忌避剤を使用します。しかし、病気の発症を防ぐことは不可能であり、一時的に流行地域に入る必要があり、経口ドキシサイクリンを防ぐことができます。
合併症
リケッチア発疹熱の合併症 合併症、ショック、紅斑、紅斑
リケッチア発疹熱の合併症はショック、心不全、腎不全であり、一部の患者は難聴、視力低下、四肢麻痺、回復後の水疱性紅斑の再発エピソードがあります。
症状
リケッチア斑状出血熱症状一般的な 症状発疹高熱四肢の脱力関節痛冷膿疱疲労食欲不振重度の頭痛肝脾腫
潜伏期間は2〜14日間で、平均7日間です。リケッチアの感染が大きくなるほど、潜伏期間は短くなり、状態はより深刻になります。潜伏期間後、一部の患者は食欲不振を特徴とする1〜3日間の前駆期を迎えることがあります、疲労、手足の脱力感、悪寒などの症状。
典型的な患者は突然発症し、体温は39〜40°Cに急激に上昇し、重度の患者は悪寒、重度の頭痛、体の筋肉と関節の痛み、pho明および後眼痛、肝臓、脾臓を伴う41°Cを超える超高熱を有することがあります腫れがあり、病原体治療がなく、発熱が退縮せず、熱コースは2〜3週間に達することがあり、ほとんどの患者はその後徐々に衰退します。
リケッチアネクター熱は、咬傷に潰瘍やes皮（ニキビ）がなく、咬傷に細菌感染がある場合は、化膿性の炎症性変化または膿疱があるという点で、他の紅斑熱とは異なります。
患者の90％の80％が発熱の3〜4日後に発疹を発症し、手首と足首に位置し始め、その後腕、足、胸部、腹部および顎顔面領域に広がった。発疹の形態はピンクの発疹、直径2〜5mm発疹の2〜3日後、発疹は合併して赤または紫に変わります回復期に発疹は徐々に治まります手のひら、足裏、眼窩周囲およびand窩のxでは発疹が欠損し、リッチを形成します発疹の特徴的な分布は、発疹が治まった後、一時的な色素沈着と脱皮のような皮むきがあります。
効果的な治療を受けていない患者では、リケッチアは血管内皮損傷、血栓症、虚血性壊gangを悪化させる可能性があり、大動脈血栓症の場合、鼻の先端、耳たぶ、陰嚢、指先の皮膚が発生しやすい形成、四肢壊死および片麻痺が発生する可能性があり、重症患者はしばしば心筋炎および肺水腫で死亡します。
調べる
リケッチア花蜜
1.定期的な血液検査末梢白血球数は早期に減少し、それらのほとんどは正常範囲内にあります。
2.重度のフィブリノゲン減少、プロトロンビン時間および部分トロンビン時間の延長、さらにはびまん性の血管内凝固を伴う患者の凝固メカニズム検査。
3.神経疾患患者の脳脊髄液検査では、脳脊髄液検査で圧力の増加、単球数の増加、タンパク質レベルのわずかな増加が示されました。
4. exo-Fi反応の免疫学的検査OX19およびOX2には凝固反応があり、OX19およびOX2の凝縮力価は2週間の間隔で4倍増加する可能性がありますが、OXkは陽性免疫蛍光抗体検査および補体結合試験でも陽性反応が起こることがあります。2〜3週間後、力価が4倍に増加します。皮膚および発疹の生検は免疫蛍光抗体によって検査されます。疾患経過の3〜4日間で肯定的な結果が得られ、早期に迅速な診断が行われます。
5.病原体検査リケッチアは真核細胞でのみ増殖でき、遊離細胞培養ではリケッチアは分離できません。病原体はウサギまたはマウスから分離できます。 。
肝脾腫の腹部超音波検査。
診断
リケッチア線条体の診断診断
診断基準
2週間以内にメディアが存在する小さな町や農村部では、激しいゴキブリを抱えた動物との接触の歴史があるか、激しい咬傷の歴史が疫学の有用な参考資料になります。 、眼球の痛みと手首と足首のピンク色の発疹の後、この病気を強く疑う必要があります、外国のフィジー反応と免疫学的陽性結果は、臨床診断、皮膚、発疹生検特異的免疫蛍光抗体陽性、動物病原体分離陽性につながります診断の重要性。
鑑別診断
この病気の主な鑑別診断は麻疹であり、麻疹の口腔粘膜プラークの特徴によって特定することができます。中枢神経系の症状がある患者は、流行性脳脊髄髄膜炎の助けを借りて、流行性脳脊髄髄膜炎タイプと区別する必要があります。敗血症型のputおよび斑状出血は早期に現れ、脳脊髄液は化膿性の変化を示した。
